CVS Health遠端醫療編碼品質稽核員
審查醫療紀錄、核實ICD風險調整診斷，並協助CVS Health遵循CMS要求。 此美國遠端職位要求具備編碼認證及相關醫療紀錄稽核經驗。
說明
- 審查醫療服務提供者和供應商的醫療紀錄，並識別提交給CMS的ICD編碼。
- 檢查風險調整編碼的正確性、佐證文件，以及是否符合適用法規和公司政策。
- 運用業界標準的證據和工具支援編碼判斷。
- 為醫師及其他合格醫療服務提供者記錄的診斷指派正確的醫療編碼。
- 遵守編碼規則和法規，包括醫療必要性要求。
- 區分目前臨床病況與既往病況。
- 確認診斷編碼適當、正確，並有臨床紀錄佐證。
- 檢查紀錄是否支持所記載疾病的病因和表現。
- 在專案期限和指定時程內完成工作。
- 依據公司政策以及CMS、OIG和其他監管機構的指引稽核自己的工作。
- 以合乎職業道德並符合HIPAA要求的方式處理病患資訊。
- 視需要執行其他相關職務。
職位要求
- 持有CPC（認證專業編碼員）或CCS-P（認證編碼專家—醫師）資格。
- 熟悉電腦、Microsoft Office應用程式（Word、Excel、Access、PowerPoint、Outlook）及標準編碼軟體。
- 能夠向醫療服務提供者撥打外撥電話並傳送傳真。
- 具備國際疾病分類（ICD）編碼使用經驗。
- 至少有一年近期相關經驗，包括審查醫療紀錄文件、診斷編碼和／或稽核。
- 具備副學士學位，或同等經驗。
- 完成AAPC或AHIMA核心資格（CPC或CCS-P）訓練課程，並具備相關工作經歷或約相當於1至2年CPC經驗的在職實務經驗。
- 熟悉所有身體系統的醫學術語和解剖學。
- 了解風險調整模型的稽核流程。
- 能夠遵守HIPAA隱私與安全規則及適用法規。
- 優先條件：具有三年近期相關經驗，包括審查醫療紀錄文件、診斷編碼和／或稽核。
- 優先條件：具備Medicare、商業保險和／或Medicaid風險調整流程及層級疾病類別（HCC）經驗。
- 優先條件：持有CPMA、CDEO或CPC-I認證。
- 優先條件：具備出色的分析、解決問題、溝通、組織和人際互動能力。
福利待遇
- 除基本薪酬外，可能符合資格獲得CVS Health獎金、佣金或短期獎勵。
- 醫療保險。
- 牙科保險。
- 視力保險。
- 帶薪休假。
- 退休儲蓄方案。
- 健康促進計畫。
- 身心健康及財務福祉資源。