CVS Health

Assurance santé Commerce de détail Soins de santé

CVS Health est une entreprise américaine du secteur de la santé qui intervient dans les services de santé, l’assurance maladie, la gestion des prestations pharmaceutiques et la pharmacie de détail. Par l’intermédiaire d’activités comme Aetna et CVS Caremark, elle contribue à la couverture santé, à l’accès aux médicaments sur ordonnance, à la gestion des pathologies, aux médicaments spécialisés et aux services de pharmacie par correspondance. Ses pharmacies de proximité et ses offres de soins élargies sont conçues pour permettre aux patients d’accéder plus facilement et à moindre coût aux soins essentiels. CVS Health réunit assurance, pharmacie et services de santé afin d’accompagner les personnes et les communautés tout au long de leur parcours de soins.

Offres de l’entreprise

Auditeur qualité en codage médical à distance chez CVS Health

Examinez des dossiers médicaux, validez les diagnostics ICD liés à l’ajustement des risques et contribuez au respect des exigences de CMS chez CVS Health. Ce poste à distance aux États-Unis requiert une certification en codage et une expérience pertinente en audit de dossiers médicaux.

il y a 6 heures

18 $ – 38 $ / heure

À distance Temps plein Junior Langue Requise : anglais Auditeur

Description

Examinez les dossiers médicaux des prestataires et des fournisseurs, et repérez les codes ICD transmis à CMS.
Vérifiez l’exactitude des codes d’ajustement des risques, des pièces justificatives et la conformité aux réglementations applicables et aux politiques de l’entreprise.
Appuyez vos décisions de codage sur des éléments probants et des outils conformes aux normes du secteur.
Attribuez des codes médicaux exacts aux diagnostics consignés par des médecins et d’autres professionnels de santé qualifiés.
Respectez les règles et réglementations de codage, y compris les exigences de nécessité médicale.
Distinguez les affections cliniques actives des antécédents médicaux.
Vérifiez que les codes de diagnostic sont appropriés, exacts et étayés par les dossiers cliniques.
Vérifiez que les dossiers étayent les causes et les manifestations des maladies consignées.
Terminez le travail dans les délais des projets et les échéances fixées.
Auditez votre propre travail afin d’en vérifier la conformité aux politiques de l’entreprise et aux directives de CMS, de l’OIG et des autres autorités de réglementation.
Traitez les informations des patients de manière éthique et conformément aux exigences de HIPAA.
Effectuez d’autres tâches connexes au besoin.

Exigences

Détenir une certification CPC (Certified Professional Coder) ou CCS-P (Certified Coding Specialist-Physician).
Maîtriser l’informatique, les applications Microsoft Office (Word, Excel, Access, PowerPoint et Outlook) ainsi que les logiciels de codage courants.
Être en mesure de passer des appels sortants et d’envoyer des fax aux prestataires.
Avoir de l’expérience avec les codes de la Classification internationale des maladies (ICD).
Justifier d’au moins un an d’expérience récente et pertinente dans l’examen de dossiers médicaux, le codage de diagnostics et/ou l’audit.
Avoir un diplôme AA/AS ou une expérience équivalente.
Avoir suivi un programme de formation AAPC ou AHIMA pour une certification de base (CPC ou CCS-P), avec une expérience professionnelle connexe ou une expérience sur le terrain équivalant à environ 1 à 2 ans pour le CPC.
Connaître la terminologie médicale et l’anatomie de tous les systèmes corporels.
Comprendre le processus d’audit des modèles d’ajustement des risques.
Être en mesure de respecter les règles de confidentialité et de sécurité de HIPAA ainsi que les réglementations applicables.
Souhaité : justifier de trois ans d’expérience récente et pertinente dans l’examen de dossiers médicaux, le codage de diagnostics et/ou l’audit.
Souhaité : avoir de l’expérience des processus d’ajustement des risques de Medicare, des assurances commerciales et/ou de Medicaid, ainsi que des catégories HCC (Hierarchical Condition Categories).
Souhaité : détenir une certification CPMA, CDEO ou CPC-I.
Souhaité : posséder de solides compétences en analyse, en résolution de problèmes, en communication, en organisation et en relations interpersonnelles.

Avantages

Possibilité d’être admissible à une prime, une commission ou une rémunération incitative à court terme de CVS Health, en plus du salaire de base.
Couverture médicale.
Couverture dentaire.
Couverture des soins de la vue.
Congés payés.
Options d’épargne-retraite.
Programmes de bien-être.
Ressources pour le bien-être physique, émotionnel et financier.