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CVS Health
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ヘルスケア医療保険小売
CVS Healthは、ヘルスケアサービス、医療保険、薬剤給付管理、調剤薬局を幅広く展開する米国のヘルスケア企業です。AetnaやCVS Caremarkなどの事業を通じて、医療保険、処方薬へのアクセス、疾病管理、スペシャリティ医薬品、通信販売による薬局サービスを提供しています。地域の薬局や幅広いケアサービスを通じて、人々が必要な医療をより便利かつ手頃な価格で受けられるよう支援しています。CVS Healthは保険、薬局、ヘルスケアサービスを一体化し、人々や地域社会の医療におけるさまざまな段階を支えています。
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企業の求人

CVS Health リモート医療コーディング品質監査担当者

医療記録を確認し、ICDによるリスク調整診断を検証して、CVS HealthのCMS要件遵守を支援します。 米国内のリモート勤務で、コーディング資格と医療記録監査の関連経験が求められます。

USアメリカ合衆国ALアラバマ州AZアリゾナ州CAカリフォルニア州COコロラド州CTコネチカット州FLフロリダ州IDアイダホ州ILイリノイ州IAアイオワ州KSカンザス州KYケンタッキー州LAルイジアナ州MEメイン州MDメリーランド州MAマサチューセッツ州MIミシガン州MNミネソタ州MSミシシッピ州MOミズーリ州MTモンタナ州NEネブラスカ州NVネバダ州NHニューハンプシャー州NJニュージャージー州NMニューメキシコ州NYニューヨーク州NCノースカロライナ州NDノースダコタ州OHオハイオ州OKオクラホマ州ORオレゴン州PAペンシルベニア州RIロードアイランド州SCサウスカロライナ州SDサウスダコタ州TNテネシー州TXテキサス州UTユタ州VTバーモント州VAバージニア州WAワシントン州WVウェストバージニア州WIウィスコンシン州WYワイオミング州
$18 – $38 / 時間
リモートフルタイムジュニア必須言語：英語監査人

仕事内容

  • 医療提供者およびベンダーの医療記録を確認し、CMSに提出されたICDコードを特定します。
  • リスク調整コードの正確性、裏付け資料、適用される規制および会社方針への準拠を確認します。
  • 業界標準の根拠資料とツールを用いて、コーディング判断を支援します。
  • 医師やその他の有資格医療従事者が記録した診断に、正確な医療コードを割り当てます。
  • 医療上の必要性に関する要件を含む、コーディング規則および規制に従います。
  • 現在の臨床状態と過去の状態を区別します。
  • 診断コードが適切かつ正確であり、臨床記録によって裏付けられていることを確認します。
  • 記録が、記載された疾患の原因と症状を裏付けているか確認します。
  • プロジェクトの期限および指定されたスケジュール内に業務を完了します。
  • 会社方針ならびにCMS、OIG、その他の規制当局の指針に照らして、自身の業務を監査します。
  • HIPAA要件に従い、倫理的に患者情報を取り扱います。
  • 必要に応じて、その他の関連業務を行います。

応募要件

  • CPC（認定プロフェッショナルコーダー）またはCCS-P（認定コーディングスペシャリスト—医師）の資格を保有していること。
  • コンピューター、Microsoft Officeアプリケーション（Word、Excel、Access、PowerPoint、Outlook）、標準的なコーディングソフトウェアを使いこなせること。
  • 医療提供者への発信電話およびFAX送信ができること。
  • 国際疾病分類（ICD）コードの使用経験があること。
  • 医療記録の文書確認、診断コーディング、監査のいずれか、または複数に関する最近の実務経験が1年以上あること。
  • 準学士号または同等の経験があること。
  • AAPCまたはAHIMAのコア資格（CPCまたはCCS-P）トレーニングを修了し、関連する職歴、またはCPCの場合は約1～2年相当の実務・職場経験があること。
  • 全身の各器官系に関する医学用語と解剖学の知識があること。
  • リスク調整モデルの監査プロセスを理解していること。
  • HIPAAのプライバシーおよびセキュリティ規則と適用される規制に従えること。
  • 歓迎条件：医療記録の文書確認、診断コーディング、監査のいずれか、または複数に関する最近の実務経験が3年以上あること。
  • 歓迎条件：Medicare、民間保険、Medicaidのリスク調整プロセスおよび階層的状態カテゴリー（HCC）の経験があること。
  • 歓迎条件：CPMA、CDEO、またはCPC-Iの資格を保有していること。
  • 歓迎条件：優れた分析力、問題解決力、コミュニケーション力、組織力、対人能力があること。

福利厚生

  • 基本給に加え、CVS Healthの賞与、コミッション、または短期インセンティブの対象となる場合があります。
  • 医療保険。
  • 歯科保険。
  • 視力保険。
  • 有給休暇。
  • 退職後の貯蓄制度。
  • ウェルネスプログラム。
  • 身体面、感情面、経済面のウェルビーイングを支援するリソース。