Guide Healthcare deluje na področju sorodnih zdravstvenih storitev in zaposlovanja v zdravstvu, pri čemer se osredotoča na podporo in oskrbo starejših odraslih. Podjetje, ustanovljeno leta 2018, sodeluje s strankami, partnerji in ekipami ter si prizadeva ustvarjati praktično vrednost v zdravstvenem sektorju, obenem pa uporablja drugačen pristop k zagotavljanju storitev in zaposlovanju. Njegovo delovanje je lahko pomembno za strokovnjake, ki jih zanimajo zdravstvo, sorodne zdravstvene dejavnosti, zaposlovanje in storitve za starejše.
Vodja poslovanja s strankami – zdravstvene operacije, Illinois, delo na daljavo
Guide Healthcare išče vodjo poslovanja s strankami za delo na daljavo, ki bo podpiral stranke na področju zdravstvenega varstva, temelječega na vrednosti, v Illinoisu. Vloga vključuje nadzor delegiranih storitev, skladnosti, poročanja, eskalacij in operativne uspešnosti.
Opis
- Podpirajte uspeh strank z uvajanjem, operativno podporo in zagotavljanjem storitev
- Virtualno sodelujte s strankami, zdravstvenimi načrti in notranjimi ekipami v popolnoma oddaljenem okolju
- Upravljajte uvajanje in zagotavljanje storitev od začetka izvajanja do stabilnega poslovanja
- Vzpostavljajte odnose z administratorji strank, ponudniki v mreži in vodstvenimi ekipami
- Nadzirajte delegirane storitve na področjih upravičenosti, UM, PHM, zahtevkov, kakovosti, CX ter preverjanja usposobljenosti/odnosov s ponudniki
- Prevzemite primarno odgovornost za uspešnost delegiranih funkcij
- Zagotavljajte skladnost z regulativnimi zahtevami in pogodbami s strankami
- Pripravljajte mesečna poročila o delegiranih storitvah in gradiva za četrtletne preglede vodstva
- Pomagajte pri pripravi na revizije URAC, HCAPA in zdravstvenih načrtov pred delegiranjem
- Analizirajte, spremljajte in poročajte o operativnih podatkih in kazalnikih uspešnosti
- Upravljajte postopke upravičenosti, kapitacije in usklajevanja ter rešujte neskladja s financami in ekipo za upravičenost
- Podpirajte izvedbe, širitve obsega, prehode med platformami, vzpostavljanje mrež in obnove akreditacij
- Spremljajte uspešnost SLA, odpravljajte vrzeli, vodite sanacijske ukrepe in poročajte o napredku strankam in vodstvu
- Vodite sestanke o poslovanju strank ter sodelujte v odborih UM, JOC in na mesečnih sestankih zaključevanja
- Izvajajte preverjanja pri strankah, preglede zadovoljstva in četrtletne poslovne preglede vodstva
- Spremljajte CSAT in NPS glede na letne cilje
- Upravljajte eskalacije v zvezi z zavrnjenimi zahtevki, avtorizacijo, upravičenostjo, pritožbami ponudnikov, neskladji v seznamih in plačili
- Podpirajte podaljšanja prek prestrukturiranja SLA, prispevkov k pogajanjem o PMPM, predlogov obsega in posodobitev BAA
- Zastopajte Guidehealth na forumih BCBSIL ter regulativne in programske spremembe pretvarjajte v operativne ukrepe
- Vzdržujte pogodbe s strankami, DOR, SOW in urnike SLA
- Prispevajte k pobudam za izboljšanje operativne uspešnosti
- Pri vsakodnevnem delu uporabljajte sisteme EMR, portale plačnikov, aplikacije Guidehealth in Microsoft 365
- Sodelujte z notranjimi ekipami pri zagotavljanju integriranih storitev in dosledne izkušnje strank
Zahteve
- Zaželena je visokošolska diploma; upoštevata se lahko višješolska izobrazba ali enakovredne izkušnje
- Najmanj tri leta izkušenj na področju zdravstvenih operacij, upravljane oskrbe, operacij IPA, operacij zdravstvenega načrta ali sorodnem področju
- Izkušnje z vodenjem ali pomembnim prispevanjem k operativnemu delu, usmerjenemu v stranke, z odgovornostjo za rezultate
- Odlične ustne in pisne komunikacijske sposobnosti
- Izjemna organiziranost in sposobnost upravljanja več delovnih tokov, rokov in rezultatov
- Močne analitične sposobnosti in sposobnost reševanja problemov
- Sposobnost samostojnega upravljanja portfelja strank in konkurenčnih prednostnih nalog v hitrem okolju
- Znanje Microsofta 365, vključno z Excelom, Wordom, PowerPointom, Outlookom in Teams
- Sposobnost učenja in uporabe več sistemov
- Veljavno vozniško dovoljenje in zanesljiv prevoz
- Sposobnost 25-odstotnega potovanja na območju Chicaga
- Izkušnje z delegiranimi storitvami so zaželene
- Poznavanje pogodb za zdravstveno varstvo, temelječe na vrednosti, in ureditev storitev PMPM je zaželeno
- Izkušnje s spremljanjem SLA, poročanjem o pogodbeni skladnosti in pripravo na revizije zdravstvenih načrtov ali NCQA/URAC so zaželene
- Poznavanje delovnih tokov zahtevkov, datotek upravičenosti 834, usklajevanja kapitacije in portalov plačnikov je zaželeno
- Izkušnje s predstavitvijo operativnega in vodstvenega poročanja vodstvu stranke so zaželene
- Osnovno poznavanje sistemov EMR in platform zdravstvenih podatkov je zaželeno
- Sposobnost dela v navedenem delovnem času z internetno povezavo, ki zagotavlja najmanj 100 Mb/s prenosa in 10 Mb/s pošiljanja
Ugodnosti
- Popolnoma oddaljeno delo
- Zdravstveno, zobozdravstveno in vidno zavarovanje
- Načrt 401(k) s 3-odstotnim prispevkom delodajalca ob 6-odstotnem prispevku zaposlenega
- Življenjsko in invalidsko zavarovanje
- Možnosti prostovoljnega življenjskega zavarovanja
- Program pomoči zaposlenim
- Načrti plačanega dopusta
- Plačan starševski dopust
- Viri za učenje in razvoj
- Zahtevana delovna oprema je zagotovljena brez stroškov
- Zavezanost enakim možnostim zaposlovanja