LogoFresh Jobs Ahead
SCAN
SCAN
1.001 – 5.000 Çalışanlar
H1B Vizesi SponsoruB2CSağlık hizmetleriSağlık sigortası
SCAN, yaşlı yetişkinlerin daha sağlıklı ve bağımsız bir yaşam sürmesine yardımcı olmaya adanmış, misyon odaklı bir sağlık kuruluşudur. 1977 yılında kurulan kuruluş; sağlık sigortasını evde ve sanal ortamda sunulan birinci basamak sağlık hizmetleri, bakıcı desteği, evden çıkamayan yetişkinlere yönelik programlar ve savunmasız gruplara özel bakım gibi kanıta dayalı, hasta odaklı hizmetlerle bir araya getirir. SCAN ayrıca yaşlıların evlerinde yaşamlarını sürdürmelerine yönelik yeni bakım modelleri ve kaynaklar geliştiren kuruluşlarla ortaklık kurar ve bu kuruluşlara yatırım yapar.
LinkedIn
Şirket İş İlanları

Ağ Uyumluluğu Denetçisi, FSR (RN) – Kaliforniya Uzaktan

Kayıtlı hemşire denetçi olarak Kaliforniya’daki birinci basamak sağlık hizmeti sunucularının DHCS ve CMS uyumluluk denetimlerine liderlik edin. SCAN’in yaşlı yetişkinlerin bakımını iyileştirmeye yönelik kâr amacı gütmeyen misyonunu ilerletmesine katkıda bulunun.

USAmerika Birleşik DevletleriCAKaliforniya
$38 – $55 / saat
UzaktanTam zamanlıJuniorOrta seviyeZorunlu Dil: İngilizceDenetçi

Açıklama

  • Yönetilen Bakım Planı’nın DHCS denetim ekibine liderlik edin ve ekibi yönetin
  • Tesis Yeri İncelemeleri ve Tıbbi Kayıt İncelemeleri dâhil olmak üzere birinci basamak sağlık hizmeti sunucularının tesislerinde ilk ve takip incelemeleri gerçekleştirin
  • Aylık denetimleri zamanında, kapsamlı ve uyumlu belgelerle tamamlayın
  • DHCS Tüm Plan Mektuplarını, yasama hükümlerini, kanunları, yönetmelikleri ve sözleşme dilini yorumlayın
  • Mevzuata uyum ve sağlık hizmeti sunucusu veri gereklilikleri için uygulama ve iletişim planları oluşturun
  • CMS, DHCS ve sözleşme gereklilikleri kapsamında Medi-Medi üyelerine hizmet veren SCAN sözleşmeli ve iş birliği yapılan birinci basamak sağlık hizmeti ofislerini denetleyin
  • Ekipleri denetim ve denetim sonrası belgeler konusunda eğitin, geri bildirim sağlayın ve iyileştirmeler önerin
  • Kapanış toplantılarına liderlik edin ve ön uyumluluk denetimi sonuçlarını sunun
  • Sağlık hizmeti sunucularının düzeltici eylem planları geliştirmesine yardımcı olun, Düzeltici Eylem Planlarını izleyin, eğitim verin ve uyumluluk araçlarını kullanın
  • Sağlık hizmeti sunucularının denetim bulgularına ilişkin itirazlarını ele alın ve sunulan raporlarla düzeltme taleplerini değerlendirin
  • Mevzuata ilişkin yorumları ve bunların nasıl uygulandığını açıklayın
  • Yıllık gözetim girişimlerini, yazışmaları, proje koordinasyonunu, devredilmiş uyumluluk izlemeyi, durum raporlamasını ve mevzuat güncellemelerinin koordinasyonunu yönetin
  • Yetki Devri Gözetim Birimi için hizmet sunumu uyumluluğu konusunda konu uzmanı olarak görev yapın
  • NCQA, DHCS, CMS ve diğer mevzuat değişikliklerini ele alan SCAN politikaları konusunda Uyumluluk ekibiyle iş birliği yapın
  • Süregelen uyumsuzlukları üst yönetime bildirin ve yöneticiler ile müdürler için engelleri belirleyin
  • Sağlık hizmeti sunucularını devredilmiş taleplerin işlenmesi ve üye sorumluluğu içeren talep retleri hakkında bilgilendirin
  • Devredilmiş yönetici mektuplarını, Uyumluluk Programı süreçlerini ve veri gönderimlerini doğruluk ve uyumluluk açısından inceleyin
  • Üye gizliliğini ve gizli bilgileri koruyun
  • Kalite, uyumluluk ve mevzuat standartlarına uyun
  • SCAN’in vizyonunu ve hedeflerini destekleyin ve verilen diğer görevleri tamamlayın

Gereksinimler

  • Geçerli ve aktif bir Kaliforniya Kayıtlı Hemşire lisansına sahip olmak ve lisansın iyi durumda olması
  • Acil servis veya akut bakım hemşireliği gibi deneyimler dâhil olmak üzere en az iki yıl klinik deneyime sahip olmak
  • Hemşirelik alanında ön lisans derecesine sahip olmak
  • DHCS-CSR sertifikasına sahip olmak tercih edilir
  • Önceki denetim deneyimi tercih edilir
  • Hem bağımsız olarak hem de bir ekibin parçası olarak etkili çalışabilmek
  • Konu hakkında başlangıç düzeyinden çalışma düzeyine kadar bilgi sahibi olmak
  • İşlevsel alanla ilgili temel teknik becerileri göstermek
  • Temel sorun çözme becerilerini uygulamak
  • Etkili iletişim kurmak ve başkalarıyla iyi çalışmak
  • Analitik, eleştirel düşünme, sorun çözme ve karar verme becerilerini kullanmak
  • Güçlü ayrıntı odaklılık ve organizasyon becerilerini sürdürmek
  • Hızlı tempolu bir ortamda birbiriyle yarışan birden fazla görevi önceliklendirmek
  • Microsoft Office’i yetkin bir şekilde kullanmak ve veri girişi yapmak
  • Geçerli bir sürücü belgesine, otomobil sigortasına ve güvenilir ulaşıma sahip olmak
  • Atanan bölge içinde araç kullanmak ve gerektiğinde diğer bölgelere uyum sağlamak
  • Gerekli geçmiş kontrolünden geçmek

Yan Haklar

  • Yıllık çalışan prim programı
  • Kapsamlı sağlıklı yaşam programı
  • Cömert ücretli izin
  • Her yıl 11 ücretli tatil günü
  • Bir adet seçmeli tatil günü
  • Doğum gününde izin
  • İki gönüllülük günü
  • İşveren eşleştirmeli 401(k) emeklilik tasarruf planı
  • Çalışan takdir programı
  • Eğitim ücreti geri ödemesi
  • Eşit ücret ve kapsayıcı yan haklar
  • Üyelere ve topluma hizmet eden bir ekibe katılma fırsatı

İlgili İş İlanları

BlueCross BlueShield of South Carolina

Denetçi II, Medicare Maliyet Raporlaması

BlueCross BlueShield of South Carolina
DanışmanlıkHukukSağlık hizmetleri
USAmerika Birleşik DevletleriALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCAKaliforniyaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawaiiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCKuzey KarolinaNDKuzey DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPensilvanyaRIRhode IslandSCGüney KarolinaSDGüney DakotaTNTennesseeTXTeksasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
$49.447 – $94.737 / yıl
UzaktanTam zamanlıOrta seviyeKıdemliZorunlu Dil: İngilizceDenetçi

BlueCross Blue Shield of South Carolina için Medicare maliyet raporlarına odaklanarak finansal, uyum ve operasyon denetimleri yürütür. Kontrolleri ve iş risklerini değerlendirir, düzeltici eylemler önerir ve ABD genelinde uzaktan denetimleri destekler.

Aç
CVS Health

CVS Health’te Uzaktan Tıbbi Kodlama Kalite Denetçisi

CVS Health
PerakendeSağlık hizmetleriSağlık sigortası
USAmerika Birleşik DevletleriALAlabamaAZArizonaCAKaliforniyaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCKuzey KarolinaNDKuzey DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPensilvanyaRIRhode IslandSCGüney KarolinaSDGüney DakotaTNTennesseeTXTeksasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWVBatı VirginiaWIWisconsinWYWyoming
$18 – $38 / saat
UzaktanTam zamanlıJuniorZorunlu Dil: İngilizceDenetçi

CVS Health’te tıbbi kayıtları inceler, ICD risk ayarlama tanılarını doğrular ve CMS gerekliliklerine uyumu desteklersiniz. ABD içinden uzaktan yürütülen bu pozisyon için kodlama sertifikası ve tıbbi kayıt denetiminde ilgili deneyim gerekir.

Aç
Machinify

Tıbbi İnceleme Hemşiresi ve CMS/RAC Denetçisi

Machinify
1.001 – 5.000 Çalışanlar
H1B Vizesi SponsoruDanışmanlıkLojistikSağlık hizmetleri
USAmerika Birleşik DevletleriUzaktanTam zamanlıOrta seviyeKıdemliZorunlu Dil: İngilizceDenetçi

Kamu ödeyicilerine sunulan yatarak ve ayakta tedavi taleplerini inceleyin, itiraz süreçlerini destekleyin ve denetim politikaları ile iş akışlarını iyileştirmeye katkıda bulunun. Machinify’nin sağlık zekâsı ekibine, ABD’de uzaktan yürütülen bu rolde katılın.

Aç