LogoFresh Jobs Ahead
SCAN
SCAN
1,001 – 5,000 Mga Empleyado
Sponsor ng H1B VisaB2CPangangalagang pangkalusuganSeguro sa kalusugan
Ang SCAN ay isang organisasyong pangkalusugan na nakatuon sa isang mahalagang misyon: tulungan ang mga nakatatanda na mamuhay nang mas malusog at mas malaya. Itinatag noong 1977, pinagsasama nito ang insurance sa kalusugan at mga serbisyong nakabatay sa ebidensya at nakasentro sa pasyente, kabilang ang pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa tahanan at online, suporta para sa mga tagapag-alaga, mga programa para sa mga adultong hindi makaalis ng bahay, at espesyal na pangangalaga para sa mga bulnerableng populasyon. Nakikipagtulungan din ang SCAN sa mga organisasyon at namumuhunan sa mga ito upang makabuo ng mga bagong modelo ng pangangalaga at mapagkukunan para sa pagtanda sa sariling tahanan.
LinkedIn
Mga Trabaho sa Kumpanya

Auditor ng Pagsunod sa Network, FSR (RN) – Remote sa California

Pangunahan ang mga audit sa pagsunod sa DHCS at CMS para sa mga primary care provider site sa California bilang isang rehistradong nurse auditor. Tumulong sa SCAN na isulong ang nonprofit na misyon nitong mapabuti ang pangangalaga para sa mga nakatatanda.

USEstados UnidosCACalifornia
$38 – $55 / oras
RemoteFull-timeJuniorGitnang antasKinakailangang Wika: InglesTagasuri

Paglalarawan

  • Pangunahan at pangasiwaan ang pangkat ng pag-audit ng Managed Care Plan para sa DHCS
  • Magsagawa ng paunang pagsusuri at follow-up na pagsusuri sa mga site ng primary care provider, kabilang ang Facility Site Review at Medical Record Review
  • Kumpletuhin ang mga buwanang audit ayon sa iskedyul na may masinsinan at sumusunod na dokumentasyon
  • Bigyang-kahulugan ang DHCS All Plan Letters, mga probisyon ng batas, batas, regulasyon, at wika ng kontrata
  • Gumawa ng mga plano sa pagpapatupad at komunikasyon para sa pagsunod sa regulasyon at mga kinakailangan sa datos ng provider
  • I-audit ang mga PCP office na may kontrata sa SCAN at mga katuwang na PCP office na naglilingkod sa mga miyembrong Medi-Medi ayon sa mga kinakailangan ng CMS, DHCS, at kontrata
  • Sanayin ang mga team sa dokumentasyon ng audit at post-audit, magbigay ng feedback, at magrekomenda ng mga pagpapabuti
  • Pangunahan ang mga closing meeting at ipakita ang paunang resulta ng compliance audit
  • Tulungan ang mga provider na bumuo ng corrective action plan, subaybayan ang CAP, magbigay ng edukasyon, at gumamit ng mga compliance tool
  • Tugunan ang mga pagtatalo ng provider tungkol sa mga natuklasan sa audit at suriin ang mga isinumiteng ulat at kahilingan sa pagwawasto
  • Ipaliwanag ang mga interpretasyon ng regulasyon at kung paano naaangkop ang mga ito
  • Pamahalaan ang mga taunang inisyatiba sa pangangasiwa, korespondensiya, koordinasyon ng proyekto, delegated compliance monitoring, status reporting, at koordinasyon ng mga update sa regulasyon
  • Magsilbing subject matter expert sa compliance sa service delivery para sa Delegation Oversight Unit
  • Makipagtulungan sa Compliance sa mga patakaran ng SCAN tungkol sa NCQA, DHCS, CMS, at iba pang pagbabago sa regulasyon
  • I-escalate ang patuloy na hindi pagsunod at tukuyin ang mga hadlang para sa mga supervisor at manager
  • Turuan ang mga provider tungkol sa delegated claims processing at mga pagtanggi sa claim na may kinalaman sa pananagutan ng miyembro
  • Suriin ang mga liham ng delegated administrator, mga proseso ng Compliance Program, at mga isinumiteng datos para sa katumpakan at pagsunod
  • Protektahan ang privacy ng miyembro at kumpidensiyal na impormasyon
  • Sundin ang mga pamantayan sa kalidad, pagsunod, at regulasyon
  • Suportahan ang bisyon at mga layunin ng SCAN at kumpletuhin ang iba pang itinalagang gawain

Mga Kinakailangan

  • May kasalukuyan at aktibong lisensya bilang Registered Nurse sa California na nasa mabuting katayuan
  • May hindi bababa sa dalawang taong klinikal na karanasan, kabilang ang emergency o acute care nursing
  • Associate degree sa Nursing
  • Mas gusto ang sertipikasyong DHCS-CSR
  • Mas gusto ang dating karanasan sa pag-audit
  • Mabisang magtrabaho nang mag-isa at bilang bahagi ng team
  • May panimulang hanggang working knowledge sa paksa
  • May pangunahing teknikal na kasanayang nauugnay sa functional area
  • Nakagagamit ng pangunahing kasanayan sa paglutas ng problema
  • Mabisang makipagkomunikasyon at mahusay makipagtulungan sa iba
  • Nakagagamit ng analytical, critical-thinking, problem-solving, at decision-making skills
  • May matinding atensiyon sa detalye at organisasyon
  • Nakapagbibigay-priyoridad sa maraming magkakasabay na gawain sa mabilis na kapaligiran
  • Mahusay gumamit ng Microsoft Office at magsagawa ng data entry
  • May wastong lisensya sa pagmamaneho, insurance ng sasakyan, at maaasahang transportasyon
  • Makapagmaneho sa itinalagang teritoryo at makapag-adjust sa ibang lugar kung kinakailangan
  • Makapasa sa kinakailangang background check

Mga Benepisyo

  • Taunang employee bonus program
  • Komprehensibong wellness program
  • Maluwag na paid time off
  • 11 paid holiday bawat taon
  • Isang floating holiday
  • Day off sa kaarawan
  • Dalawang araw para sa pagboboluntaryo
  • 401(k) retirement savings plan na may employer matching
  • Employee recognition program
  • Reimbursement sa matrikula
  • Pantay na sahod at inclusive benefits
  • Pagkakataong sumali sa team na naglilingkod sa mga miyembro at komunidad

Mga Kaugnay na Trabaho

BlueCross BlueShield of South Carolina

Auditor II, Pag-uulat ng Gastos sa Medicare

BlueCross BlueShield of South Carolina
LegalPagkonsultaPangangalagang pangkalusugan
USEstados UnidosALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCACaliforniaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawaiiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCHilagang CarolinaNDHilagang DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCTimog CarolinaSDTimog DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
$49,447 – $94,737 / taon
RemoteFull-timeGitnang antasSeniorKinakailangang Wika: InglesTagasuri

Nagsasagawa ng mga audit sa pananalapi, pagsunod sa mga patakaran, at operasyon para sa BlueCross Blue Shield of South Carolina, na nakatuon sa mga ulat ng gastos sa Medicare. Sinusuri ang mga kontrol at panganib sa negosyo, nagrerekomenda ng mga hakbang sa pagwawasto, at sumusuporta sa mga remote audit sa buong Estados Unidos.

Buksan
CVS Health

Auditor ng Kalidad ng Medical Coding na Remote sa CVS Health

CVS Health
PagtitingiPangangalagang pangkalusuganSeguro sa kalusugan
USEstados UnidosALAlabamaAZArizonaCACaliforniaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCHilagang CarolinaNDHilagang DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCTimog CarolinaSDTimog DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWVKanlurang VirginiaWIWisconsinWYWyoming
$18 – $38 / oras
RemoteFull-timeJuniorKinakailangang Wika: InglesTagasuri

Suriin ang mga rekord medikal, patunayan ang mga diagnosis ng ICD para sa risk adjustment, at suportahan ang pagsunod sa mga kinakailangan ng CMS sa CVS Health. Ang posisyong remote sa U.S. ay nangangailangan ng sertipikasyon sa coding at kaugnay na karanasan sa pag-audit ng rekord medikal.

Buksan
Machinify

Nars ng Pagsusuring Medikal at Awditor ng CMS/RAC

Machinify
1,001 – 5,000 Mga Empleyado
Sponsor ng H1B VisaLogisticsPagkonsultaPangangalagang pangkalusugan
USEstados UnidosRemoteFull-timeGitnang antasSeniorKinakailangang Wika: InglesTagasuri

Suriin ang mga claim para sa inpatient at outpatient ng mga nagbabayad na ahensiya ng gobyerno, tumulong sa mga apela, at pagbutihin ang mga patakaran at daloy ng trabaho sa audit. Sumali sa pangkat ng Machinify para sa healthcare intelligence sa remote na posisyong ito sa U.S.

Buksan
Sonova Group

Auditor sa Pagsunod ng Tindahan na Remote

Sonova Group
BiyoteknolohiyaPandinig para sa MamimiliPangangalagang pangkalusugan
USEstados Unidos
$74,000 – $95,000 / taon
RemoteFull-timeJuniorGitnang antasKinakailangang Wika: InglesTagasuri
ERP

Mag-audit ng mga tindahan ng pangangalaga sa pandinig ng Sonova sa Estados Unidos para matiyak ang pagsunod sa mga patakaran sa pananalapi, operasyon, at regulasyon. Makikipagtulungan sa mga lider ng negosyo upang tugunan ang mga natuklasan, patibayin ang mga kontrol, at pagbutihin ang mga proseso.

Buksan