CVS Health

Einzelhandel Gesundheitswesen Krankenversicherung

CVS Health ist ein US-amerikanisches Gesundheitsunternehmen, das in den Bereichen Gesundheitsversorgung, Krankenversicherung, Verwaltung von Arzneimittelleistungen und stationärer Apothekenhandel tätig ist. Über Unternehmen wie Aetna und CVS Caremark unterstützt CVS Health den Krankenversicherungsschutz, den Zugang zu verschreibungspflichtigen Medikamenten, das Management von Erkrankungen, Spezialmedikamente und den Versandapothekenservice. Die Apotheken in den Gemeinden und die umfassenden Gesundheitsangebote sollen Menschen dabei helfen, wichtige medizinische Leistungen bequemer und erschwinglicher in Anspruch zu nehmen. CVS Health verbindet Versicherungs-, Apotheken- und Gesundheitsdienstleistungen, um Menschen und Gemeinschaften während ihrer gesamten Versorgung zu unterstützen.

Stellen im Unternehmen

Remote Medical-Coding-Qualitätsauditor bei CVS Health

Prüfen Sie medizinische Unterlagen, validieren Sie ICD-Diagnosen zur Risikoadjustierung und unterstützen Sie die Einhaltung der CMS-Vorgaben bei CVS Health. Für diese ortsunabhängige Stelle innerhalb der USA sind eine Kodierzertifizierung und einschlägige Erfahrung in der Prüfung medizinischer Unterlagen erforderlich.

vor 5 Stunden

18 $ – 38 $ / Stunde

Remote Vollzeit Junior Erforderliche Sprache: Englisch Auditor

Beschreibung

Prüfen Sie medizinische Unterlagen von Leistungserbringern und Anbietern und ermitteln Sie die an CMS übermittelten ICD-Codes.
Prüfen Sie Codes zur Risikoadjustierung auf Richtigkeit, ausreichende Belege und die Einhaltung geltender Vorschriften und Unternehmensrichtlinien.
Nutzen Sie branchenübliche Nachweise und Werkzeuge, um Kodierentscheidungen zu begründen.
Weisen Sie Diagnosen, die von Ärzten und anderen qualifizierten Gesundheitsfachkräften dokumentiert wurden, die passenden medizinischen Codes zu.
Befolgen Sie Kodierregeln und Vorschriften, einschließlich der Anforderungen an die medizinische Notwendigkeit.
Unterscheiden Sie zwischen aktuellen klinischen Erkrankungen und Erkrankungen in der Vorgeschichte.
Stellen Sie sicher, dass Diagnosecodes angemessen und korrekt sind und durch klinische Unterlagen belegt werden.
Prüfen Sie, ob die Unterlagen die dokumentierten Krankheitsursachen und Manifestationen stützen.
Erledigen Sie die Arbeit innerhalb der Projektfristen und vorgegebenen Zeitpläne.
Prüfen Sie Ihre eigene Arbeit auf die Einhaltung der Unternehmensrichtlinien sowie der Vorgaben von CMS, OIG und anderen Aufsichtsbehörden.
Behandeln Sie Patienteninformationen ethisch und gemäß den HIPAA-Anforderungen.
Übernehmen Sie bei Bedarf weitere damit verbundene Aufgaben.

Anforderungen

Sie verfügen über eine CPC-Zertifizierung (Certified Professional Coder) oder CCS-P-Zertifizierung (Certified Coding Specialist-Physician).
Sie sind sicher im Umgang mit Computern, Microsoft-Office-Anwendungen (Word, Excel, Access, PowerPoint und Outlook) sowie gängiger Kodiersoftware.
Sie können ausgehende Anrufe tätigen und Anbieter faxen.
Sie haben Erfahrung mit ICD-Codes (International Classification of Diseases).
Sie verfügen über mindestens ein Jahr aktuelle, einschlägige Erfahrung in der Prüfung medizinischer Dokumentation, der Kodierung von Diagnosen und/oder Audits.
Sie haben einen AA- oder AS-Abschluss oder gleichwertige Berufserfahrung.
Sie haben ein AAPC- oder AHIMA-Schulungsprogramm für eine Kernzertifizierung (CPC oder CCS-P) abgeschlossen und verfügen über einschlägige Berufserfahrung oder praktische Erfahrung am Arbeitsplatz, die für CPC etwa 1–2 Jahre entspricht.
Sie kennen die medizinische Terminologie und Anatomie aller Körpersysteme.
Sie verstehen den Auditprozess für Risikoadjustierungsmodelle.
Sie können die HIPAA-Datenschutz- und Sicherheitsvorschriften sowie geltende Bestimmungen einhalten.
Bevorzugt: Sie verfügen über drei Jahre aktuelle, einschlägige Erfahrung in der Prüfung medizinischer Dokumentation, der Kodierung von Diagnosen und/oder Audits.
Bevorzugt: Sie haben Erfahrung mit Risikoadjustierungsverfahren für Medicare, kommerzielle Versicherungen und/oder Medicaid sowie mit Hierarchical Condition Categories.
Bevorzugt: Sie besitzen eine CPMA-, CDEO- oder CPC-I-Zertifizierung.
Bevorzugt: Sie verfügen über ausgeprägte analytische Fähigkeiten sowie Problemlösungs-, Kommunikations-, Organisations- und zwischenmenschliche Kompetenzen.

Zusatzleistungen

Möglicherweise haben Sie zusätzlich zum Grundgehalt Anspruch auf einen Bonus, eine Provision oder eine kurzfristige Prämie von CVS Health.
Krankenversicherung.
Zahnversicherung.
Sehversicherung.
Bezahlte Freistellung.
Möglichkeiten zur Altersvorsorge.
Wellnessprogramme.
Angebote zur Unterstützung des körperlichen, emotionalen und finanziellen Wohlbefindens.