LogoFresh Jobs Ahead
SCAN
SCAN
1.001 – 5.000 Medarbejdere
Sponsor for H1B-visumB2CSundhedsforsikringSundhedsvæsen
SCAN er en formålsdrevet sundhedsorganisation, der arbejder for at hjælpe ældre med at leve sundere og mere selvstændige liv. Organisationen blev grundlagt i 1977 og kombinerer sygeforsikring med evidensbaserede, patientcentrerede tjenester, herunder primær behandling i hjemmet og virtuelt, støtte til omsorgspersoner, programmer for hjemmebundne voksne samt specialiseret pleje til sårbare befolkningsgrupper. SCAN samarbejder også med og investerer i organisationer, der udvikler nye plejemodeller og ressourcer, som gør det muligt for ældre at blive boende hjemme.
LinkedIn
Job i virksomheden

Netværksrevisor for compliance, FSR (RN) – fjernarbejde i Californien

Led DHCS- og CMS-complianceaudits for primærbehandlingssteder i Californien som registreret sygeplejerske og revisor. Bidrag til SCAN's nonprofitmission om at forbedre plejen for ældre voksne.

USUSACACalifornien
38 $ – 55 $ / time
FjernarbejdeFuldtidJuniorMellemniveauPåkrævet Sprog: engelskRevisor

Beskrivelse

  • Lede og føre tilsyn med Managed Care Plans DHCS-auditteam
  • Gennemføre indledende og opfølgende gennemgange af primærbehandlingssteder, herunder Facility Site Reviews og Medical Record Reviews
  • Gennemføre månedlige audits til tiden med grundig og compliant dokumentation
  • Fortolke DHCS All Plan Letters, lovgivningsmæssige bestemmelser, love, regler og kontraktvilkår
  • Udarbejde implementerings- og kommunikationsplaner for compliance med lovgivningen og krav til leverandørdata
  • Auditere SCAN-kontraherede og samarbejdende PCP-klinikker, der betjener Medi-Medi-medlemmer, i henhold til CMS-, DHCS- og kontraktkrav
  • Undervise teams i audit- og efterauditdokumentation, give feedback og anbefale forbedringer
  • Lede afsluttende møder og præsentere foreløbige resultater af complianceaudits
  • Hjælpe leverandører med at udvikle korrigerende handlingsplaner, overvåge CAP'er, levere undervisning og bruge complianceværktøjer
  • Håndtere leverandørers indsigelser mod auditresultater og evaluere indsendte rapporter og anmodninger om korrektion
  • Forklare regulatoriske fortolkninger og deres anvendelse
  • Håndtere årlige tilsynsinitiativer, korrespondance, projektkoordinering, delegeret compliancemonitorering, statusrapportering og koordinering af regulatoriske opdateringer
  • Være fagekspert i compliance for servicelevering i Delegation Oversight Unit
  • Samarbejde med Compliance om SCAN-politikker vedrørende ændringer inden for NCQA, DHCS, CMS og andre regelsæt
  • Eskalere vedvarende manglende compliance og identificere hindringer for supervisorer og ledere
  • Undervise leverandører i delegeret skadebehandling og afvisning af krav, der indebærer medlemsansvar
  • Gennemgå breve fra delegerede administratorer, Compliance Program-processer og dataindsendelser for nøjagtighed og compliance
  • Beskytte medlemmernes privatliv og fortrolige oplysninger
  • Følge kvalitets-, compliance- og regulatoriske standarder
  • Understøtte SCAN's vision og mål samt udføre andre tildelte opgaver

Krav

  • Have en aktuel og aktiv californisk sygeplejerskelicens i god stand
  • Have mindst to års klinisk erfaring, herunder eksempelvis erfaring med akut- eller intensivsygepleje
  • Have en associeret grad i sygepleje
  • DHCS-CSR-certificering er en fordel
  • Tidligere auditserfaring er en fordel
  • Arbejde effektivt både selvstændigt og som en del af et team
  • Have begyndende til arbejdsmæssigt kendskab til fagområdet
  • Demonstrere grundlæggende tekniske færdigheder, der er relevante for funktionsområdet
  • Anvende grundlæggende problemløsningsfærdigheder
  • Kommunikere effektivt og samarbejde godt med andre
  • Anvende analytiske færdigheder, kritisk tænkning, problemløsning og beslutningstagning
  • Have stor sans for detaljer og gode organisatoriske evner
  • Prioritere flere konkurrerende opgaver i et tempofyldt arbejdsmiljø
  • Bruge Microsoft Office og udføre dataindtastning sikkert
  • Have gyldigt kørekort, bilforsikring og pålidelig transport
  • Køre inden for det tildelte område og være fleksibel med andre områder efter behov
  • Bestå et påkrævet baggrundstjek

Fordele

  • Årligt bonusprogram for medarbejdere
  • Omfattende trivselsprogram
  • Generøs betalt frihed
  • 11 betalte helligdage hvert år
  • Én valgfri fridag
  • Fri på fødselsdagen
  • To frivilligdage
  • 401(k)-pensionsopsparingsordning med arbejdsgivermatch
  • Program for medarbejderanerkendelse
  • Refusion af studieafgift
  • Lige løn og inkluderende personalegoder
  • Mulighed for at blive en del af et team, der betjener medlemmer og lokalsamfundet

Relaterede job

BlueCross BlueShield of South Carolina

Revisor II, Medicare-omkostningsrapporter

BlueCross BlueShield of South Carolina
JuraRådgivningSundhedsvæsen
USUSAALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCACalifornienCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawaiiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCNorth CarolinaNDNorth DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCSouth CarolinaSDSouth DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
49.447 $ – 94.737 $ / år
FjernarbejdeFuldtidMellemniveauSeniorPåkrævet Sprog: engelskRevisor

Udfører finansielle revisioner, compliance-revisioner og driftsrevisioner for BlueCross Blue Shield of South Carolina med fokus på Medicare-omkostningsrapporter. Vurderer kontroller og forretningsrisici, anbefaler korrigerende handlinger og understøtter fjernrevisioner i hele USA.

Åbn
CVS Health

Medicinsk kodningsrevisor med kvalitetsansvar på afstand hos CVS Health

CVS Health
DetailhandelSundhedsforsikringSundhedsvæsen
USUSAALAlabamaAZArizonaCACalifornienCOColoradoCTConnecticutFLFloridaIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCNorth CarolinaNDNorth DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCSouth CarolinaSDSouth DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWVWest VirginiaWIWisconsinWYWyoming
18 $ – 38 $ / time
FjernarbejdeFuldtidJuniorPåkrævet Sprog: engelskRevisor

Gennemgå patientjournaler, validér ICD-diagnoser til risikojustering, og understøt CVS Healths overholdelse af CMS-krav. Stillingen er på afstand i USA og kræver en kodningscertificering samt relevant erfaring med revision af patientjournaler.

Åbn