Az INTEGRIS Health Oklahoma tulajdonában álló egészségügyi rendszer, amely kórházakon, rehabilitációs központokon, orvosi rendelőkön, mentális egészségügyi intézményeken, sürgősségi ellátóhelyeken, otthoni egészségügyi szolgáltatókon, fitneszközpontokon és önálló életvitelt támogató közösségeken keresztül szolgálja az állam közösségeit. Munkája az egészségügyi szakemberek széles hálózatát egyesíti, amelynek középpontjában az oklahomai családok egészségesebb életének támogatása áll együttérző, magas színvonalú ellátással. A szervezet emellett számos egészségügyi szakterületen és támogató munkakörben kínál karrierlehetőségeket.
Vezető betegszámlázási szakértő, orvosi számlázás
Rendezze az összetett orvosi számlázási igényeket, biztosítói elutasításokat és fellebbezéseket az INTEGRIS Healthnél, Oklahoma legnagyobb nonprofit egészségügyi rendszerénél. A munkakör a visszatérítések és a biztosítói kapcsolatok kezeléséért felel.
Leírás
- Kezeljen összetett ügyeket, beleértve a transzplantációs eseteket, a biztosítói ellenőrzéseket és visszatartásokat, valamint a több forrásból származó adatokat.
- Vizsgálja ki az elutasított, alulfizetett és túlfizetett igényeket, és kezelje a fellebbezéseket.
- Tartsa fenn a kapcsolatot a harmadik fél biztosítókkal, és kezelje az elutasításokkal, fellebbezésekkel, kifizetésekkel és ellenőrzésekkel kapcsolatos kérdéseket, panaszokat és levelezést.
- Importáljon fizetési fájlokat, dolgozza fel az igényeket, hajtsa be a biztosítási összegeket, és szükség szerint rögzítse az orvosi díjakat.
- Kezelje a kereskedelmi és állami biztosítóknál zajló ellenőrzéseket és elutasítási fellebbezéseket a beérkezéstől és értékeléstől a dokumentáláson, nyomon követésen és válaszadáson át a lezárásig.
- Ellenőrizze a biztosítói fájlok pontosságát, és tartsa naprakészen a kapcsolódó dokumentációt.
- Vizsgálja meg az igényeket, nyilvántartásokat, bevált gyakorlatokat és szabályzatváltozásokat.
- A szervezeti szabályoknak megfelelően kezelje a belső és külső levelezést.
- Működjön együtt a belső részlegekkel és a külső szervezetekkel az összetett számlák rendezése érdekében.
- Kövesse nyomon a biztosítókkal kapcsolatos problémák, az alulfizetések, banki hibák és fizetési minták adatait.
- Készítsen és tartson karban jelentéseket, működjön közre azok elkészítésében, és nyújtsa be őket.
- A munkakör hatáskörén belül önállóan hozzon összetett döntéseket.
- Vegyen részt a szolgáltatások, folyamatok és minőség javítását célzó munkában, és ossza meg visszajelzéseit a vezetőséggel.
- Kövesse az állami és szövetségi szabályozásokat, az akkreditációs és megfelelőségi követelményeket, a csalással és visszaéléssel kapcsolatos tudnivalókat, az adatvédelmet, a HIPAA előírásait és az INTEGRIS Health szabályzatait.
- Segítsen a rendszerfrissítések tesztelésében, és dolgozzon együtt az informatikai munkatársakkal és a részlegvezetőkkel a bevezetésükön.
- Vegyen részt szakmai fejlődési tevékenységekben.
- A kijelölt részlegvezetőnek vagy felettesnek tartozik beszámolással.
Követelmények
- Legalább négy év tapasztalat egészségügyi számlázásban, követeléskezelésben, fizetésfeldolgozásban vagy elutasításkezelésben; az elutasításkezelési tapasztalat előnyt jelent.
- Elvárás az egészségügy legalább három területén szerzett tapasztalat vagy jártasság; előnyt jelent a számlázás, követeléskezelés, elutasításkezelés és betegregisztráció ismerete.
- Előnyt jelentenek az egészségügyi képesítések, például a CRCR, CRCS vagy CHAA.
- Felsőfokú alapképzési diploma előnyt jelent.
- Korábbi tapasztalat DRG, ICD-10, CPT-4 és UB-04/CMS-1500 igényszámlázási eljárásokkal.
- Jogi és szerződéses dokumentumok, követelésbehajtó ügynökségi eljárások és jogi folyamatok ismerete.
- Korábbi tapasztalat a Microsoft Office, valamint számlázási vagy igénykezelő szoftverek használatában.
- Korábbi tapasztalat kórházi és orvosi számlázásban és visszatérítésekben; Medicare-, Medicaid- és kereskedelmi biztosítói elutasításokban és fellebbezésekben; harmadik féllel kötött szerződésekben; az NCQA elutasítási és fellebbezési irányelveiben; a vonatkozó szövetségi és állami szabályozásokban; valamint a tisztességes adósságbehajtási gyakorlatokban.
- Hatékony szóbeli és írásbeli angol kommunikációs készség.
- Be kell tartani az általános óvintézkedéseket.
- A munkakör fertőzéseknek és fertőző betegségeknek, vérnek és testnedveknek, elektromos berendezéseknek, valamint vegyi anyagoknak való kitettséggel járhat.
Juttatások
- Előre feltöltött fizetett szabadságkeret.
- Egészségügyi juttatások az INTEGRIS Health hálózatán keresztül.
- Pénzügyi támogatás továbbképzéshez.
- Napi 24 órában, heti 7 napon elérhető mentális egészségügyi támogatás.
- Karrierépítési és fejlődési lehetőségek.