INTEGRIS Health er et helsesystem eid av delstaten Oklahoma som betjener lokalsamfunn over hele delstaten gjennom sykehus, rehabiliteringssentre, legeklinikker, psykiske helsetjenester, legevakter, hjemmesykepleie, treningssentre og seniorboliger. Virksomheten samler et bredt nettverk av helsepersonell med fokus på å hjelpe familier i Oklahoma med å leve sunnere liv gjennom omsorgsfull behandling av høy kvalitet. Organisasjonen tilbyr også karrieremuligheter innen et bredt spekter av helsefaglige områder og støttefunksjoner.
Senior spesialist innen pasientregnskap, legefakturering
Håndter komplekse fakturakrav for leger, avslag fra betalere og klager hos INTEGRIS Health, Oklahomas største ideelle helseforetak. Stillingen håndterer refusjoner og relasjoner til betalere.
Beskrivelse
- Håndter komplekse transaksjoner, inkludert transplantasjonssaker, revisjoner hos betalere og tilbakeholdte betalinger samt data fra flere kilder.
- Undersøk avviste, underbetalte og overbetalte krav, og håndter klager.
- Vedlikehold relasjoner til tredjepartsbetalere, og besvar spørsmål, klager og korrespondanse om avslag, klager, betalinger og revisjoner.
- Importer betalingsfiler, behandle krav, krev inn forsikringsbetalinger, og registrer legegebyrer ved behov.
- Håndter revisjoner og klager på avslag fra mottak og vurdering til dokumentasjon, oppfølging, svar og løsning med kommersielle og offentlige betalere.
- Kontroller at betalerfiler er korrekte, og hold tilhørende dokumentasjon oppdatert.
- Undersøk krav, journaler, beste praksis og endringer i retningslinjer.
- Håndter intern og ekstern korrespondanse i tråd med organisasjonens regler.
- Koordiner med interne avdelinger og eksterne organisasjoner for å løse komplekse kontoer.
- Følg data om problemer med betalere, underbetalinger, bankfeil og betalingsmønstre.
- Utarbeid og vedlikehold rapporter, bidra til utarbeidelsen og levere dem.
- Ta komplekse beslutninger selvstendig innenfor stillingens ansvarsområde.
- Delta i arbeid med å forbedre tjenester, prosesser og kvalitet, og dele tilbakemeldinger med ledelsen.
- Hold deg oppdatert om delstatlige og føderale regler, akkrediterings- og etterlevelseskrav, svindel og misbruk, konfidensialitet, HIPAA og INTEGRIS Healths retningslinjer.
- Hjelp til med å teste systemendringer, og samarbeid med IT-medarbeidere og avdelingsledere om implementeringen.
- Delta i faglig utvikling.
- Rapporter til den utpekte avdelingslederen eller arbeidslederen.
Krav
- Minst fire års erfaring med fakturering i helsetjenesten, innkreving, betalingsbehandling eller håndtering av avslag; erfaring med avslagshåndtering foretrekkes.
- Erfaring med eller kjennskap til minst tre områder i helsetjenesten forventes; fakturering, innkreving, avslag og registrering er foretrukne områder.
- Sertifiseringer innen helsetjenesten, som CRCR, CRCS eller CHAA, foretrekkes.
- Bachelorgrad foretrekkes.
- Tidligere erfaring med DRG, ICD-10, CPT-4 og fakturering av krav på UB-04/CMS-1500-skjemaer.
- Kunnskap om juridiske dokumenter og kontraktsdokumenter, inkassobyråers rutiner og juridiske prosesser.
- Tidligere erfaring med Microsoft Office og programvare for fakturering eller kravhåndtering.
- Tidligere erfaring med fakturering og refusjon for sykehus og leger; avslag og klager hos Medicare, Medicaid og kommersielle betalere; tredjepartskontrakter; NCQA-retningslinjer for avslag og klager; relevante føderale og delstatlige regler; samt loven om rettferdig inkassopraksis.
- Evne til å kommunisere effektivt på engelsk, muntlig og skriftlig.
- Må følge standard forholdsregler.
- Stillingen kan innebære eksponering for infeksjoner og smittsomme sykdommer, blod og kroppsvæsker, elektrisk utstyr og kjemikalier.
Fordeler
- Betalt fri som tildeles på forhånd.
- Medisinske ytelser gjennom INTEGRIS Health-nettverket.
- Økonomisk støtte til videreutdanning.
- Støtte for psykisk helse tilgjengelig døgnet rundt.
- Muligheter for karrierevekst og utvikling.