INTEGRIS Health är ett hälso- och sjukvårdssystem som ägs av delstaten Oklahoma och betjänar samhällen över hela delstaten genom sjukhus, rehabiliteringscenter, läkarmottagningar, psykiatriska vårdinrättningar, närakutmottagningar, hemsjukvårdsorganisationer, träningscenter och seniorboenden. Verksamheten samlar ett brett nätverk av vårdpersonal med fokus på att hjälpa familjer i Oklahoma att leva hälsosammare liv genom medmänsklig vård av hög kvalitet. Organisationen erbjuder också karriärmöjligheter inom många olika vårdområden och stödfunktioner.
Senior specialist inom patientredovisning, läkarfakturering
Hantera komplicerade läkarfakturor, nekade ersättningskrav och överklaganden hos INTEGRIS Health, Oklahomas största ideella hälso- och sjukvårdssystem. Rollen ansvarar för ersättningar och relationer med betalare.
Beskrivning
- Hantera komplicerade transaktioner, inklusive transplantationsärenden, betalarauditeringar och innehållna ersättningar samt data från flera källor.
- Utreda nekade, underbetalda och överbetalda ersättningskrav samt hantera överklaganden.
- Upprätthålla relationer med tredjepartsbetalare och besvara frågor, klagomål och korrespondens om avslag, överklaganden, betalningar och granskningar.
- Importera betalningsfiler, behandla ersättningskrav, driva in försäkringsersättningar och registrera läkararvoden vid behov.
- Hantera granskningar och överklaganden av avslag från mottagning och bedömning till dokumentation, uppföljning, svar och lösning med kommersiella och offentliga betalare.
- Kontrollera att betalarfiler är korrekta och hålla tillhörande dokumentation uppdaterad.
- Undersöka ersättningskrav, journaler, bästa praxis och policyändringar.
- Hantera intern och extern korrespondens enligt organisationens regler.
- Samordna med interna avdelningar och externa organisationer för att lösa komplicerade konton.
- Följa upp uppgifter om betalare, underbetalningar, bankfel och betalningsmönster.
- Ta fram och underhålla rapporter, bidra till rapportframtagning och lämna in rapporter.
- Fatta självständiga, komplexa beslut inom rollens ansvarsområde.
- Delta i arbete med att förbättra service, processer och kvalitet samt dela återkoppling med ledningen.
- Hålla sig uppdaterad om delstatliga och federala regler, ackrediterings- och efterlevnadskrav, bedrägeri och missbruk, sekretess, HIPAA och INTEGRIS Healths policyer.
- Hjälpa till att testa systemändringar och samarbeta med IT-personal och avdelningschefer vid införandet.
- Delta i yrkesmässig kompetensutveckling.
- Rapportera till utsedd avdelningschef eller arbetsledare.
Krav
- Minst fyra års erfarenhet av fakturering inom hälso- och sjukvård, inkasso, betalningshantering eller hantering av avslag; erfarenhet av avslagshantering är meriterande.
- Erfarenhet av eller kännedom om minst tre områden inom hälso- och sjukvård förväntas; fakturering, inkasso, avslag och registrering är meriterande områden.
- Certifieringar inom hälso- och sjukvård, såsom CRCR, CRCS eller CHAA, är meriterande.
- Kandidatexamen är meriterande.
- Tidigare erfarenhet av DRG, ICD-10, CPT-4 och fakturering av anspråk med UB-04/CMS-1500.
- Kunskap om juridiska dokument och avtalsdokument, inkassobyråers rutiner och rättsliga processer.
- Tidigare erfarenhet av Microsoft Office och programvara för fakturering eller hantering av ersättningskrav.
- Tidigare erfarenhet av fakturering och ersättningar för sjukhus och läkare; avslag och överklaganden från Medicare, Medicaid och kommersiella betalare; tredjepartsavtal; NCQA:s riktlinjer för avslag och överklaganden; relevanta federala och delstatliga regler; samt lagen om rättvisa inkassometoder.
- Förmåga att kommunicera effektivt på engelska, muntligt och skriftligt.
- Måste följa standardmässiga försiktighetsåtgärder.
- Arbetet kan innebära exponering för infektioner och smittsamma sjukdomar, blod och kroppsvätskor, elektrisk utrustning och kemikalier.
Förmåner
- Betald ledighet som tilldelas i förskott.
- Medicinska förmåner genom INTEGRIS Health-nätverket.
- Ekonomiskt stöd för vidareutbildning.
- Psykiskt hälsostöd tillgängligt dygnet runt.
- Möjligheter till karriärutveckling och kompetensutveckling.