CVS Health

Здравоохранение Медицинское страхование Розничная торговля

CVS Health — американская медицинская компания, работающая в сфере медицинских услуг, медицинского страхования, управления аптечными льготами и розничной торговли лекарствами. Через такие направления, как Aetna и CVS Caremark, компания помогает обеспечивать страховое покрытие, доступ к рецептурным препаратам, контроль хронических заболеваний, получение специализированных лекарств и услуги доставки препаратов по почте. Аптеки CVS в жилых районах и другие медицинские сервисы призваны сделать доступ к необходимой медицинской помощи более удобным и доступным. CVS Health объединяет страхование, аптечные и медицинские услуги, поддерживая людей и сообщества на разных этапах лечения.

Вакансии компании

Удалённый аудитор качества медицинского кодирования в CVS Health

Проверяйте медицинские записи, подтверждайте диагнозы для корректировки рисков по ICD и соблюдение требований CMS в CVS Health. Для удалённой работы в США необходимы сертификат по кодированию и соответствующий опыт аудита медицинской документации.

22 часа назад

18 $ – 38 $ / час

Удалённо Полная занятость Младший специалист Требуемый Язык: английский Аудитор

Описание

Проверяйте медицинские записи поставщиков услуг и подрядчиков, выявляйте коды ICD, переданные в CMS.
Проверяйте точность кодов корректировки рисков, наличие подтверждающей документации, а также соблюдение применимых норм и политик компании.
Используйте общепринятые в отрасли доказательства и инструменты для обоснования решений по кодированию.
Присваивайте точные медицинские коды диагнозам, зафиксированным врачами и другими квалифицированными медицинскими специалистами.
Соблюдайте правила и нормы кодирования, включая требования медицинской необходимости.
Различайте текущие клинические состояния и перенесённые заболевания.
Убеждайтесь, что коды диагнозов уместны, точны и подтверждены медицинскими записями.
Проверяйте, подтверждают ли записи зафиксированные причины и проявления заболеваний.
Выполняйте работу в установленные сроки проекта и графики.
Проверяйте собственную работу на соответствие политикам компании и указаниям CMS, OIG и других регулирующих органов.
Обращайтесь с данными пациентов этично и в соответствии с требованиями HIPAA.
Выполняйте другие связанные обязанности по мере необходимости.

Требования

Иметь сертификат CPC (Certified Professional Coder) или CCS-P (Certified Coding Specialist-Physician).
Уверенно работать с компьютером, приложениями Microsoft Office (Word, Excel, Access, PowerPoint, Outlook) и стандартным программным обеспечением для кодирования.
Уметь совершать исходящие звонки поставщикам медицинских услуг и отправлять им факсы.
Иметь опыт работы с кодами Международной классификации болезней (ICD).
Иметь не менее года недавнего релевантного опыта проверки медицинской документации, кодирования диагнозов и/или аудита.
Иметь степень AA/AS или эквивалентный опыт.
Пройти программу обучения AAPC или AHIMA для получения базового сертификата (CPC или CCS-P), а также иметь соответствующий опыт работы или практику на рабочем месте, эквивалентные примерно 1–2 годам для CPC.
Знать медицинскую терминологию и анатомию всех систем организма.
Понимать процесс аудита моделей корректировки рисков.
Уметь соблюдать правила конфиденциальности и безопасности HIPAA и применимые нормативные требования.
Предпочтительно: иметь три года недавнего релевантного опыта проверки медицинской документации, кодирования диагнозов и/или аудита.
Предпочтительно: иметь опыт работы с процессами корректировки рисков Medicare, коммерческих страховых программ и/или Medicaid, а также с категориями Hierarchical Condition Categories.
Предпочтительно: иметь сертификат CPMA, CDEO или CPC-I.
Предпочтительно: обладать развитыми аналитическими навыками, умением решать проблемы, общаться и организовывать работу, а также навыками межличностного взаимодействия.

Преимущества

В дополнение к базовой оплате может предоставляться бонус, комиссия или краткосрочное поощрение CVS Health.
Медицинское страхование.
Стоматологическое страхование.
Страхование зрения.
Оплачиваемый отпуск.
Варианты накоплений на пенсию.
Оздоровительные программы.
Ресурсы для поддержки физического, эмоционального и финансового благополучия.