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Guide Healthcare
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51 – 200 Mitarbeitende
GesundheitswesenKrankenversicherungPersonalbeschaffung
Guide Healthcare ist in den Bereichen der Gesundheitsfachberufe und der Personalvermittlung im Gesundheitswesen tätig und konzentriert sich darauf, ältere Menschen zu unterstützen und zu behandeln. Das 2018 gegründete Unternehmen arbeitet mit Kunden, Partnern und Teams zusammen, um im Gesundheitssektor praktischen Mehrwert zu schaffen, und verfolgt dabei einen anderen Ansatz bei der Erbringung von Dienstleistungen und der Personalvermittlung. Seine Arbeit könnte für Fachkräfte interessant sein, die sich für das Gesundheitswesen, Gesundheitsfachberufe, Personalvermittlung und Dienstleistungen für ältere Menschen interessieren.
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Client Business Manager – Gesundheitsversorgung, Illinois Remote

Guide Healthcare sucht einen remote arbeitenden Client Business Manager zur Betreuung wertbasierter Gesundheitsversorgungskunden in Illinois. Die Position verantwortet delegierte Leistungen, Compliance, Reporting, Eskalationen und operative Leistung.

USVereinigte StaatenILIllinois
65.000 $ – 70.000 $ / Jahr
RemoteVollzeitMittlere StufeSeniorErforderliche Sprache: EnglischManager

Beschreibung

  • Unterstützen Sie den Kundenerfolg durch Onboarding, operative Unterstützung und Leistungserbringung
  • Arbeiten Sie vollständig remote mit Kunden, Krankenversicherungen und internen Teams
  • Verantworten Sie Onboarding und Leistungserbringung vom Go-live bis zum stabilen Regelbetrieb
  • Bauen Sie Beziehungen zu Kundenadministratoren, Netzwerkdienstleistern und Managementteams auf
  • Überwachen Sie delegierte Leistungen in den Bereichen Eligibility, UM, PHM, Claims, Quality, CX sowie Credentialing und Provider Relations
  • Tragen Sie die primäre Verantwortung für die Leistung der delegierten Funktionen
  • Stellen Sie die Einhaltung regulatorischer Anforderungen und Kundenverträge sicher
  • Erstellen Sie monatliche Berichte zu delegierten Leistungen und vierteljährliche Unterlagen für Management-Reviews
  • Unterstützen Sie die Vorbereitung auf URAC-, HCAPA- und Pre-Delegation-Audits von Krankenversicherungen
  • Analysieren, verfolgen und berichten Sie operative Daten und Leistungskennzahlen
  • Verwalten Sie Prozesse für Eligibility, Capitation und Abstimmungen und klären Sie Abweichungen mit Finance und Eligibility
  • Unterstützen Sie Implementierungen, Erweiterungen des Leistungsumfangs, Plattformwechsel, Netzwerkaufbau und Erneuerungen von Akkreditierungen
  • Überwachen Sie die SLA-Leistung, beheben Sie Lücken, leiten Sie Maßnahmen zur Behebung ein und berichten Sie Kunden und Führungskräften über Fortschritte
  • Leiten Sie Meetings zu Kundenoperationen und nehmen Sie an UM-Komitees, JOCs und monatlichen Closing-Meetings teil
  • Führen Sie Kunden-Check-ins, Zufriedenheitsprüfungen und vierteljährliche Executive Business Reviews durch
  • Überwachen Sie CSAT und NPS im Vergleich zu den Jahreszielen
  • Verwalten Sie Eskalationen zu abgelehnten Ansprüchen, Genehmigungen, Eligibility, Beschwerden von Leistungserbringern, Abweichungen in Listen und Zahlungen
  • Unterstützen Sie Verlängerungen durch Anpassung von SLAs, Beiträge zu PMPM-Verhandlungen, Vorschläge zum Leistungsumfang und Aktualisierungen von BAAs
  • Vertreten Sie Guidehealth in BCBSIL-Foren und übertragen Sie regulatorische und programmbezogene Änderungen in operative Maßnahmen
  • Pflegen Sie Kundenverträge, DORs, SOWs und SLA-Zeitpläne
  • Wirken Sie an Initiativen zur Verbesserung der operativen Leistung mit
  • Nutzen Sie EMR-Systeme, Portale von Kostenträgern, Guidehealth-Anwendungen und Microsoft 365 für die tägliche Arbeit
  • Arbeiten Sie mit internen Teams zusammen, um integrierte Leistungen und ein konsistentes Kundenerlebnis zu gewährleisten

Anforderungen

  • Bachelorabschluss bevorzugt; ein Associate-Abschluss oder gleichwertige Erfahrung kann berücksichtigt werden
  • Mindestens drei Jahre Erfahrung im Gesundheitswesen, in der Managed-Care-Versorgung, im Betrieb einer IPA, im Betrieb einer Krankenversicherung oder in einem verwandten Bereich
  • Erfahrung in der eigenständigen Verantwortung oder wesentlichen Mitwirkung an kundenorientierten operativen Aufgaben mit Ergebnisverantwortung
  • Sehr gute mündliche und schriftliche Kommunikationsfähigkeiten
  • Ausgeprägtes Organisationstalent sowie die Fähigkeit, mehrere Arbeitsabläufe, Fristen und Ergebnisse zu verwalten
  • Ausgeprägte analytische Fähigkeiten und Problemlösungskompetenz
  • Fähigkeit, ein Kundenportfolio und konkurrierende Prioritäten in einem dynamischen Umfeld selbstständig zu verwalten
  • Sicherer Umgang mit Microsoft 365 einschließlich Excel, Word, PowerPoint, Outlook und Teams
  • Fähigkeit, mehrere Systeme zu erlernen und zu nutzen
  • Gültiger Führerschein und zuverlässige Transportmöglichkeit
  • Bereitschaft, 25 % innerhalb des Großraums Chicago zu reisen
  • Erfahrung mit delegierten Leistungen bevorzugt
  • Vertrautheit mit Verträgen für wertbasierte Versorgung und PMPM-Leistungsvereinbarungen bevorzugt
  • Erfahrung mit SLA-Tracking, Berichten zur Vertragseinhaltung sowie der Vorbereitung von Audits durch Krankenversicherungen oder NCQA/URAC bevorzugt
  • Vertrautheit mit Schadensfallprozessen, 834-Eligibility-Dateien, Capitation-Abstimmungen und Portalen von Kostenträgern bevorzugt
  • Erfahrung in der Präsentation operativer und für Führungskräfte bestimmter Berichte vor der Kundenleitung bevorzugt
  • Grundkenntnisse in EMR-Systemen und Plattformen für Gesundheitsdaten bevorzugt
  • Fähigkeit, während der angegebenen Arbeitszeiten mit einer Internetverbindung zu arbeiten, die mindestens 100 Mbps Download und 10 Mbps Upload bietet

Zusatzleistungen

  • Vollständig remote ausgeübte Tätigkeit
  • Kranken-, Zahn- und Sehkraftversicherung
  • 401(k)-Plan mit einem Arbeitgeberzuschuss von 3 % bei einem Eigenbeitrag von 6 %
  • Lebens- und Berufsunfähigkeitsversicherung
  • Optionen für eine freiwillige Lebensversicherung
  • Mitarbeiterunterstützungsprogramm
  • Bezahlte Freistellungsmodelle
  • Bezahlter Elternurlaub
  • Ressourcen für Lernen und Entwicklung
  • Erforderliche Arbeitsausstattung wird kostenlos bereitgestellt
  • Verpflichtung zur Chancengleichheit im Beschäftigungsverhältnis

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