LogoFresh Jobs Ahead
SCAN
SCAN
1 001 – 5 000 Zaměstnanci
Sponzor víza H1BB2CZdravotní péčeZdravotní pojištění
SCAN je zdravotnická organizace s posláním pomáhat starším lidem žít zdravější a nezávislejší život. Byla založena v roce 1977 a kombinuje zdravotní pojištění s vědecky podloženými službami zaměřenými na pacienta, včetně primární péče poskytované doma a virtuálně, podpory pečujících osob, programů pro dospělé, kteří jsou upoutáni na domov, a specializované péče o zranitelné skupiny. SCAN také spolupracuje s organizacemi, které vyvíjejí nové modely péče a zdroje podporující stárnutí doma, a investuje do jejich rozvoje.
LinkedIn
Pracovní nabídky společnosti

Auditor síťového souladu, FSR (RN) — práce na dálku v Kalifornii

Veďte audity souladu s požadavky DHCS a CMS v zařízeních primární péče v Kalifornii jako auditující registrovaná zdravotní sestra. Pomáhejte společnosti SCAN naplňovat její neziskové poslání zlepšovat péči o starší dospělé.

USSpojené státyCAKalifornie
38 $ – 55 $ / hodina
Na dálkuPlný úvazekJuniorStředně pokročilýPožadovaný Jazyk: angličtinaAuditor

Popis

  • Vést a dohlížet na auditorský tým plánu řízené péče pro oblast požadavků DHCS
  • Provádět úvodní a následné kontroly zařízení primární péče včetně kontrol zařízení a zdravotnické dokumentace
  • Provádět měsíční audity podle harmonogramu a připravovat důkladnou dokumentaci v souladu s požadavky
  • Interpretovat dopisy DHCS All Plan Letters, legislativní ustanovení, zákony, předpisy a smluvní podmínky
  • Vytvářet implementační a komunikační plány pro dodržování regulatorních požadavků a požadavků na data poskytovatelů
  • Auditovat ordinace primární péče se smlouvou se SCAN nebo spolupracující se SCAN, které poskytují péči členům Medi-Medi podle požadavků CMS, DHCS a smluv
  • Školit týmy v oblasti auditorské a poauditorské dokumentace, poskytovat zpětnou vazbu a doporučovat zlepšení
  • Vést závěrečná setkání a prezentovat předběžné výsledky auditu souladu
  • Pomáhat poskytovatelům vytvářet plány nápravných opatření, sledovat CAP, poskytovat školení a využívat nástroje pro dodržování požadavků
  • Řešit spory poskytovatelů ohledně zjištění auditu a vyhodnocovat předložené zprávy a žádosti o opravy
  • Vysvětlovat regulatorní výklady a jejich uplatnění
  • Řídit každoroční iniciativy dohledu, korespondenci, koordinaci projektů, monitorování delegovaného souladu, hlášení stavu a koordinaci aktualizací předpisů
  • Působit jako odborník na soulad poskytování služeb pro jednotku dohledu nad delegovanými činnostmi
  • Spolupracovat s oddělením compliance na zásadách SCAN týkajících se změn NCQA, DHCS, CMS a dalších regulatorních požadavků
  • Eskալovat přetrvávající nesoulad a identifikovat překážky pro vedoucí pracovníky a manažery
  • Vzdělávat poskytovatele v oblasti delegovaného zpracování nároků a zamítnutí nároků zahrnujících finanční odpovědnost člena
  • Kontrolovat dopisy delegovaných administrátorů, procesy programu compliance a předkládaná data z hlediska přesnosti a souladu
  • Chránit soukromí členů a důvěrné informace
  • Dodržovat standardy kvality, compliance a regulatorní standardy
  • Podporovat vizi a cíle společnosti SCAN a plnit další přidělené úkoly

Požadavky

  • Mít platnou a aktivní licenci registrované zdravotní sestry v Kalifornii a bezúhonný profesní status
  • Mít alespoň dva roky klinické praxe včetně zkušeností například z urgentní nebo akutní péče
  • Mít titul associate degree v oboru ošetřovatelství
  • Certifikace DHCS-CSR je výhodou
  • Předchozí zkušenost s audity je výhodou
  • Efektivně pracovat samostatně i jako součást týmu
  • Mít základní až pracovní znalost dané oblasti
  • Prokazovat základní technické dovednosti relevantní pro danou funkční oblast
  • Uplatňovat základní dovednosti při řešení problémů
  • Efektivně komunikovat a dobře spolupracovat s ostatními
  • Využívat analytické a kritické myšlení, dovednosti řešení problémů a rozhodování
  • Udržovat vysokou míru pozornosti k detailům a dobrou organizovanost
  • Stanovovat priority mezi více konkurenčními úkoly v rychle se měnícím prostředí
  • Ovládat Microsoft Office a efektivně zadávat data
  • Mít platný řidičský průkaz, pojištění automobilu a spolehlivou dopravu
  • Řídit v přiděleném území a podle potřeby flexibilně působit i v dalších oblastech
  • Úspěšně projít požadovanou prověrkou

Benefity

  • Roční program zaměstnaneckých bonusů
  • Komplexní program podpory zdraví
  • Velkorysá placená dovolená
  • 11 placených svátků ročně
  • Jeden pohyblivý den volna
  • Volno v den narozenin
  • Dva dny na dobrovolnickou činnost
  • Důchodový spořicí plán 401(k) s příspěvkem zaměstnavatele
  • Program oceňování zaměstnanců
  • Příspěvek na vzdělávání
  • Rovné odměňování a inkluzivní benefity
  • Příležitost připojit se k týmu, který slouží členům a komunitě

Související pracovní nabídky

BlueCross BlueShield of South Carolina

Auditor II pro výkaznictví nákladů Medicare

BlueCross BlueShield of South Carolina
PoradenstvíPrávoZdravotní péče
USSpojené státyALAlabamaAKAljaškaAZArizonaCAKalifornieCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHavajIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNové MexikoNYNew YorkNCSeverní KarolínaNDSeverní DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPensylvánieRIRhode IslandSCJižní KarolínaSDJižní DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginieWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
49 447 $ – 94 737 $ / rok
Na dálkuPlný úvazekStředně pokročilýSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaAuditor

Provádí finanční, compliance a provozní audity pro BlueCross Blue Shield of South Carolina se zaměřením na výkazy nákladů Medicare. Hodnotí kontrolní mechanismy a obchodní rizika, doporučuje nápravná opatření a podporuje audity na dálku po celých Spojených státech.

Otevřít
CVS Health

Vzdálený auditor kvality lékařského kódování ve CVS Health

CVS Health
MaloobchodZdravotní péčeZdravotní pojištění
USSpojené státyALAlabamaAZArizonaCAKalifornieCOColoradoCTConnecticutFLFloridaIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNové MexikoNYNew YorkNCSeverní KarolínaNDSeverní DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPensylvánieRIRhode IslandSCJižní KarolínaSDJižní DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginieWAWashingtonWVZápadní VirginieWIWisconsinWYWyoming
18 $ – 38 $ / hodina
Na dálkuPlný úvazekJuniorPožadovaný Jazyk: angličtinaAuditor

Prověřujte zdravotnickou dokumentaci, ověřujte diagnózy ICD pro úpravu rizik a podporujte dodržování požadavků CMS ve CVS Health. Tato práce na dálku v USA vyžaduje certifikaci v kódování a odpovídající zkušenosti s auditem zdravotnické dokumentace.

Otevřít
Machinify

Zdravotní sestra pro lékařské posuzování a auditorka CMS/RAC

Machinify
1 001 – 5 000 Zaměstnanci
Sponzor víza H1BLogistikaPoradenstvíZdravotní péče
USSpojené státyNa dálkuPlný úvazekStředně pokročilýSeniorPožadovaný Jazyk: angličtinaAuditor

Prověřujte nároky na ústavní a ambulantní péči pro státní plátce, podporujte odvolání a pomáhejte zlepšovat pravidla a postupy auditu. Připojte se k týmu Machinify zaměřenému na analýzu zdravotnických dat na této práci na dálku v USA.

Otevřít