CVS Health

Detailhandel Gezondheidszorg Zorgverzekering

CVS Health is een Amerikaans gezondheidszorgbedrijf dat actief is op het gebied van gezondheidszorg, zorgverzekeringen, beheer van apotheekvoordelen en retailapotheken. Via bedrijven zoals Aetna en CVS Caremark ondersteunt CVS Health zorgdekking, toegang tot geneesmiddelen op recept, ziektebeheer, gespecialiseerde medicatie en diensten van apotheken met thuisbezorging. De apotheken in de buurt en het bredere zorgaanbod zijn erop gericht mensen te helpen essentiële gezondheidszorg gemakkelijker en betaalbaarder te krijgen. CVS Health brengt verzekerings-, apotheek- en gezondheidsdiensten samen om mensen en gemeenschappen gedurende hun volledige zorgtraject te ondersteunen.

Vacatures bij het bedrijf

Remote kwaliteitsauditor medische codering bij CVS Health

Beoordeel medische dossiers, valideer ICD-diagnoses voor risicoverevening en help bij CVS Health te voldoen aan de CMS-vereisten. Voor deze functie op afstand binnen de VS zijn een certificering in medische codering en relevante ervaring met dossiercontroles vereist.

3 uur geleden

$ 18 – $ 38 / uur

Op afstand Voltijd Junior Vereiste Taal: Engels Auditor

Beschrijving

Beoordeel medische dossiers van zorgverleners en leveranciers en identificeer de ICD-codes die bij CMS zijn ingediend.
Controleer codes voor risicoverevening op juistheid, onderbouwing en naleving van toepasselijke regelgeving en bedrijfsbeleid.
Gebruik gangbare bewijsstukken en hulpmiddelen uit de sector om coderingsbeslissingen te onderbouwen.
Ken de juiste medische codes toe aan diagnoses die door artsen en andere gekwalificeerde zorgverleners zijn vastgelegd.
Volg coderingsregels en voorschriften, waaronder de vereisten voor medische noodzaak.
Maak onderscheid tussen actieve klinische aandoeningen en aandoeningen uit het verleden.
Controleer of diagnosecodes passend en juist zijn en worden onderbouwd door klinische dossiers.
Controleer of de dossiers de vastgelegde oorzaken en verschijningsvormen van ziekten ondersteunen.
Rond het werk af binnen projectdeadlines en de toegewezen tijdschema's.
Controleer uw eigen werk op naleving van het bedrijfsbeleid en de richtlijnen van CMS, OIG en andere toezichthouders.
Ga ethisch om met patiëntgegevens en handel volgens de HIPAA-vereisten.
Voer zo nodig andere verwante taken uit.

Vereisten

U beschikt over een CPC-certificering (Certified Professional Coder) of CCS-P-certificering (Certified Coding Specialist-Physician).
U bent vaardig met computers, Microsoft Office-toepassingen (Word, Excel, Access, PowerPoint en Outlook) en gangbare coderingssoftware.
U kunt uitgaande telefoongesprekken voeren en faxen naar zorgverleners sturen.
U hebt ervaring met ICD-codes (International Classification of Diseases).
U hebt minimaal één jaar recente, relevante ervaring met het beoordelen van medische documentatie, het coderen van diagnoses en/of het uitvoeren van audits.
U hebt een AA- of AS-diploma of gelijkwaardige werkervaring.
U hebt een AAPC- of AHIMA-opleiding voor een kerncertificering (CPC of CCS-P) afgerond, met relevante werkgeschiedenis of praktijkervaring die overeenkomt met ongeveer 1–2 jaar voor CPC.
U kent medische terminologie en anatomie van alle lichaamssystemen.
U begrijpt het auditproces voor risicovereveningsmodellen.
U kunt de HIPAA-privacy- en beveiligingsregels en toepasselijke regelgeving naleven.
Pré: U hebt drie jaar recente, relevante ervaring met het beoordelen van medische documentatie, het coderen van diagnoses en/of het uitvoeren van audits.
Pré: U hebt ervaring met risicovereveningsprocessen voor Medicare, commerciële verzekeringen en/of Medicaid en met Hierarchical Condition Categories.
Pré: U beschikt over een CPMA-, CDEO- of CPC-I-certificering.
Pré: U hebt sterke analytische, probleemoplossende, communicatieve, organisatorische en interpersoonlijke vaardigheden.

Voordelen

Mogelijk komt u naast het basissalaris in aanmerking voor een bonus, commissie of kortetermijnbonus van CVS Health.
Medische dekking.
Tandheelkundige dekking.
Oogzorgdekking.
Betaald verlof.
Mogelijkheden om te sparen voor uw pensioen.
Wellnessprogramma's.
Hulpmiddelen voor lichamelijk, emotioneel en financieel welzijn.