CVS Health

A CVS Health é uma empresa norte-americana de saúde que atua em serviços de saúde, seguros médicos, gestão de benefícios farmacêuticos e farmácias de varejo. Por meio de negócios como Aetna e CVS Caremark, oferece cobertura de saúde, acesso a medicamentos prescritos, gestão de condições de saúde, medicamentos especializados e serviços de farmácia por correspondência. Suas farmácias de bairro e suas soluções ampliadas de atendimento foram desenvolvidas para ajudar as pessoas a acessar cuidados essenciais de saúde de maneira mais conveniente e acessível. A CVS Health reúne seguros, serviços farmacêuticos e assistência à saúde para apoiar pessoas e comunidades ao longo de suas jornadas de cuidado.

Vagas da empresa

Auditor de qualidade de codificação médica remota na CVS Health

Analise prontuários médicos, valide diagnósticos ICD para ajuste de risco e ajude a cumprir os requisitos do CMS na CVS Health. Esta vaga remota nos Estados Unidos exige certificação em codificação e experiência relevante em auditoria de prontuários.

há 4 horas

$ 18 – $ 38 / hora

Remoto Tempo integral Júnior Idioma Obrigatório: inglês Auditor

Descrição

Analise prontuários médicos de prestadores e fornecedores e identifique os códigos ICD enviados ao CMS.
Verifique a precisão dos códigos de ajuste de risco, a documentação comprobatória e a conformidade com as normas aplicáveis e as políticas da empresa.
Use evidências e ferramentas padrão do setor para embasar as decisões de codificação.
Atribua códigos médicos precisos aos diagnósticos documentados por médicos e outros profissionais de saúde qualificados.
Siga as regras e normas de codificação, incluindo os requisitos de necessidade médica.
Diferencie condições clínicas ativas de condições históricas.
Confirme se os códigos de diagnóstico são apropriados, precisos e respaldados pelos prontuários clínicos.
Verifique se os prontuários respaldam as causas e manifestações das doenças documentadas.
Conclua o trabalho dentro dos prazos dos projetos e dos cronogramas definidos.
Audite seu próprio trabalho para verificar a conformidade com as políticas da empresa e as orientações do CMS, OIG e outros órgãos reguladores.
Trate as informações dos pacientes com ética e de acordo com os requisitos da HIPAA.
Execute outras atividades relacionadas conforme necessário.

Requisitos

Ter a credencial CPC (Certified Professional Coder) ou CCS-P (Certified Coding Specialist-Physician).
Ter domínio de computadores, dos aplicativos do Microsoft Office (Word, Excel, Access, PowerPoint e Outlook) e de softwares padrão de codificação.
Ser capaz de fazer ligações ativas e enviar fax para prestadores.
Ter experiência com os códigos da Classificação Internacional de Doenças (ICD).
Ter pelo menos um ano de experiência recente e relevante em análise de documentação de prontuários, codificação de diagnósticos e/ou auditoria.
Ter diploma AA/AS ou experiência equivalente.
Concluir um programa de treinamento da AAPC ou AHIMA para uma credencial básica (CPC ou CCS-P), com histórico profissional relacionado ou experiência prática equivalente a aproximadamente 1–2 anos para CPC.
Conhecer terminologia médica e anatomia de todos os sistemas do corpo.
Compreender o processo de auditoria dos modelos de ajuste de risco.
Ser capaz de seguir as regras de Privacidade e Segurança da HIPAA e as normas aplicáveis.
Preferencial: ter três anos de experiência recente e relevante em análise de documentação de prontuários, codificação de diagnósticos e/ou auditoria.
Preferencial: ter experiência com processos de ajuste de risco do Medicare, de planos comerciais e/ou do Medicaid e com as categorias HCC (Hierarchical Condition Categories).
Preferencial: ter certificação CPMA, CDEO ou CPC-I.
Preferencial: ter fortes habilidades analíticas, de resolução de problemas, comunicação, organização e relacionamento interpessoal.

Benefícios

Pode haver elegibilidade para bônus, comissão ou incentivo de curto prazo da CVS Health além do salário-base.
Cobertura médica.
Cobertura odontológica.
Cobertura oftalmológica.
Folgas remuneradas.
Opções de poupança para aposentadoria.
Programas de bem-estar.
Recursos para o bem-estar físico, emocional e financeiro.