CVS Health

CVS Health er et amerikansk helseselskap som arbeider med helsetjenester, helseforsikring, administrasjon av apotektjenester og detaljhandel med legemidler. Gjennom virksomheter som Aetna og CVS Caremark støtter selskapet helsedekning, tilgang til reseptbelagte legemidler, oppfølging av helsetilstander, spesiallegemidler og apotektjenester via postordre. De lokale apotekene og de bredere helsetilbudene er utviklet for å gjøre det enklere og rimeligere for mennesker å få tilgang til viktig helsehjelp. CVS Health samler forsikrings-, apotek- og helsetjenester for å støtte enkeltpersoner og lokalsamfunn gjennom hele behandlingsforløpet.

Jobber i bedriften

Kvalitetsrevisor for medisinsk koding på avstand hos CVS Health

Gå gjennom pasientjournaler, valider ICD-diagnoser for risikojustering, og bidra til at CVS Health følger CMS-krav. Stillingen er på avstand i USA og krever en kodingssertifisering samt relevant erfaring med revisjon av pasientjournaler.

for 9 timer siden

USA

18 $ – 38 $ / time

Fjernarbeid Heltid Junior Påkrevd Språk: engelsk Revisor

Beskrivelse

Gå gjennom pasientjournaler fra behandlere og leverandører, og identifiser ICD-koder som er sendt inn til CMS.
Kontroller at risikojusteringskoder er riktige, støttet av dokumentasjon og i samsvar med gjeldende regelverk og virksomhetens retningslinjer.
Bruk bransjestandardisert dokumentasjon og verktøy som støtte for kodingsbeslutninger.
Tildel korrekte medisinske koder til diagnoser dokumentert av leger og andre kvalifiserte helsepersonell.
Følg kodingsregler og forskrifter, inkludert krav til medisinsk nødvendighet.
Skill mellom aktive kliniske tilstander og tidligere tilstander.
Bekreft at diagnosekodene er passende, korrekte og støttet av kliniske journaler.
Kontroller om journalene støtter de dokumenterte sykdomsårsakene og manifestasjonene.
Fullfør arbeidet innen prosjektfrister og fastsatte tidsrammer.
Gjennomgå eget arbeid for å sikre at det følger virksomhetens retningslinjer og veiledning fra CMS, OIG og andre tilsynsmyndigheter.
Behandle pasientopplysninger etisk og i tråd med HIPAA-kravene.
Utfør andre relaterte oppgaver ved behov.

Krav

Ha en CPC-sertifisering (Certified Professional Coder) eller CCS-P-sertifisering (Certified Coding Specialist-Physician).
Ha gode datakunnskaper og kunne bruke Microsoft Office-programmer (Word, Excel, Access, PowerPoint og Outlook) samt vanlig kodingsprogramvare.
Kunne foreta utgående telefonsamtaler og sende fakser til behandlere.
Ha erfaring med bruk av ICD-koder (International Classification of Diseases).
Ha minst ett års nyere, relevant erfaring med gjennomgang av dokumentasjon i pasientjournaler, koding av diagnoser og/eller revisjon.
Ha en AA/AS-grad eller tilsvarende erfaring.
Ha fullført et AAPC- eller AHIMA-opplæringsprogram for en grunnleggende sertifisering (CPC eller CCS-P), samt ha relevant arbeidshistorikk eller praktisk erfaring tilsvarende omtrent 1–2 år for CPC.
Ha kunnskap om medisinsk terminologi og anatomi på tvers av alle kroppens systemer.
Forstå revisjonsprosessen for risikojusteringsmodeller.
Kunne følge HIPAA-reglene for personvern og sikkerhet samt gjeldende forskrifter.
Foretrukket: Ha tre års nyere, relevant erfaring med gjennomgang av dokumentasjon i pasientjournaler, koding av diagnoser og/eller revisjon.
Foretrukket: Ha erfaring med risikojusteringsprosesser innen Medicare, kommersiell helseforsikring og/eller Medicaid samt hierarkiske tilstandskategorier.
Foretrukket: Ha en CPMA-, CDEO- eller CPC-I-sertifisering.
Foretrukket: Ha sterke analytiske evner, problemløsningsevner, kommunikasjons- og organisasjonsevner samt gode mellommenneskelige ferdigheter.

Fordeler

Kan være kvalifisert for bonus, provisjon eller kortsiktig insentiv fra CVS Health i tillegg til grunnlønnen.
Helsetjenestedekning.
Tannhelsedekning.
Synsdekning.
Betalt fri.
Alternativer for pensjonssparing.
Velværeprogrammer.
Ressurser for fysisk, følelsesmessig og økonomisk velvære.