LogoFresh Jobs Ahead
SCAN
SCAN
1.001 – 5.000 Medewerkers
Sponsor voor H1B-visumB2CGezondheidszorgZorgverzekering
SCAN is een zorgorganisatie met een duidelijke missie: oudere volwassenen helpen om gezonder en zelfstandiger te leven. De organisatie werd opgericht in 1977 en combineert een zorgverzekering met evidence-based, patiëntgerichte diensten, waaronder eerstelijnszorg aan huis en op afstand, ondersteuning voor mantelzorgers, programma’s voor thuisgebonden volwassenen en gespecialiseerde zorg voor kwetsbare bevolkingsgroepen. SCAN werkt ook samen met organisaties die nieuwe zorgmodellen en hulpmiddelen ontwikkelen voor ouderen die thuis willen blijven wonen, en investeert daarin.
LinkedIn
Vacatures bij het bedrijf

Netwerkcompliance-auditor, FSR (RN) – Op afstand in Californië

Leid DHCS- en CMS-compliance-audits voor eerstelijnszorglocaties in Californië als auditor en geregistreerd verpleegkundige. Help SCAN zijn maatschappelijke missie om de zorg voor oudere volwassenen te verbeteren vooruit.

USVerenigde StatenCACalifornië
$ 38 – $ 55 / uur
Op afstandVoltijdJuniorMediorVereiste Taal: EngelsAuditor

Beschrijving

  • Leid en houd toezicht op het DHCS-auditteam van het managed-careplan
  • Voer initiële en vervolgbeoordelingen uit van eerstelijnszorglocaties, waaronder beoordelingen van faciliteiten en medische dossiers
  • Rond maandelijkse audits op tijd af met grondige en conforme documentatie
  • Interpreteer DHCS All Plan Letters, wettelijke bepalingen, statuten, regelgeving en contracttaal
  • Maak implementatie- en communicatieplannen voor naleving van regelgeving en vereisten voor gegevens van zorgaanbieders
  • Audit door SCAN gecontracteerde en samenwerkende PCP-praktijken die Medi-Medi-leden bedienen volgens CMS-, DHCS- en contractuele vereisten
  • Train teams in audit- en post-auditdocumentatie, geef feedback en doe verbeteringsvoorstellen
  • Leid afsluitende bijeenkomsten en presenteer voorlopige resultaten van compliance-audits
  • Help zorgaanbieders corrigerende actieplannen te ontwikkelen, monitor CAP's, geef voorlichting en gebruik compliance-tools
  • Behandel geschillen van zorgaanbieders over auditbevindingen en beoordeel ingediende rapporten en correctieverzoeken
  • Leg regelgevende interpretaties en de toepassing daarvan uit
  • Beheer jaarlijkse toezichtinitiatieven, correspondentie, projectcoördinatie, monitoring van gedelegeerde compliance, statusrapportage en coördinatie van updates over regelgeving
  • Fungeer als inhoudelijk expert op het gebied van compliance bij dienstverlening voor de Delegation Oversight Unit
  • Werk samen met Compliance aan SCAN-beleid voor NCQA, DHCS, CMS en andere wijzigingen in regelgeving
  • Escaleer aanhoudende niet-naleving en identificeer obstakels voor supervisors en managers
  • Informeer zorgaanbieders over gedelegeerde claimverwerking en claimafwijzingen waarbij leden aansprakelijk zijn
  • Beoordeel brieven van gedelegeerde administrators, processen van het Compliance Program en gegevensaanleveringen op juistheid en naleving
  • Bescherm de privacy van leden en vertrouwelijke informatie
  • Volg kwaliteits-, compliance- en regelgevende normen
  • Ondersteun de visie en doelstellingen van SCAN en voer andere toegewezen taken uit

Vereisten

  • Beschik over een geldige, actieve Californische licentie als Registered Nurse en een goede staat van dienst
  • Heb ten minste twee jaar klinische ervaring, waaronder bijvoorbeeld ervaring in spoedeisende of acute zorg
  • Beschik over een associate degree in Verpleegkunde
  • DHCS-CSR-certificering heeft de voorkeur
  • Eerdere auditervaring heeft de voorkeur
  • Werk zowel zelfstandig als effectief in teamverband
  • Beschik over basiskennis tot werkkennis van het vakgebied
  • Beschik over basisvaardigheden op technisch gebied die relevant zijn voor het functionele gebied
  • Pas elementaire probleemoplossende vaardigheden toe
  • Communiceer effectief en werk goed samen met anderen
  • Gebruik analytische, kritisch-denkende, probleemoplossende en besluitvormingsvaardigheden
  • Behoud sterke aandacht voor detail en organisatie
  • Geef prioriteit aan meerdere concurrerende taken in een dynamische omgeving
  • Gebruik Microsoft Office en voer gegevens vakkundig in
  • Beschik over een geldig rijbewijs, autoverzekering en betrouwbaar vervoer
  • Rijd binnen het toegewezen gebied en wees indien nodig flexibel inzetbaar in andere gebieden
  • Slaag voor een verplichte achtergrondcontrole

Voordelen

  • Jaarlijks bonusprogramma voor medewerkers
  • Uitgebreid welzijnsprogramma
  • Ruim betaald verlof
  • 11 betaalde feestdagen per jaar
  • Eén vrij opneembare feestdag
  • Vrij op de verjaardag
  • Twee vrijwilligersdagen
  • 401(k)-pensioenspaarplan met werkgeversbijdrage
  • Programma voor medewerkerserkenning
  • Vergoeding van collegegeld
  • Gelijke beloning en inclusieve arbeidsvoorwaarden
  • Mogelijkheid om deel uit te maken van een team dat leden en de gemeenschap ondersteunt

Gerelateerde vacatures

BlueCross BlueShield of South Carolina

Auditor II Medicare-kostenrapportages

BlueCross BlueShield of South Carolina
AdviesGezondheidszorgJuridisch
USVerenigde StatenALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCACaliforniëCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawaïIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCNorth CarolinaNDNorth DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCSouth CarolinaSDSouth DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
$ 49.447 – $ 94.737 / jaar
Op afstandVoltijdMediorSeniorVereiste Taal: EngelsAuditor

Voert financiële, compliance- en operationele audits uit voor BlueCross BlueShield of South Carolina, met de nadruk op Medicare-kostenrapportages. Beoordeelt controles en bedrijfsrisico’s, doet aanbevelingen voor corrigerende maatregelen en ondersteunt audits op afstand in de Verenigde Staten.

Openen
CVS Health

Remote kwaliteitsauditor medische codering bij CVS Health

CVS Health
DetailhandelGezondheidszorgZorgverzekering
USVerenigde StatenALAlabamaAZArizonaCACaliforniëCOColoradoCTConnecticutFLFloridaIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCNorth CarolinaNDNorth DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCSouth CarolinaSDSouth DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWVWest VirginiaWIWisconsinWYWyoming
$ 18 – $ 38 / uur
Op afstandVoltijdJuniorVereiste Taal: EngelsAuditor

Beoordeel medische dossiers, valideer ICD-diagnoses voor risicoverevening en help bij CVS Health te voldoen aan de CMS-vereisten. Voor deze functie op afstand binnen de VS zijn een certificering in medische codering en relevante ervaring met dossiercontroles vereist.

Openen