LogoFresh Jobs Ahead
SCAN
SCAN
1,001 – 5,000 Pekerja
Penaja Visa H1BB2CInsurans kesihatanPenjagaan kesihatan
SCAN ialah organisasi penjagaan kesihatan berteraskan misi yang berdedikasi untuk membantu golongan warga emas menjalani kehidupan yang lebih sihat dan berdikari. Ditubuhkan pada tahun 1977, SCAN menggabungkan insurans kesihatan dengan perkhidmatan berasaskan bukti dan berpusatkan pesakit, termasuk penjagaan primer di rumah dan secara maya, sokongan untuk penjaga, program bagi orang dewasa yang tidak dapat keluar rumah, serta penjagaan khusus untuk golongan yang mudah terjejas. SCAN juga bekerjasama dengan dan melabur dalam organisasi yang membangunkan model penjagaan serta sumber baharu untuk membantu warga emas terus tinggal di rumah.
LinkedIn
Pekerjaan Syarikat

Juruaudit Pematuhan Rangkaian, FSR (RN) – Kerja Jarak Jauh California

Memimpin audit pematuhan DHCS dan CMS untuk lokasi penyedia penjagaan primer di California sebagai juruaudit jururawat berdaftar. Membantu SCAN memajukan misi bukan untungnya untuk meningkatkan penjagaan orang dewasa yang lebih berusia.

USAmerika SyarikatCACalifornia
$38 – $55 / jam
Jarak jauhSepenuh masaJuniorPertengahanBahasa Diperlukan: InggerisJuruaudit

Penerangan

  • Memimpin dan menyelia pasukan audit DHCS Managed Care Plan
  • Menjalankan semakan awal dan susulan terhadap lokasi penyedia penjagaan primer, termasuk Facility Site Review dan Medical Record Review
  • Melengkapkan audit bulanan mengikut jadual dengan dokumentasi yang menyeluruh dan mematuhi ketetapan
  • Mentafsir All Plan Letter DHCS, peruntukan perundangan, statut, peraturan, dan bahasa kontrak
  • Mewujudkan pelan pelaksanaan dan komunikasi untuk pematuhan kawal selia serta keperluan data penyedia
  • Mengaudit pejabat PCP yang dikontrak dan bekerjasama dengan SCAN yang melayani ahli Medi-Medi berdasarkan keperluan CMS, DHCS, dan kontrak
  • Melatih pasukan tentang dokumentasi audit dan selepas audit, memberikan maklum balas, serta mencadangkan penambahbaikan
  • Memimpin mesyuarat penutupan dan membentangkan keputusan awal audit pematuhan
  • Membantu penyedia membangunkan pelan tindakan pembetulan, memantau CAP, menyampaikan pendidikan, dan menggunakan alat pematuhan
  • Menangani pertikaian penyedia tentang penemuan audit serta menilai laporan dan permintaan pembetulan yang dikemukakan
  • Menerangkan tafsiran peraturan dan cara peraturan itu diterapkan
  • Mengurus inisiatif pengawasan tahunan, surat-menyurat, penyelarasan projek, pemantauan pematuhan yang diwakilkan, pelaporan status, dan penyelarasan kemas kini kawal selia
  • Bertindak sebagai pakar perkara pematuhan penyampaian perkhidmatan untuk Delegation Oversight Unit
  • Bekerjasama dengan Compliance dalam dasar SCAN yang menangani NCQA, DHCS, CMS, dan perubahan kawal selia lain
  • Menaikkan isu ketidakpatuhan berterusan dan mengenal pasti halangan untuk penyelia dan pengurus
  • Mendidik penyedia tentang pemprosesan tuntutan yang diwakilkan dan penolakan tuntutan yang melibatkan tanggungan ahli
  • Menyemak surat pentadbir yang diwakilkan, proses Compliance Program, dan penyerahan data untuk ketepatan dan pematuhan
  • Melindungi privasi ahli dan maklumat sulit
  • Mematuhi piawaian kualiti, pematuhan, dan kawal selia
  • Menyokong visi dan matlamat SCAN serta melaksanakan tugas lain yang diberikan

Keperluan

  • Memegang lesen Jururawat Berdaftar California yang sah, aktif, dan mempunyai reputasi baik
  • Mempunyai sekurang-kurangnya dua tahun pengalaman klinikal, termasuk pengalaman seperti kejururawatan kecemasan atau penjagaan akut
  • Ijazah bersekutu dalam Kejururawatan
  • Pensijilan DHCS-CSR diutamakan
  • Pengalaman mengaudit sebelum ini diutamakan
  • Boleh bekerja dengan berkesan secara sendiri dan sebagai sebahagian daripada pasukan
  • Mempunyai pengetahuan asas hingga pengetahuan kerja tentang perkara berkaitan
  • Menunjukkan kemahiran teknikal asas yang berkaitan dengan bidang fungsi
  • Menggunakan kemahiran penyelesaian masalah asas
  • Berkomunikasi dengan berkesan dan bekerjasama dengan baik
  • Menggunakan kemahiran analitis, pemikiran kritis, penyelesaian masalah, dan membuat keputusan
  • Mengekalkan perhatian yang tinggi terhadap perincian dan organisasi
  • Mengutamakan pelbagai tugasan yang bersaing dalam persekitaran yang pantas
  • Menggunakan Microsoft Office dan melakukan kemasukan data dengan cekap
  • Memiliki lesen memandu yang sah, insurans kereta, dan pengangkutan yang boleh dipercayai
  • Memandu dalam wilayah yang ditetapkan dan bersedia bekerja di kawasan lain apabila diperlukan
  • Lulus pemeriksaan latar belakang yang diwajibkan

Faedah

  • Program bonus tahunan pekerja
  • Program kesejahteraan menyeluruh
  • Cuti berbayar yang banyak
  • 11 hari cuti berbayar setiap tahun
  • Satu cuti terapung
  • Cuti pada hari lahir
  • Dua hari sukarelawan
  • Pelan simpanan persaraan 401(k) dengan padanan majikan
  • Program pengiktirafan pekerja
  • Bayaran balik yuran pengajian
  • Gaji setara dan faedah inklusif
  • Peluang menyertai pasukan yang berkhidmat kepada ahli dan komuniti

Pekerjaan Berkaitan

BlueCross BlueShield of South Carolina

Juruaudit II, Pelaporan Kos Medicare

BlueCross BlueShield of South Carolina
Penjagaan kesihatanPerundinganUndang-undang
USAmerika SyarikatALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCACaliforniaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawaiiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCCarolina UtaraNDDakota UtaraOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCCarolina SelatanSDDakota SelatanTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
$49,447 – $94,737 / tahun
Jarak jauhSepenuh masaPertengahanSeniorBahasa Diperlukan: InggerisJuruaudit

Menjalankan audit kewangan, pematuhan dan operasi untuk BlueCross Blue Shield of South Carolina, dengan tumpuan pada laporan kos Medicare. Menilai kawalan dan risiko perniagaan, mengesyorkan tindakan pembetulan serta menyokong audit jarak jauh di seluruh Amerika Syarikat.

Buka
CVS Health

Juruaudit Kualiti Pengekodan Perubatan Jarak Jauh di CVS Health

CVS Health
Insurans kesihatanPenjagaan kesihatanPeruncitan
USAmerika SyarikatALAlabamaAZArizonaCACaliforniaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCCarolina UtaraNDDakota UtaraOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCCarolina SelatanSDDakota SelatanTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWVVirginia BaratWIWisconsinWYWyoming
$18 – $38 / jam
Jarak jauhSepenuh masaJuniorBahasa Diperlukan: InggerisJuruaudit

Semak rekod perubatan, sahkan diagnosis pelarasan risiko ICD dan sokong pematuhan terhadap keperluan CMS di CVS Health. Jawatan jarak jauh di AS ini memerlukan pensijilan pengekodan dan pengalaman audit rekod perubatan yang berkaitan.

Buka