CVS Health

Detailhandel Sundhedsforsikring Sundhedsvæsen

CVS Health er en amerikansk sundhedsvirksomhed, der arbejder med sundhedsydelser, sygeforsikring, administration af apoteksydelser og detailapoteker. Gennem virksomheder som Aetna og CVS Caremark understøtter koncernen sundhedsdækning, adgang til receptpligtig medicin, håndtering af helbredstilstande, specialmedicin og apoteksydelser via postordre. Dens lokale apoteker og bredere sundhedstilbud er udviklet til at gøre det lettere og mere overkommeligt for mennesker at få adgang til vigtig sundhedspleje. CVS Health samler forsikrings-, apoteks- og sundhedsydelser for at støtte enkeltpersoner og lokalsamfund gennem hele deres behandlingsforløb.

Job i virksomheden

Medicinsk kodningsrevisor med kvalitetsansvar på afstand hos CVS Health

Gennemgå patientjournaler, validér ICD-diagnoser til risikojustering, og understøt CVS Healths overholdelse af CMS-krav. Stillingen er på afstand i USA og kræver en kodningscertificering samt relevant erfaring med revision af patientjournaler.

for 12 timer siden

USA

18 $ – 38 $ / time

Fjernarbejde Fuldtid Junior Påkrævet Sprog: engelsk Revisor

Beskrivelse

Gennemgå patientjournaler fra behandlere og leverandører, og identificér ICD-koder indberettet til CMS.
Kontrollér, at risikojusteringskoder er korrekte, understøttet af dokumentation og i overensstemmelse med gældende regler og virksomhedens politikker.
Brug branchestandardiseret evidens og værktøjer til at understøtte kodningsbeslutninger.
Tildel korrekte medicinske koder til diagnoser dokumenteret af læger og andre kvalificerede sundhedsudbydere.
Følg kodningsregler og bestemmelser, herunder krav om medicinsk nødvendighed.
Skeln mellem aktive kliniske tilstande og tidligere tilstande.
Bekræft, at diagnosekoder er passende, korrekte og understøttet af kliniske journaler.
Kontrollér, om journalerne understøtter de dokumenterede årsager til sygdomme og deres manifestationer.
Afslut arbejdet inden for projekternes frister og de fastsatte tidsrammer.
Gennemgå dit eget arbejde for at sikre, at det overholder virksomhedens politikker og vejledning fra CMS, OIG og andre tilsynsmyndigheder.
Håndtér patientoplysninger etisk og i overensstemmelse med HIPAA-kravene.
Udfør andre relaterede opgaver efter behov.

Krav

Have en CPC-certificering (Certified Professional Coder) eller CCS-P-certificering (Certified Coding Specialist-Physician).
Være fortrolig med computere, Microsoft Office-programmer (Word, Excel, Access, PowerPoint og Outlook) samt almindelig kodningssoftware.
Kunne foretage udgående opkald og sende faxer til behandlere.
Have erfaring med at bruge ICD-koder (International Classification of Diseases).
Have mindst ét års nyere, relevant erfaring med at gennemgå dokumentation i patientjournaler, kode diagnoser og/eller udføre revisioner.
Have en AA/AS-grad eller tilsvarende erfaring.
Have gennemført et AAPC- eller AHIMA-uddannelsesprogram for en grundlæggende certificering (CPC eller CCS-P) samt have relevant erhvervshistorik eller praktisk erfaring svarende til cirka 1–2 år for CPC.
Have kendskab til medicinsk terminologi og anatomi på tværs af alle kroppens systemer.
Forstå revisionsprocessen for risikojusteringsmodeller.
Kunne følge HIPAA's regler om privatliv og sikkerhed samt gældende bestemmelser.
Foretrukket: Have tre års nyere, relevant erfaring med at gennemgå dokumentation i patientjournaler, kode diagnoser og/eller udføre revisioner.
Foretrukket: Have erfaring med risikojusteringsprocesser inden for Medicare, kommerciel sygeforsikring og/eller Medicaid samt hierarkiske tilstandskategorier.
Foretrukket: Have en CPMA-, CDEO- eller CPC-I-certificering.
Foretrukket: Have stærke analytiske evner, problemløsningsevner, kommunikations- og organisatoriske færdigheder samt gode interpersonelle kompetencer.

Fordele

Kan være berettiget til en bonus, provision eller et kortsigtet incitament fra CVS Health ud over grundlønnen.
Sundhedsdækning.
Tandlægedækning.
Synsdækning.
Betalt frihed.
Muligheder for pensionsopsparing.
Sundheds- og trivselsprogrammer.
Ressourcer til fysisk, følelsesmæssig og økonomisk trivsel.