SCAN
SCAN
SCAN — қарт адамдардың дені сау әрі тәуелсіз өмір сүруіне көмектесуге бағытталған миссиясы айқын денсаулық сақтау ұйымы. 1977 жылы құрылған ұйым медициналық сақтандыруды үйде және виртуалды форматта көрсетілетін алғашқы медициналық-санитариялық көмек, күтім көрсетушілерді қолдау, үйден шыға алмайтын ересектерге арналған бағдарламалар және осал топтарға бағытталған мамандандырылған көмек сияқты дәлелдерге негізделген, пациентке бағдарланған қызметтермен ұштастырады. SCAN сондай-ақ қарт адамдардың үйде тұруына арналған жаңа күтім үлгілері мен ресурстарын әзірлейтін ұйымдармен серіктес болып, оларға инвестиция салады.

Желі сәйкестігі аудиторы, FSR (RN) – Калифорнияда қашықтан жұмыс

Тіркелген мейіргер-аудитор ретінде Калифорниядағы алғашқы медициналық көмек көрсетуші ұйымдардың DHCS және CMS талаптарына сәйкестік аудиттеріне жетекшілік етіңіз. SCAN ұйымының егде жастағы адамдарға көрсетілетін көмекті жақсартуға бағытталған коммерциялық емес миссиясын ілгерілетуге үлес қосыңыз.

Сипаттама

  • Басқарылатын медициналық көмек жоспарының DHCS аудит тобын басқарыңыз және оған жетекшілік етіңіз
  • Алғашқы медициналық көмек көрсетуші ұйымдардың нысандарына бастапқы және кейінгі тексерулер жүргізіңіз, соның ішінде нысанды тексеру және медициналық жазбаларды тексеру
  • Ай сайынғы аудиттерді белгіленген мерзімде толық әрі талаптарға сай құжаттамамен аяқтаңыз
  • DHCS-тің барлық жоспарларға арналған хаттарын, заңнамалық ережелерді, заңдарды, нормативтік актілерді және шарт талаптарын түсіндіріңіз
  • Нормативтік талаптарға сәйкестік пен провайдер деректеріне қойылатын талаптарды орындау үшін іске асыру және коммуникация жоспарларын жасаңыз
  • CMS, DHCS және шарт талаптарына сәйкес Medi-Medi мүшелеріне қызмет көрсететін SCAN-мен шарт жасасқан және серіктес алғашқы медициналық көмек көрсету кеңселеріне аудит жүргізіңіз
  • Командаларды аудит және аудиттен кейінгі құжаттама бойынша оқытыңыз, кері байланыс беріңіз және жақсартулар ұсыныңыз
  • Қорытынды кездесулерге жетекшілік етіп, сәйкестік аудитінің алдын ала нәтижелерін ұсыныңыз
  • Провайдерлерге түзету әрекеттері жоспарларын әзірлеуге көмектесіңіз, CAP жоспарларын бақылаңыз, оқыту өткізіңіз және сәйкестік құралдарын пайдаланыңыз
  • Провайдерлердің аудит нәтижелеріне қатысты дауларын қарастырыңыз, ұсынылған есептер мен түзету сұрауларын бағалаңыз
  • Нормативтік түсіндірмелерді және олардың қалай қолданылатынын түсіндіріңіз
  • Жыл сайынғы қадағалау бастамаларын, хат алмасуды, жобаларды үйлестіруді, берілген сәйкестікті бақылауды, мәртебе туралы есептілікті және нормативтік жаңартуларды үйлестіруді басқарыңыз
  • Өкілеттіктерді қадағалау бөлімі үшін қызмет көрсету сәйкестігі бойынша сарапшы ретінде жұмыс істеңіз
  • NCQA, DHCS, CMS және басқа нормативтік өзгерістерді қамтитын SCAN саясаттары бойынша Сәйкестік бөлімімен бірлесіп жұмыс істеңіз
  • Тұрақты сақталмайтын талаптарды жоғары деңгейге жеткізіңіз және супервайзерлер мен менеджерлер үшін кедергілерді анықтаңыз
  • Провайдерлерге өкілеттік берілген талаптарды өңдеу және мүшенің жауапкершілігіне қатысты талаптарды қабылдамау туралы түсіндіру жұмыстарын жүргізіңіз
  • Өкілеттік берілген әкімші хаттарын, Сәйкестік бағдарламасының процестерін және деректерді ұсынуды дәлдік пен сәйкестік тұрғысынан тексеріңіз
  • Мүшелердің құпиялылығы мен құпия ақпаратын қорғаңыз
  • Сапа, сәйкестік және нормативтік стандарттарды сақтаңыз
  • SCAN ұйымының көзқарасы мен мақсаттарын қолдаңыз және берілген басқа міндеттерді орындаңыз

Талаптар

  • Жарамды әрі белсенді Калифорния тіркелген мейіргер лицензиясын иелену және оның талапқа сай болуы
  • Кемінде екі жыл клиникалық тәжірибесі болуы, оның ішінде жедел жәрдем немесе шұғыл көмек көрсету саласындағы мейіргерлік тәжірибе
  • Мейіргер ісі бойынша қауымдастырылған дәреже
  • DHCS-CSR сертификатының болуы құпталады
  • Бұрын аудит жүргізу тәжірибесінің болуы құпталады
  • Дербес те, команда құрамында да тиімді жұмыс істеу
  • Тиісті сала бойынша бастапқыдан жұмыс деңгейіне дейінгі білімді меңгеру
  • Функционалдық салаға қатысты негізгі техникалық дағдыларды көрсету
  • Негізгі мәселелерді шешу дағдыларын қолдану
  • Тиімді қарым-қатынас жасау және адамдармен жақсы жұмыс істеу
  • Талдау, сыни ойлау, мәселе шешу және шешім қабылдау дағдыларын пайдалану
  • Егжей-тегжейге мұқият болу мен ұйымдастырушылық қабілетті жоғары деңгейде ұстау
  • Жылдам қарқынмен жұмыс істейтін ортада бір-біріне бәсекелес бірнеше міндетті басымдықтарға бөлу
  • Microsoft Office бағдарламаларын және деректерді енгізуді жетік пайдалану
  • Жарамды жүргізуші куәлігі, автокөлік сақтандыруы және сенімді көлігі болуы
  • Бөлінген аумақта көлік жүргізу және қажет болғанда басқа аймақтарға бейімделу
  • Қажетті тексеруден өту

Артықшылықтар

  • Жыл сайынғы қызметкер бонусы бағдарламасы
  • Кешенді сауықтыру бағдарламасы
  • Жомарт ақылы демалыс
  • Жыл сайын 11 ақылы мереке күні
  • Бір ауыспалы демалыс күні
  • Туған күнге берілетін демалыс
  • Екі еріктілік күні
  • Жұмыс беруші жарнасымен толықтырылатын 401(k) зейнетақы жинақ жоспары
  • Қызметкерлерді мойындау бағдарламасы
  • Оқу ақысын өтеу
  • Тең еңбекақы және баршаға қолжетімді жеңілдіктер
  • Мүшелер мен қоғамға қызмет ететін командаға қосылу мүмкіндігі

Ұқсас жұмыс орындары

BlueCross BlueShield of South Carolina
Brown & Brown Insurance

Remote Aggregate Claims Auditor

Brown & Brown Insurance

Review aggregate stop-loss claims, contract eligibility, funding, and attachment points for Brown & Brown customers. Prepare audit reports and address third-party administrator appeals in this remote role.

Ашу
Jabil

Remote Invoice Auditor at Jabil

Jabil

Audit invoices, purchase orders, and supporting records for Jabil, resolving payment discrepancies and strengthening invoice controls. This full-time remote role is based in the United States.

Ашу
CVS Health
Machinify

Medical Review Nurse and CMS/RAC Auditor

Machinify

Review inpatient and outpatient claims for government payers, support appeals, and help improve audit policies and workflows. Join Machinify’s healthcare intelligence team in this remote U.S. role.

Ашу
Sonova Group

Remote Store Compliance Auditor

Sonova Group

Audit Sonova’s U.S. hearing care stores for financial, operational, and regulatory compliance. Work with business leaders to address findings, strengthen controls, and improve processes.

Ашу