SCAN
SCAN
SCAN היא ארגון בריאות הפועל מתוך שליחות ומוקדש לסיוע לאנשים מבוגרים לחיות חיים בריאים ועצמאיים יותר. הארגון נוסד בשנת 1977 ומשלב ביטוח בריאות עם שירותים מבוססי ראיות וממוקדי מטופל, ובהם טיפול ראשוני בבית ובאופן וירטואלי, תמיכה במטפלים, תוכניות למבוגרים המרותקים לביתם וטיפול ייעודי לאוכלוסיות פגיעות. SCAN גם משתפת פעולה עם ארגונים המפתחים מודלים ומשאבים חדשים לטיפול באנשים מבוגרים בבית ומשקיעה בהם.

מבקר/ת ציות רשת, FSR (RN) – עבודה מרחוק בקליפורניה

הובלת ביקורות ציות מול DHCS ו-CMS באתרי ספקי טיפול ראשוני בקליפורניה כאח/ות מוסמך/ת המבצע/ת ביקורות. סיוע ל-SCAN בקידום משימתה ללא כוונת רווח לשיפור הטיפול במבוגרים.

תיאור

  • הובלת צוות הביקורת של DHCS מטעם תוכנית הטיפול המנוהל ופיקוח עליו
  • ביצוע בדיקות ראשוניות ובדיקות המשך באתרי ספקי טיפול ראשוני, כולל ביקורות אתר מתקן וביקורות רשומות רפואיות
  • השלמת ביקורות חודשיות במועד עם תיעוד יסודי ותואם
  • פרשנות של מכתבי DHCS לכל התוכניות, הוראות חקיקה, חוקים, תקנות ונוסחי חוזים
  • יצירת תוכניות יישום ותקשורת לציות רגולטורי ולדרישות נתוני ספקים
  • ביקורת במרפאות PCP שבהסכם או בשיתוף עם SCAN המשרתות חברי Medi-Medi בהתאם לדרישות CMS, DHCS והחוזים
  • הדרכת צוותים בנושא תיעוד ביקורות ותיעוד לאחר ביקורת, מתן משוב והמלצה על שיפורים
  • הובלת פגישות סיכום והצגת תוצאות ראשוניות של ביקורות הציות
  • סיוע לספקים בפיתוח תוכניות פעולה מתקנות, מעקב אחר CAPs, העברת הדרכות ושימוש בכלי ציות
  • טיפול במחלוקות ספקים בנוגע לממצאי ביקורת והערכת דוחות שהוגשו ובקשות תיקון
  • הסבר פרשנויות רגולטוריות ואופן יישומן
  • ניהול יוזמות פיקוח שנתיות, התכתבויות, תיאום פרויקטים, ניטור ציות שהועבר לביצוע, דיווחי סטטוס ותיאום עדכונים רגולטוריים
  • שמש/י כמומחה/ית תוכן לציות באספקת שירותים ביחידת פיקוח על האצלה
  • שיתוף פעולה עם מחלקת הציות בנושא מדיניות SCAN הנוגעת לשינויים ב-NCQA, DHCS, CMS ולשינויים רגולטוריים אחרים
  • הסלמת אי-ציות מתמשך וזיהוי מכשולים עבור מפקחים ומנהלים
  • הדרכת ספקים בנושא עיבוד תביעות במיקור מואצל ודחיית תביעות הכוללת אחריות של החבר
  • בדיקת מכתבים של מנהלים מואצלים, תהליכי תוכנית הציות והגשות נתונים לצורך דיוק וציות
  • הגנה על פרטיות החברים ומידע חסוי
  • עמידה בתקני איכות, ציות ורגולציה
  • תמיכה בחזון ובמטרות של SCAN וביצוע משימות נוספות שיוקצו

דרישות

  • רישיון אח/ות מוסמך/ת פעיל ועדכני בקליפורניה במעמד תקין
  • לפחות שנתיים של ניסיון קליני, כולל ניסיון כגון סיעת חירום או טיפול אקוטי
  • תואר עמית בסיעוד
  • הסמכת DHCS-CSR מועדפת
  • ניסיון קודם בביקורת מועדף
  • יכולת לעבוד ביעילות באופן עצמאי וכחלק מצוות
  • ידע התחלתי עד תפעולי בנושא המקצועי
  • הפגנת מיומנויות טכניות בסיסיות הרלוונטיות לתחום התפקודי
  • יישום מיומנויות בסיסיות לפתרון בעיות
  • תקשורת יעילה ויחסי עבודה טובים עם אחרים
  • שימוש במיומנויות אנליטיות, חשיבה ביקורתית, פתרון בעיות וקבלת החלטות
  • שמירה על תשומת לב גבוהה לפרטים ועל סדר וארגון
  • תעדוף משימות מרובות ומתחרות בסביבה מהירה
  • שליטה ב-Microsoft Office וביצוע הזנת נתונים ברמה טובה
  • רישיון נהיגה תקף, ביטוח רכב ואמצעי תחבורה אמין
  • נהיגה באזור שהוקצה וגמישות לעבודה באזורים אחרים לפי הצורך
  • מעבר בדיקת רקע נדרשת

הטבות

  • תוכנית בונוס שנתית לעובדים
  • תוכנית בריאות ורווחה מקיפה
  • חופשה בתשלום נדיבה
  • 11 חגים בתשלום מדי שנה
  • חג צף אחד
  • יום חופשה ביום ההולדת
  • יומיים להתנדבות
  • תוכנית חיסכון לפנסיה 401(k) עם התאמת מעסיק
  • תוכנית הוקרה לעובדים
  • החזר שכר לימוד
  • שכר שווה והטבות מכלילות
  • הזדמנות להצטרף לצוות המשרת חברים ואת הקהילה

משרות קשורות

BlueCross BlueShield of South Carolina
Brown & Brown Insurance

מבקר תביעות מצטברות מרחוק

Brown & Brown Insurance

בדיקת תביעות עצירת הפסדים מצטברות, זכאות לפי חוזה, מימון ונקודות הצמדה עבור לקוחות בראון אנד בראון. הכנת דוחות ביקורת וטיפול בערעורים של מנהלי תביעות חיצוניים במסגרת תפקיד מרחוק.

פתח
Jabil

מבקר/ת חשבוניות מרחוק בג׳ביל

Jabil

בדיקת חשבוניות, הזמנות רכש ורשומות תומכות עבור ג׳ביל, בירור פערי תשלום וחיזוק הבקרות על חשבוניות. משרה מלאה מרחוק, הממוקמת בארצות הברית.

פתח
CVS Health
Machinify

אחות לביקורת רפואית ומבקרת CMS/RAC

Machinify

בדיקת תביעות אשפוז וטיפול אמבולטורי עבור משלמים ממשלתיים, תמיכה בערעורים וסיוע בשיפור מדיניות ותהליכי ביקורת. הצטרפות לצוות מודיעין הבריאות של Machinify בתפקיד מרחוק בארצות הברית.

פתח
Sonova Group

מבקר תאימות חנויות מרחוק

Sonova Group

ביקורת בחנויות שירותי השמיעה של סונובה בארצות הברית לבדיקת עמידה בדרישות פיננסיות, תפעוליות ורגולטוריות. שיתוף פעולה עם מנהלים עסקיים לטיפול בממצאים, לחיזוק הבקרות ולשיפור תהליכים.

פתח