INTEGRIS Health je zdravotnický systém vlastněný státem Oklahoma, který poskytuje péči komunitám po celém státě prostřednictvím nemocnic, rehabilitačních center, lékařských klinik, zařízení pro péči o duševní zdraví, pracovišť urgentní péče, agentur domácí zdravotní péče, fitness center a komunit nezávislého bydlení. Jeho činnost propojuje rozsáhlou síť zdravotnických pracovníků zaměřených na pomoc rodinám v Oklahomě žít zdravěji díky soucitné a kvalitní péči. Organizace rovněž nabízí kariérní příležitosti v široké škále zdravotnických oborů a podpůrných funkcí.
Seniorní specialista na účtování pacientů a fakturaci lékařů
Řešte složité nároky na úhradu lékařských služeb, zamítnutí plátců a odvolání v INTEGRIS Health, největším neziskovém zdravotnickém systému v Oklahomě. Na této pozici budete spravovat úhrady a vztahy s plátci.
Popis
- Zpracovávejte složité transakce, včetně případů transplantací, auditů a zadržení plateb plátci a údajů z více zdrojů.
- Prověřujte zamítnuté, nedostatečně a nadměrně uhrazené nároky a vyřizujte odvolání.
- Udržujte vztahy s externími plátci a vyřizujte dotazy, stížnosti a korespondenci týkající se zamítnutí, odvolání, plateb a auditů.
- Importujte soubory plateb, zpracovávejte nároky, vybírejte pojistné úhrady a podle potřeby zadávejte poplatky za lékařské služby.
- Spravujte audity a odvolání proti zamítnutím od přijetí a posouzení přes dokumentaci, sledování a přípravu odpovědi až po vyřešení s komerčními a státními plátci.
- Kontrolujte správnost souborů plátců a udržujte související dokumentaci aktuální.
- Prověřujte nároky, záznamy, osvědčené postupy a změny pravidel.
- Vyřizujte interní a externí korespondenci v souladu s pravidly organizace.
- Koordinujte práci s interními odděleními a externími organizacemi při řešení složitých účtů.
- Sledujte údaje o problémech s plátci, nedoplatcích, bankovních chybách a vzorcích plateb.
- Připravujte a aktualizujte zprávy, pomáhejte s jejich přípravou a předkládejte je.
- Samostatně rozhodujte o složitých záležitostech v rozsahu působnosti této pozice.
- Podílejte se na zlepšování služeb, procesů a kvality a sdílejte zpětnou vazbu s vedením.
- Sledujte státní a federální předpisy, požadavky na akreditaci a dodržování pravidel, otázky podvodů a zneužití, důvěrnosti, HIPAA a zásady INTEGRIS Health.
- Pomáhejte testovat změny systémů a spolupracujte s pracovníky IT a vedoucími oddělení při jejich zavádění.
- Podílejte se na profesním rozvoji.
- Podléhejte určenému vedoucímu nebo supervizorovi oddělení.
Požadavky
- Nejméně čtyři roky zkušeností s účtováním zdravotní péče, vymáháním pohledávek, zpracováním plateb nebo správou zamítnutí; zkušenost se správou zamítnutí je výhodou.
- Očekávají se zkušenosti nebo znalosti alespoň ve třech oblastech zdravotnictví; přednost mají účtování, vymáhání pohledávek, zamítnutí a registrace pacientů.
- Výhodou jsou zdravotnické certifikace, například CRCR, CRCS nebo CHAA.
- Výhodou je bakalářský titul.
- Předchozí zkušenosti s DRG, ICD-10, CPT-4 a fakturací nároků na formulářích UB-04/CMS-1500.
- Znalost právních a smluvních dokumentů, postupů inkasních agentur a právních procesů.
- Předchozí zkušenosti s Microsoft Office a softwarem pro účtování nebo správu nároků.
- Předchozí zkušenosti s nemocničním účtováním a fakturací lékařů a úhradami; zamítnutími a odvoláními u Medicare, Medicaid a komerčních plátců; smlouvami s třetími stranami; pokyny NCQA pro zamítnutí a odvolání; příslušnými federálními a státními předpisy; a zákonem o spravedlivých postupech při vymáhání pohledávek.
- Schopnost účinně komunikovat v mluvené i písemné angličtině.
- Je nutné dodržovat standardní preventivní opatření.
- Práce může zahrnovat vystavení infekcím a přenosným nemocem, krvi a tělesným tekutinám, elektrickým zařízením a chemikáliím.
Benefity
- Placené volno poskytnuté předem.
- Zdravotní výhody prostřednictvím sítě INTEGRIS Health.
- Finanční podpora dalšího vzdělávání.
- Nepřetržitá podpora duševního zdraví.
- Možnosti kariérního růstu a profesního rozvoje.