SCAN
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SCAN 是一家以使命为导向的医疗保健机构,致力于帮助老年人享有更健康、更独立的生活。SCAN 成立于 1977 年,将医疗保险与循证、以患者为中心的服务相结合,包括上门及虚拟初级保健、照护者支持、面向居家老年人的项目,以及为弱势人群提供的专业护理。SCAN 还与致力于开发新型照护模式和居家养老资源的机构开展合作并进行投资。

网络合规审计师,FSR(注册护士)——加州远程办公

作为注册护士审计师,负责加州初级保健服务提供者网点的 DHCS 和 CMS 合规审计。 助力 SCAN 推进改善老年人医疗服务的非营利使命。

描述

  • 领导并监督管理式医疗计划的 DHCS 审计团队
  • 对初级保健服务提供者网点开展初次及后续审查,包括设施现场审查和医疗记录审查
  • 按计划完成每月审计,并提供全面且符合要求的文档
  • 解读 DHCS 全计划函、立法条款、法律、法规及合同语言
  • 制定监管合规和服务提供者数据要求的实施与沟通计划
  • 依据 CMS、DHCS 及合同要求,审计为 SCAN 签约并为 Medi-Medi 会员提供服务的合作初级保健服务提供者办公室
  • 培训团队开展审计及审计后文档工作,提供反馈并提出改进建议
  • 领导结案会议并汇报初步合规审计结果
  • 协助服务提供者制定纠正行动计划,监控 CAP,开展教育并使用合规工具
  • 处理服务提供者对审计结果的争议,并评估提交的报告和纠正请求
  • 解释监管规定及其适用方式
  • 管理年度监督计划、通信、项目协调、受托合规监控、状态报告及监管更新协调工作
  • 担任委托监督部门的服务交付合规主题专家
  • 与合规部门合作,制定应对 NCQA、DHCS、CMS 及其他监管变化的 SCAN 政策
  • 上报持续存在的不合规问题,并为主管和经理识别障碍
  • 向服务提供者讲解受托理赔处理,以及涉及会员责任的理赔拒付
  • 审查受托管理机构函件、合规计划流程及数据提交,确保其准确且合规
  • 保护会员隐私和机密信息
  • 遵守质量、合规及监管标准
  • 支持 SCAN 的愿景和目标,并完成其他指派的职责

任职要求

  • 持有有效且在良好状态的加州注册护士执照
  • 至少具有两年临床经验,包括急诊或急性护理等经验
  • 护理学副学士学位
  • 具备 DHCS-CSR 认证者优先
  • 具有审计经验者优先
  • 能够独立工作,也能有效融入团队
  • 对相关主题具备入门至工作层面的知识
  • 具备与职能领域相关的基本技术技能
  • 能够运用基本的问题解决技能
  • 沟通有效,善于与他人合作
  • 能够运用分析、批判性思维、问题解决和决策技能
  • 注重细节,组织能力强
  • 能在快节奏环境中安排多项相互竞争的任务优先级
  • 熟练使用 Microsoft Office 并进行数据录入
  • 持有有效驾驶证、汽车保险及可靠的交通工具
  • 能够在指定区域内驾驶,并根据需要灵活前往其他区域
  • 通过所需的背景调查

福利待遇

  • 年度员工奖金计划
  • 全面的健康福利计划
  • 慷慨的带薪休假
  • 每年 11 个带薪节假日
  • 1 个浮动假日
  • 生日休假
  • 2 天志愿服务假
  • 401(k) 退休储蓄计划及雇主配比供款
  • 员工认可计划
  • 学费报销
  • 同工同酬及包容性福利
  • 加入服务会员和社区团队的机会

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