SCAN
SCAN
SCAN เป็นองค์กรด้านการดูแลสุขภาพที่ขับเคลื่อนด้วยพันธกิจ โดยมุ่งช่วยให้ผู้สูงอายุมีสุขภาพที่ดีขึ้นและใช้ชีวิตได้อย่างเป็นอิสระมากขึ้น SCAN ก่อตั้งขึ้นในปี 1977 และผสานการประกันสุขภาพเข้ากับบริการที่อ้างอิงหลักฐานและยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ซึ่งรวมถึงการดูแลปฐมภูมิที่บ้านและผ่านระบบเสมือนจริง การสนับสนุนผู้ดูแล โครงการสำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่สามารถออกจากบ้านได้ และการดูแลเฉพาะทางสำหรับกลุ่มประชากรที่มีความเปราะบาง นอกจากนี้ SCAN ยังร่วมมือกับและลงทุนในองค์กรที่พัฒนารูปแบบการดูแลและทรัพยากรใหม่ ๆ เพื่อสนับสนุนการใช้ชีวิตที่บ้านของผู้สูงอายุ

ผู้ตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนดเครือข่าย, FSR (RN) – ทำงานทางไกลในแคลิฟอร์เนีย

เป็นผู้นำการตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนดของ DHCS และ CMS สำหรับสถานพยาบาลปฐมภูมิในแคลิฟอร์เนียในฐานะพยาบาลวิชาชีพผู้ตรวจสอบ ช่วย SCAN ขับเคลื่อนพันธกิจไม่แสวงหาผลกำไรเพื่อยกระดับการดูแลผู้สูงอายุ

รายละเอียด

  • เป็นผู้นำและกำกับดูแลทีมตรวจสอบ DHCS ของแผนการดูแลแบบจัดการ
  • ดำเนินการทบทวนเบื้องต้นและติดตามผลสถานที่ของผู้ให้บริการปฐมภูมิ รวมถึงการตรวจประเมินสถานพยาบาลและการทบทวนเวชระเบียน
  • ดำเนินการตรวจสอบประจำเดือนให้เสร็จตามกำหนด พร้อมจัดทำเอกสารอย่างละเอียดและสอดคล้องตามข้อกำหนด
  • ตีความจดหมายสำหรับทุกแผนของ DHCS บทบัญญัติทางนิติบัญญัติ กฎหมาย ระเบียบข้อบังคับ และข้อความในสัญญา
  • จัดทำแผนการนำไปปฏิบัติและแผนการสื่อสารสำหรับการปฏิบัติตามกฎระเบียบและข้อกำหนดด้านข้อมูลผู้ให้บริการ
  • ตรวจสอบสำนักงาน PCP ที่ทำสัญญากับ SCAN และสำนักงาน PCP ที่ร่วมมือกันให้บริการสมาชิก Medi-Medi ตามข้อกำหนดของ CMS, DHCS และสัญญา
  • ฝึกอบรมทีมเกี่ยวกับเอกสารการตรวจสอบและเอกสารหลังการตรวจสอบ ให้ข้อเสนอแนะ และแนะนำแนวทางปรับปรุง
  • เป็นผู้นำการประชุมปิดการตรวจสอบและนำเสนอผลเบื้องต้นของการตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนด
  • ช่วยผู้ให้บริการจัดทำแผนปฏิบัติการแก้ไข ติดตาม CAP จัดการฝึกอบรม และใช้เครื่องมือด้านการปฏิบัติตามข้อกำหนด
  • จัดการข้อโต้แย้งของผู้ให้บริการเกี่ยวกับผลการตรวจสอบ และประเมินรายงานที่ส่งมาและคำขอแก้ไข
  • อธิบายการตีความกฎระเบียบและวิธีการนำไปใช้
  • บริหารโครงการกำกับดูแลประจำปี งานติดต่อประสานงาน การประสานงานโครงการ การติดตามการปฏิบัติตามข้อกำหนดที่ได้รับมอบหมาย การรายงานสถานะ และการประสานงานอัปเดตกฎระเบียบ
  • ทำหน้าที่เป็นผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้านการปฏิบัติตามข้อกำหนดในการให้บริการสำหรับหน่วยกำกับดูแลการมอบหมายงาน
  • ร่วมมือกับฝ่ายกำกับดูแลการปฏิบัติตามข้อกำหนดในการจัดทำนโยบายของ SCAN ที่เกี่ยวข้องกับ NCQA, DHCS, CMS และการเปลี่ยนแปลงด้านกฎระเบียบอื่น ๆ
  • รายงานกรณีไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดอย่างต่อเนื่อง และระบุอุปสรรคให้หัวหน้างานและผู้จัดการทราบ
  • ให้ความรู้แก่ผู้ให้บริการเกี่ยวกับการประมวลผลการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่ได้รับมอบหมาย และการปฏิเสธการเรียกร้องที่เกี่ยวข้องกับความรับผิดชอบของสมาชิก
  • ทบทวนจดหมายจากผู้ดูแลระบบที่ได้รับมอบหมาย กระบวนการของโครงการกำกับดูแลการปฏิบัติตามข้อกำหนด และการส่งข้อมูล เพื่อความถูกต้องและสอดคล้องตามข้อกำหนด
  • ปกป้องความเป็นส่วนตัวและข้อมูลลับของสมาชิก
  • ปฏิบัติตามมาตรฐานด้านคุณภาพ การปฏิบัติตามข้อกำหนด และกฎระเบียบ
  • สนับสนุนวิสัยทัศน์และเป้าหมายของ SCAN และปฏิบัติหน้าที่อื่น ๆ ที่ได้รับมอบหมาย

คุณสมบัติ

  • มีใบอนุญาตพยาบาลวิชาชีพรัฐแคลิฟอร์เนียที่ยังใช้งานได้และอยู่ในสถานะดี
  • มีประสบการณ์ทางคลินิกอย่างน้อยสองปี รวมถึงประสบการณ์ด้านการพยาบาลฉุกเฉินหรือการดูแลผู้ป่วยระยะเฉียบพลัน
  • วุฒิอนุปริญญาด้านการพยาบาล
  • หากมีใบรับรอง DHCS-CSR จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
  • หากมีประสบการณ์ตรวจสอบมาก่อนจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
  • ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพทั้งโดยอิสระและเป็นส่วนหนึ่งของทีม
  • มีความรู้เกี่ยวกับเนื้อหางานตั้งแต่ระดับเริ่มต้นถึงระดับปฏิบัติงาน
  • มีทักษะด้านเทคนิคพื้นฐานที่เกี่ยวข้องกับสายงาน
  • ใช้ทักษะการแก้ปัญหาพื้นฐานได้
  • สื่อสารได้อย่างมีประสิทธิภาพและทำงานร่วมกับผู้อื่นได้ดี
  • ใช้ทักษะการวิเคราะห์ การคิดเชิงวิพากษ์ การแก้ปัญหา และการตัดสินใจ
  • ใส่ใจในรายละเอียดและมีทักษะการจัดระเบียบที่ดี
  • จัดลำดับความสำคัญของงานหลายอย่างที่ต้องแข่งขันกันในสภาพแวดล้อมที่รวดเร็ว
  • ใช้ Microsoft Office และป้อนข้อมูลได้อย่างคล่องแคล่ว
  • มีใบขับขี่ที่ถูกต้อง ประกันภัยรถยนต์ และพาหนะที่เชื่อถือได้
  • ขับรถภายในพื้นที่ที่ได้รับมอบหมาย และสามารถเดินทางไปยังพื้นที่อื่นได้ตามความจำเป็น
  • ผ่านการตรวจสอบประวัติตามที่กำหนด

สวัสดิการ

  • โครงการโบนัสพนักงานประจำปี
  • โครงการส่งเสริมสุขภาวะที่ครอบคลุม
  • วันหยุดโดยได้รับค่าจ้างจำนวนมาก
  • วันหยุดนักขัตฤกษ์ที่ได้รับค่าจ้าง 11 วันต่อปี
  • วันหยุดลอยตัว 1 วัน
  • หยุดในวันเกิด
  • วันอาสาสมัคร 2 วัน
  • แผนการออมเพื่อเกษียณอายุ 401(k) พร้อมเงินสมทบจากนายจ้าง
  • โครงการยกย่องพนักงาน
  • การคืนเงินค่าเล่าเรียน
  • ค่าตอบแทนที่เท่าเทียมและสวัสดิการที่ครอบคลุม
  • โอกาสเข้าร่วมทีมที่ให้บริการสมาชิกและชุมชน

งานที่เกี่ยวข้อง

BlueCross BlueShield of South Carolina

ผู้ตรวจสอบบัญชีระดับ II ด้านรายงานต้นทุน Medicare

BlueCross BlueShield of South Carolina

ดำเนินการตรวจสอบด้านการเงิน การปฏิบัติตามข้อกำหนด และการดำเนินงานให้แก่ BlueCross BlueShield of South Carolina โดยมุ่งเน้นรายงานต้นทุน Medicare ประเมินการควบคุมและความเสี่ยงทางธุรกิจ เสนอแนวทางแก้ไข และสนับสนุนการตรวจสอบทางไกลทั่วสหรัฐอเมริกา

เปิด
Brown & Brown Insurance

ผู้ตรวจสอบสินไหมรวมแบบทำงานทางไกล

Brown & Brown Insurance

ตรวจสอบสินไหมหยุดขาดทุนแบบรวม เงื่อนไขความคุ้มครองตามสัญญา เงินทุน และจุดเริ่มความรับผิดสำหรับลูกค้าของ Brown & Brown จัดทำรายงานการตรวจสอบและตอบข้ออุทธรณ์จากผู้ดูแลระบบบุคคลที่สามในตำแหน่งงานทางไกลนี้

เปิด
Jabil

ผู้ตรวจสอบใบแจ้งหนี้ทางไกลที่ Jabil

Jabil

ตรวจสอบใบแจ้งหนี้ ใบสั่งซื้อ และเอกสารประกอบให้ Jabil พร้อมแก้ไขข้อขัดแย้งในการชำระเงินและเสริมความเข้มแข็งในการควบคุมใบแจ้งหนี้ งานประจำเต็มเวลานี้เป็นงานทางไกลและประจำอยู่ในสหรัฐอเมริกา

เปิด
CVS Health

ผู้ตรวจประเมินคุณภาพการลงรหัสทางการแพทย์ทางไกลที่ CVS Health

CVS Health

ตรวจทานเวชระเบียน ตรวจสอบการวินิจฉัยเพื่อปรับความเสี่ยงตามรหัส ICD และสนับสนุนการปฏิบัติตามข้อกำหนดของ CMS ที่ CVS Health ตำแหน่งทำงานทางไกลในสหรัฐฯ นี้ต้องมีใบรับรองด้านการลงรหัสและประสบการณ์ตรวจประเมินเวชระเบียนที่เกี่ยวข้อง

เปิด
Machinify

พยาบาลผู้ทบทวนเวชระเบียนและผู้ตรวจสอบ CMS/RAC

Machinify

ตรวจทานการเรียกร้องค่าสินไหมสำหรับผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกให้หน่วยงานผู้จ่ายเงินของรัฐบาล สนับสนุนการอุทธรณ์ และช่วยปรับปรุงนโยบายกับกระบวนการตรวจสอบ ร่วมทีมข่าวกรองด้านสุขภาพของ Machinify ในตำแหน่งทำงานทางไกลในสหรัฐอเมริกา

เปิด
Sonova Group

ผู้ตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนดของร้านค้าทางไกล

Sonova Group

ตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านการเงิน การดำเนินงาน และกฎระเบียบของร้านดูแลการได้ยิน Sonova ในสหรัฐอเมริกา ประสานงานกับผู้นำธุรกิจเพื่อจัดการข้อค้นพบ เสริมความแข็งแกร่งให้การควบคุม และปรับปรุงกระบวนการ

เปิด