SCAN

1 001 – 5 000 Сотрудники

Спонсор визы H1B B2C Здравоохранение Медицинское страхование

SCAN — медицинская организация, работающая ради того, чтобы помочь пожилым людям жить более здоровой и независимой жизнью. Основанная в 1977 году, она объединяет медицинское страхование с научно обоснованными услугами, ориентированными на пациента, включая первичную медицинскую помощь на дому и в онлайн-формате, поддержку лиц, осуществляющих уход, программы для взрослых, прикованных к дому, и специализированную помощь уязвимым группам населения. SCAN также сотрудничает с организациями, разрабатывающими новые модели ухода и ресурсы для жизни пожилых людей дома, и инвестирует в них.

Вакансии компании

Аудитор сетевого соответствия, FSR (RN) — удалённая работа в Калифорнии

Руководите аудитами соответствия требованиям DHCS и CMS для учреждений первичной медицинской помощи в Калифорнии в качестве аудитора-медсестры. Помогайте SCAN развивать некоммерческую миссию по улучшению медицинской помощи пожилым людям.

1 месяц назад

Соединенные Штаты

Калифорния

38 $ – 55 $ / час

Удалённо Полная занятость Младший специалист Средний уровень Требуемый Язык: английский Аудитор

Описание

Руководить и контролировать аудиторскую команду плана управляемого медицинского обслуживания по требованиям DHCS
Проводить первичные и последующие проверки учреждений первичной медицинской помощи, включая проверки объектов и медицинской документации
Своевременно проводить ежемесячные аудиты и оформлять подробную документацию в соответствии с требованиями
Интерпретировать письма DHCS All Plan Letters, законодательные положения, законы, нормативные акты и условия договоров
Создавать планы внедрения и коммуникации для соблюдения нормативных требований и требований к данным о поставщиках
Проводить аудит кабинетов врачей первичной медицинской помощи, заключивших договор со SCAN или участвующих в сотрудничестве, которые обслуживают участников Medi-Medi в соответствии с требованиями CMS, DHCS и договоров
Обучать команды ведению аудиторской и постаудиторской документации, предоставлять обратную связь и рекомендовать улучшения
Руководить заключительными встречами и представлять предварительные результаты аудита соответствия
Помогать поставщикам разрабатывать планы корректирующих действий, контролировать CAP, проводить обучение и использовать инструменты соответствия
Рассматривать споры поставщиков по результатам аудита, а также представленные отчёты и запросы на исправления
Разъяснять нормативные толкования и их применение
Управлять ежегодными инициативами по надзору, перепиской, координацией проектов, мониторингом делегированного соответствия, подготовкой отчётов о статусе и координацией обновлений нормативных требований
Выступать экспертом по соответствию процессов оказания услуг для подразделения по надзору за делегированными функциями
Сотрудничать с отделом соответствия при разработке политик SCAN, учитывающих изменения NCQA, DHCS, CMS и других нормативных требований
Эскалировать случаи устойчивого несоответствия требованиям и выявлять препятствия для руководителей и менеджеров
Обучать поставщиков делегированной обработке требований на оплату и отказам в оплате, связанным с финансовой ответственностью участников
Проверять письма делегированных администраторов, процессы программы соответствия и представленные данные на точность и соответствие требованиям
Защищать конфиденциальность участников и их закрытую информацию
Соблюдать стандарты качества, соответствия требованиям и нормативного регулирования
Поддерживать видение и цели SCAN и выполнять другие поручения

Требования

Иметь действующую лицензию дипломированной медсестры штата Калифорния и соответствовать требованиям добросовестной практики
Иметь не менее двух лет клинического опыта, включая, например, работу в экстренной или интенсивной медицинской помощи
Иметь степень младшего специалиста по сестринскому делу
Сертификация DHCS-CSR будет преимуществом
Предыдущий опыт аудита будет преимуществом
Эффективно работать самостоятельно и в команде
Обладать начальным или рабочим уровнем знаний в соответствующей предметной области
Демонстрировать базовые технические навыки, необходимые для функциональной области
Применять базовые навыки решения проблем
Эффективно общаться и хорошо взаимодействовать с другими
Использовать аналитические навыки, критическое мышление, навыки решения проблем и принятия решений
Сохранять высокое внимание к деталям и организованность
Расставлять приоритеты при выполнении нескольких конкурирующих задач в динамичной среде
Уверенно пользоваться Microsoft Office и выполнять ввод данных
Иметь действующие водительские права, автомобильную страховку и надёжный транспорт
Передвигаться в пределах закреплённой территории и при необходимости быть готовым работать в других районах
Пройти обязательную проверку биографических данных

Преимущества

Ежегодная программа премирования сотрудников
Комплексная программа поддержки здоровья
Щедрый оплачиваемый отпуск
11 оплачиваемых праздничных дней в год
Один плавающий выходной день
Выходной в день рождения
Два дня для волонтёрской деятельности
Пенсионный накопительный план 401(k) с взносами работодателя
Программа признания заслуг сотрудников
Возмещение расходов на обучение
Равная оплата труда и инклюзивный пакет льгот
Возможность присоединиться к команде, обслуживающей участников и местное сообщество

Похожие вакансии

Здравоохранение Консалтинг Юриспруденция

49 447 $ – 94 737 $ / год

Удалённо Полная занятость Средний уровень Старший специалист Требуемый Язык: английский Аудитор

Проводит финансовые, комплаенс- и операционные аудиты для BlueCross Blue Shield of South Carolina, уделяя особое внимание отчетам о расходах Medicare. Оценивает средства контроля и бизнес-риски, рекомендует корректирующие меры и участвует в удаленных аудитах по всей территории США.

Открыть

Страхование Финансы

Соединенные Штаты

85 000 $ – 90 000 $ / год

Удалённо Полная занятость Средний уровень Старший специалист Требуемый Язык: английский Аудитор

Проверяйте совокупные требования по договорам stop-loss, условия участия, финансирование и точки прикрепления для клиентов Brown & Brown. Готовьте аудиторские отчёты и рассматривайте апелляции сторонних администраторов в удалённом формате.

Открыть

Спонсор визы H1B Автомобилестроение Здравоохранение Оборона

Соединенные Штаты Удалённо Полная занятость Младший специалист Средний уровень Требуемый Язык: английский Аудитор

ERP Oracle

Проверяйте счета, заказы на закупку и сопроводительные документы Jabil, устраняйте расхождения в платежах и укрепляйте контроль счетов. Полная занятость, удалённая работа; место работы — США.

Открыть

Здравоохранение Медицинское страхование Розничная торговля

18 $ – 38 $ / час

Удалённо Полная занятость Младший специалист Требуемый Язык: английский Аудитор

Проверяйте медицинские записи, подтверждайте диагнозы для корректировки рисков по ICD и соблюдение требований CMS в CVS Health. Для удалённой работы в США необходимы сертификат по кодированию и соответствующий опыт аудита медицинской документации.

Открыть

1 001 – 5 000 Сотрудники

Спонсор визы H1B Здравоохранение Консалтинг Логистика

Соединенные Штаты Удалённо Полная занятость Средний уровень Старший специалист Требуемый Язык: английский Аудитор

Проверяйте стационарные и амбулаторные страховые требования государственных плательщиков, поддерживайте апелляции и помогайте совершенствовать правила и процессы аудита. Присоединяйтесь к команде Machinify по анализу данных в здравоохранении на удалённой должности в США.

Открыть

Биотехнология Здравоохранение Потребительский слух

Соединенные Штаты

74 000 $ – 95 000 $ / год

Удалённо Полная занятость Младший специалист Средний уровень Требуемый Язык: английский Аудитор

ERP

Проводите аудиты магазинов Sonova по слухопротезированию в США на предмет финансового, операционного и нормативного соответствия. Работайте с руководителями над устранением замечаний, усилением контроля и улучшением процессов.

Открыть

Аудитор сетевого соответствия, FSR (RN) — удалённая работа в Калифорнии

Описание

Требования

Преимущества

Похожие вакансии

Аудитор II по отчетности о расходах Medicare

Аудитор совокупных страховых требований — удалённо

Удалённый аудитор счетов в Jabil

Удалённый аудитор качества медицинского кодирования в CVS Health

Медсестра по медицинской экспертизе и аудитор CMS/RAC

Удалённый аудитор соблюдения требований в магазинах