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CVS Health
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Assicurazione sanitariaAssistenza sanitariaCommercio al dettaglio
CVS Health è un’azienda sanitaria statunitense attiva nei servizi sanitari, nelle assicurazioni sulla salute, nella gestione dei benefit farmaceutici e nelle farmacie al dettaglio. Attraverso attività come Aetna e CVS Caremark, offre copertura sanitaria, accesso ai farmaci su prescrizione, gestione delle patologie, farmaci specialistici e servizi di farmacia per corrispondenza. Le sue farmacie di quartiere e la più ampia gamma di servizi assistenziali sono pensate per aiutare le persone ad accedere alle cure essenziali in modo più comodo e conveniente. CVS Health integra assicurazioni, servizi farmaceutici e assistenza sanitaria per sostenere persone e comunità lungo il loro percorso di cura.
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Offerte dell’azienda

Revisore della qualità della codifica medica da remoto presso CVS Health

Esamina le cartelle cliniche, convalida le diagnosi ICD per l’aggiustamento del rischio e contribuisce al rispetto dei requisiti CMS presso CVS Health. Questo ruolo da remoto negli Stati Uniti richiede una certificazione in codifica e un’esperienza pertinente nell’audit delle cartelle cliniche.

USStati UnitiALAlabamaAZArizonaCACaliforniaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNuovo MessicoNYNew YorkNCCarolina del NordNDDakota del NordOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCCarolina del SudSDDakota del SudTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWVVirginia OccidentaleWIWisconsinWYWyoming
18 $ – 38 $ / ora
Da remotoTempo pienoJuniorLingua Richiesta: ingleseRevisore

Descrizione

  • Esamina le cartelle cliniche di fornitori e prestatori e individua i codici ICD inviati a CMS.
  • Verifica l’accuratezza dei codici di aggiustamento del rischio, della documentazione di supporto e la conformità alle normative applicabili e alle politiche aziendali.
  • Utilizza evidenze e strumenti standard del settore per supportare le decisioni di codifica.
  • Assegna codici medici accurati alle diagnosi documentate da medici e altri professionisti sanitari qualificati.
  • Rispetta le regole e le normative di codifica, compresi i requisiti di necessità medica.
  • Distingui le condizioni cliniche attive da quelle pregresse.
  • Verifica che i codici diagnostici siano appropriati, accurati e supportati dalle cartelle cliniche.
  • Controlla che le cartelle supportino le cause e le manifestazioni delle malattie documentate.
  • Completa il lavoro entro le scadenze dei progetti e i tempi assegnati.
  • Sottoponi il tuo lavoro ad audit per verificarne la conformità alle politiche aziendali e alle indicazioni di CMS, OIG e altri enti regolatori.
  • Gestisci le informazioni dei pazienti in modo etico e nel rispetto dei requisiti HIPAA.
  • Svolgi altre mansioni correlate secondo necessità.

Requisiti

  • Possedere la credenziale CPC (Certified Professional Coder) o CCS-P (Certified Coding Specialist-Physician).
  • Avere padronanza del computer, delle applicazioni Microsoft Office (Word, Excel, Access, PowerPoint e Outlook) e dei software di codifica standard.
  • Essere in grado di effettuare chiamate in uscita e inviare fax ai fornitori.
  • Avere esperienza con i codici della Classificazione internazionale delle malattie (ICD).
  • Avere almeno un anno di esperienza recente e pertinente nell’esame della documentazione delle cartelle cliniche, nella codifica delle diagnosi e/o nell’audit.
  • Avere un diploma AA/AS o un’esperienza equivalente.
  • Completare un programma di formazione AAPC o AHIMA per una credenziale di base (CPC o CCS-P), con esperienza lavorativa correlata o esperienza sul campo equivalente a circa 1–2 anni per il CPC.
  • Conoscere la terminologia medica e l’anatomia di tutti i sistemi corporei.
  • Comprendere il processo di audit dei modelli di aggiustamento del rischio.
  • Essere in grado di seguire le norme HIPAA sulla privacy e la sicurezza e le normative applicabili.
  • Preferibile: avere tre anni di esperienza recente e pertinente nell’esame della documentazione delle cartelle cliniche, nella codifica delle diagnosi e/o nell’audit.
  • Preferibile: avere esperienza nei processi di aggiustamento del rischio di Medicare, assicurazioni commerciali e/o Medicaid e nelle categorie HCC (Hierarchical Condition Categories).
  • Preferibile: possedere una certificazione CPMA, CDEO o CPC-I.
  • Preferibile: avere solide capacità analitiche, di risoluzione dei problemi, comunicative, organizzative e relazionali.

Benefit

  • Possibilità di avere diritto a un bonus, una commissione o un incentivo a breve termine di CVS Health, oltre alla retribuzione base.
  • Copertura medica.
  • Copertura odontoiatrica.
  • Copertura oculistica.
  • Ferie retribuite.
  • Opzioni di risparmio previdenziale.
  • Programmi di benessere.
  • Risorse per il benessere fisico, emotivo e finanziario.