CVS Health远程医疗编码质量审核员
审核医疗记录，核实ICD风险调整诊断，并协助CVS Health遵守CMS要求。 该美国远程职位要求具备编码认证及相关医疗记录审核经验。
描述
- 审核医疗服务提供者和供应商的医疗记录，并识别提交给CMS的ICD编码。
- 核查风险调整编码的准确性、支持性文件，以及是否符合适用法规和公司政策。
- 使用行业标准证据和工具支持编码判断。
- 为医生及其他合格医疗服务提供者记录的诊断分配准确的医疗编码。
- 遵守编码规则和法规，包括医疗必要性要求。
- 区分当前临床病症与既往病症。
- 确认诊断编码适当、准确，并有临床记录支持。
- 核查记录是否支持所记录疾病的病因和表现。
- 在项目截止日期和指定时限内完成工作。
- 根据公司政策以及CMS、OIG和其他监管机构的指导审核自己的工作。
- 以合乎职业道德并符合HIPAA要求的方式处理患者信息。
- 按需履行其他相关职责。
任职要求
- 持有CPC（认证专业编码员）或CCS-P（认证编码专家—医师）资质。
- 熟练使用计算机、Microsoft Office应用程序（Word、Excel、Access、PowerPoint、Outlook）及常用编码软件。
- 能够向医疗服务提供者拨打外呼电话并发送传真。
- 具备国际疾病分类（ICD）编码使用经验。
- 至少有一年近期相关经验，包括审核医疗记录文档、诊断编码和/或审计。
- 具有副学士学位，或具备同等经验。
- 完成AAPC或AHIMA核心资质（CPC或CCS-P）培训项目，并具备相关工作经历或约相当于1至2年CPC经验的在岗实践。
- 了解所有身体系统的医学术语和解剖学知识。
- 了解风险调整模型的审计流程。
- 能够遵守HIPAA隐私与安全规则及适用法规。
- 优先条件：具有三年近期相关经验，包括审核医疗记录文档、诊断编码和/或审计。
- 优先条件：具备Medicare、商业保险和/或Medicaid风险调整流程及层级疾病类别（HCC）方面的经验。
- 优先条件：持有CPMA、CDEO或CPC-I认证。
- 优先条件：具备出色的分析、解决问题、沟通、组织和人际交往能力。
福利待遇
- 除基本薪酬外，可能有资格获得CVS Health奖金、佣金或短期激励。
- 医疗保险。
- 牙科保险。
- 视力保险。
- 带薪休假。
- 退休储蓄方案。
- 健康计划。
- 身心健康及财务福祉资源。