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1001 – 5000 Dipendenti
Sponsor per visto H1BAssicurazione sanitariaAssistenza sanitariaB2C
SCAN è un’organizzazione sanitaria guidata da una missione, impegnata ad aiutare le persone anziane a vivere in modo più sano e indipendente. Fondata nel 1977, combina l’assicurazione sanitaria con servizi basati su evidenze e incentrati sul paziente, tra cui assistenza primaria a domicilio e virtuale, supporto per chi presta assistenza, programmi per adulti costretti a casa e cure specialistiche per le popolazioni vulnerabili. SCAN collabora inoltre con organizzazioni che sviluppano nuovi modelli di assistenza e risorse per permettere alle persone anziane di continuare a vivere a casa, investendo anche in tali organizzazioni.
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Offerte dell’azienda

Auditor di conformità della rete, FSR (RN) – Da remoto in California

Guida gli audit di conformità DHCS e CMS per le sedi di assistenza primaria della California come infermiere auditor registrato. Aiuta SCAN a portare avanti la sua missione senza scopo di lucro per migliorare l’assistenza agli anziani.

USStati UnitiCACalifornia
38 $ – 55 $ / ora
Da remotoTempo pienoJuniorIntermedioLingua Richiesta: ingleseRevisore

Descrizione

  • Guidare e supervisionare il team di audit DHCS del piano di assistenza gestita
  • Condurre revisioni iniziali e di follow-up delle sedi dei fornitori di assistenza primaria, comprese le revisioni delle strutture e delle cartelle cliniche
  • Completare gli audit mensili nei tempi previsti con una documentazione completa e conforme
  • Interpretare le lettere DHCS per tutti i piani, le disposizioni legislative, le leggi, i regolamenti e il linguaggio contrattuale
  • Creare piani di implementazione e comunicazione per la conformità normativa e i requisiti relativi ai dati dei fornitori
  • Sottoporre ad audit gli studi dei fornitori di assistenza primaria convenzionati e collaboratori di SCAN che assistono membri Medi-Medi in conformità ai requisiti CMS, DHCS e contrattuali
  • Formare i team sulla documentazione degli audit e delle attività successive agli audit, fornire feedback e raccomandare miglioramenti
  • Guidare le riunioni di chiusura e presentare i risultati preliminari degli audit di conformità
  • Aiutare i fornitori a sviluppare piani di azioni correttive, monitorare i CAP, fornire formazione e utilizzare gli strumenti di conformità
  • Gestire le contestazioni dei fornitori sui risultati degli audit e valutare i rapporti presentati e le richieste di correzione
  • Spiegare le interpretazioni normative e la loro applicazione
  • Gestire le iniziative annuali di supervisione, la corrispondenza, il coordinamento dei progetti, il monitoraggio della conformità delegata, i report sullo stato di avanzamento e il coordinamento degli aggiornamenti normativi
  • Fungere da esperto in materia di conformità della fornitura dei servizi per l’Unità di supervisione delle deleghe
  • Collaborare con il reparto Compliance alle politiche SCAN relative a NCQA, DHCS, CMS e ad altri cambiamenti normativi
  • Segnalare i casi persistenti di non conformità e identificare gli ostacoli per supervisori e responsabili
  • Informare i fornitori sull’elaborazione delegata delle richieste di rimborso e sui rifiuti delle richieste che comportano la responsabilità del membro
  • Esaminare le lettere degli amministratori delegati, i processi del Programma di conformità e gli invii di dati per verificarne accuratezza e conformità
  • Proteggere la privacy dei membri e le informazioni riservate
  • Rispettare gli standard di qualità, conformità e regolamentazione
  • Sostenere la visione e gli obiettivi di SCAN e svolgere altre mansioni assegnate

Requisiti

  • Possedere una licenza attiva e in corso di validità come infermiere registrato in California, in regola
  • Avere almeno due anni di esperienza clinica, inclusa esperienza in assistenza infermieristica d’emergenza o per acuti
  • Diploma di laurea breve in Infermieristica
  • La certificazione DHCS-CSR è preferibile
  • È preferibile una precedente esperienza di audit
  • Lavorare efficacemente sia in autonomia sia come parte di un team
  • Avere una conoscenza da iniziale a operativa dell’argomento
  • Dimostrare competenze tecniche di base pertinenti all’area funzionale
  • Applicare competenze di base nella risoluzione dei problemi
  • Comunicare efficacemente e collaborare bene con gli altri
  • Utilizzare competenze analitiche, di pensiero critico, risoluzione dei problemi e processo decisionale
  • Mantenere una forte attenzione ai dettagli e all’organizzazione
  • Dare priorità a più attività concorrenti in un ambiente dinamico
  • Utilizzare Microsoft Office ed eseguire l’inserimento dati con competenza
  • Possedere una patente di guida valida, un’assicurazione automobilistica e un mezzo di trasporto affidabile
  • Guidare all’interno del territorio assegnato e spostarsi in altre aree quando necessario
  • Superare un controllo obbligatorio dei precedenti

Benefit

  • Programma annuale di bonus per i dipendenti
  • Programma completo di benessere
  • Generosi permessi retribuiti
  • 11 festività retribuite ogni anno
  • Una festività mobile
  • Giorno libero per il compleanno
  • Due giorni per il volontariato
  • Piano di risparmio previdenziale 401(k) con contributo del datore di lavoro
  • Programma di riconoscimento dei dipendenti
  • Rimborso delle tasse scolastiche
  • Parità retributiva e benefit inclusivi
  • Opportunità di entrare a far parte di un team al servizio dei membri e della comunità

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49.447 $ – 94.737 $ / anno
Da remotoTempo pienoIntermedioSeniorLingua Richiesta: ingleseRevisore

Svolge audit finanziari, di conformità e operativi per BlueCross Blue Shield of South Carolina, con particolare attenzione ai rendiconti dei costi Medicare. Valuta controlli e rischi aziendali, raccomanda interventi correttivi e supporta audit da remoto in tutti gli Stati Uniti.

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