SCAN
SCAN
SCAN là một tổ chức chăm sóc sức khỏe hoạt động vì sứ mệnh, tận tâm giúp người lớn tuổi sống khỏe mạnh và tự chủ hơn. Được thành lập vào năm 1977, tổ chức kết hợp bảo hiểm chăm sóc sức khỏe với các dịch vụ dựa trên bằng chứng và lấy bệnh nhân làm trung tâm, bao gồm chăm sóc ban đầu tại nhà và từ xa, hỗ trợ người chăm sóc, các chương trình dành cho người lớn tuổi không thể rời khỏi nhà và dịch vụ chăm sóc chuyên biệt cho những nhóm dân số dễ bị tổn thương. SCAN cũng hợp tác với và đầu tư vào các tổ chức phát triển những mô hình chăm sóc và nguồn lực mới, hỗ trợ người cao tuổi sống tại nhà.

Kiểm toán viên Tuân thủ Mạng lưới, FSR (RN) – Làm việc từ xa tại California

Dẫn dắt các cuộc kiểm toán tuân thủ DHCS và CMS tại các cơ sở nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc ban đầu ở California với vai trò kiểm toán viên điều dưỡng đã đăng ký. Góp phần giúp SCAN thúc đẩy sứ mệnh phi lợi nhuận nhằm cải thiện dịch vụ chăm sóc cho người lớn tuổi.

Mô tả

  • Dẫn dắt và giám sát nhóm kiểm toán DHCS của Chương trình Chăm sóc Quản lý
  • Thực hiện đánh giá ban đầu và đánh giá theo dõi tại các cơ sở của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc ban đầu, bao gồm Đánh giá Cơ sở và Đánh giá Hồ sơ Y tế
  • Hoàn thành các cuộc kiểm toán hàng tháng đúng lịch với tài liệu đầy đủ và tuân thủ
  • Diễn giải các Thư Toàn chương trình của DHCS, điều khoản lập pháp, đạo luật, quy định và ngôn ngữ hợp đồng
  • Xây dựng kế hoạch triển khai và truyền thông cho việc tuân thủ quy định và các yêu cầu về dữ liệu nhà cung cấp
  • Kiểm toán các văn phòng PCP ký hợp đồng với SCAN và các văn phòng PCP hợp tác phục vụ thành viên Medi-Medi theo các yêu cầu của CMS, DHCS và hợp đồng
  • Đào tạo các nhóm về tài liệu kiểm toán và tài liệu sau kiểm toán, cung cấp phản hồi và đề xuất cải tiến
  • Dẫn dắt các cuộc họp kết thúc và trình bày kết quả sơ bộ của cuộc kiểm toán tuân thủ
  • Hỗ trợ các nhà cung cấp xây dựng kế hoạch hành động khắc phục, theo dõi CAP, cung cấp đào tạo và sử dụng các công cụ tuân thủ
  • Giải quyết tranh chấp của nhà cung cấp về kết quả kiểm toán, đồng thời đánh giá các báo cáo đã nộp và yêu cầu sửa chữa
  • Giải thích các cách diễn giải quy định và việc áp dụng chúng
  • Quản lý các sáng kiến giám sát hàng năm, thư từ, điều phối dự án, giám sát tuân thủ được ủy quyền, báo cáo tình trạng và điều phối cập nhật quy định
  • Đảm nhiệm vai trò chuyên gia chủ đề về tuân thủ cung cấp dịch vụ cho Đơn vị Giám sát Ủy quyền
  • Phối hợp với bộ phận Tuân thủ về các chính sách của SCAN liên quan đến NCQA, DHCS, CMS và các thay đổi quy định khác
  • Báo cáo các trường hợp không tuân thủ kéo dài và xác định trở ngại để cấp giám sát và quản lý xử lý
  • Giáo dục các nhà cung cấp về quy trình xử lý yêu cầu thanh toán được ủy quyền và việc từ chối yêu cầu thanh toán liên quan đến trách nhiệm tài chính của thành viên
  • Rà soát thư của quản trị viên được ủy quyền, quy trình Chương trình Tuân thủ và dữ liệu gửi đi để bảo đảm tính chính xác và tuân thủ
  • Bảo vệ quyền riêng tư và thông tin bảo mật của thành viên
  • Tuân thủ các tiêu chuẩn về chất lượng, tuân thủ và quy định
  • Hỗ trợ tầm nhìn và mục tiêu của SCAN, đồng thời hoàn thành các nhiệm vụ khác được giao

Yêu cầu

  • Có giấy phép Điều dưỡng viên Đăng ký California hiện hành, đang hoạt động và ở trạng thái tốt
  • Có ít nhất hai năm kinh nghiệm lâm sàng, bao gồm kinh nghiệm như điều dưỡng cấp cứu hoặc chăm sóc tích cực
  • Có bằng cao đẳng Điều dưỡng
  • Ưu tiên có chứng nhận DHCS-CSR
  • Ưu tiên có kinh nghiệm kiểm toán trước đây
  • Làm việc hiệu quả cả độc lập và khi phối hợp trong nhóm
  • Có kiến thức từ cơ bản đến thực hành về lĩnh vực chuyên môn
  • Có các kỹ năng kỹ thuật cơ bản phù hợp với lĩnh vực chức năng
  • Áp dụng các kỹ năng giải quyết vấn đề cơ bản
  • Giao tiếp hiệu quả và phối hợp tốt với người khác
  • Sử dụng các kỹ năng phân tích, tư duy phản biện, giải quyết vấn đề và ra quyết định
  • Duy trì sự chú ý cao đến chi tiết và khả năng tổ chức tốt
  • Sắp xếp thứ tự ưu tiên cho nhiều nhiệm vụ cạnh tranh trong môi trường năng động
  • Sử dụng Microsoft Office và thực hiện nhập dữ liệu thành thạo
  • Có bằng lái xe hợp lệ, bảo hiểm ô tô và phương tiện đi lại đáng tin cậy
  • Lái xe trong khu vực được phân công và linh hoạt di chuyển đến các khu vực khác khi cần
  • Vượt qua yêu cầu kiểm tra lý lịch

Phúc lợi

  • Chương trình thưởng hàng năm cho nhân viên
  • Chương trình chăm sóc sức khỏe toàn diện
  • Thời gian nghỉ có lương hào phóng
  • 11 ngày nghỉ lễ có lương mỗi năm
  • Một ngày nghỉ lễ linh hoạt
  • Nghỉ ngày sinh nhật
  • Hai ngày tình nguyện
  • Kế hoạch tiết kiệm hưu trí 401(k) với khoản đóng góp đối ứng từ người sử dụng lao động
  • Chương trình ghi nhận nhân viên
  • Hoàn trả học phí
  • Chính sách trả lương công bằng và phúc lợi toàn diện
  • Cơ hội tham gia đội ngũ phục vụ thành viên và cộng đồng

Việc làm liên quan

BlueCross BlueShield of South Carolina

Kiểm toán viên II, báo cáo chi phí Medicare

BlueCross BlueShield of South Carolina

Thực hiện kiểm toán tài chính, tuân thủ và hoạt động cho BlueCross BlueShield of South Carolina, tập trung vào báo cáo chi phí Medicare. Đánh giá kiểm soát và rủi ro kinh doanh, đề xuất biện pháp khắc phục và hỗ trợ các cuộc kiểm toán từ xa trên khắp Hoa Kỳ.

Mở
Brown & Brown Insurance

Kiểm toán viên bồi thường tổng hợp từ xa

Brown & Brown Insurance

Rà soát các yêu cầu bồi thường tổn thất tổng hợp vượt mức, điều kiện hợp đồng, nguồn quỹ và mức khấu trừ áp dụng cho khách hàng của Brown & Brown. Lập báo cáo kiểm toán và xử lý khiếu nại từ đơn vị quản lý bên thứ ba trong vai trò làm việc từ xa.

Mở
Jabil

Chuyên viên kiểm toán hóa đơn từ xa tại Jabil

Jabil

Kiểm tra hóa đơn, đơn đặt hàng và hồ sơ liên quan cho Jabil, xử lý chênh lệch thanh toán và củng cố các biện pháp kiểm soát hóa đơn. Đây là vị trí toàn thời gian làm việc từ xa tại Hoa Kỳ.

Mở
CVS Health

Kiểm toán viên chất lượng mã hóa y tế từ xa tại CVS Health

CVS Health

Rà soát hồ sơ y tế, xác minh chẩn đoán điều chỉnh rủi ro theo ICD và hỗ trợ tuân thủ yêu cầu của CMS tại CVS Health. Vị trí làm việc từ xa tại Hoa Kỳ này yêu cầu chứng chỉ mã hóa và kinh nghiệm phù hợp trong kiểm toán hồ sơ y tế.

Mở
Machinify

Điều dưỡng thẩm định y tế và kiểm toán CMS/RAC

Machinify

Thẩm định hồ sơ yêu cầu thanh toán nội trú và ngoại trú cho các đơn vị chi trả của chính phủ, hỗ trợ kháng nghị và góp phần cải thiện chính sách cũng như quy trình kiểm toán. Tham gia đội ngũ trí tuệ y tế của Machinify trong vị trí làm việc từ xa tại Hoa Kỳ.

Mở
Sonova Group

Kiểm toán viên tuân thủ cửa hàng từ xa

Sonova Group

Kiểm toán các cơ sở chăm sóc thính giác của Sonova tại Hoa Kỳ về tuân thủ tài chính, hoạt động và quy định. Phối hợp với lãnh đạo doanh nghiệp xử lý phát hiện, củng cố kiểm soát và cải thiện quy trình.

Mở