SCAN
SCAN
SCAN은 노년층이 더 건강하고 독립적인 삶을 살아갈 수 있도록 돕는 것을 사명으로 하는 헬스케어 기관입니다. 1977년에 설립된 SCAN은 근거 기반의 환자 중심 서비스와 의료보험을 결합해 제공하며, 재택 및 가상 일차의료, 가족 돌봄 제공자 지원, 외출이 어려운 성인을 위한 프로그램, 취약 계층을 위한 전문 진료 등을 운영합니다. 또한 재택 노화를 위한 새로운 돌봄 모델과 자원을 개발하는 기관들과 협력하고 투자합니다.

네트워크 컴플라이언스 감사자, FSR(공인 간호사) — 캘리포니아 원격 근무

공인 간호사 감사자로서 캘리포니아 1차 진료 제공자 사이트의 DHCS 및 CMS 컴플라이언스 감사를 주도합니다. 고령자의 의료 서비스 개선이라는 SCAN의 비영리 사명을 발전시키는 데 기여합니다.

설명

  • 관리형 의료 플랜의 DHCS 감사팀을 이끌고 감독합니다
  • 시설 사이트 검토 및 의료 기록 검토를 포함하여 1차 진료 제공자 사이트에 대한 최초 및 후속 검토를 수행합니다
  • 매월 감사를 일정에 맞춰 완료하고 철저하며 규정을 준수하는 문서를 작성합니다
  • DHCS 전체 플랜 공문, 입법 조항, 법령, 규정 및 계약 문구를 해석합니다
  • 규제 컴플라이언스 및 제공자 데이터 요구사항을 위한 실행 계획과 커뮤니케이션 계획을 수립합니다
  • CMS, DHCS 및 계약상 요구사항에 따라 Medi-Medi 회원에게 서비스를 제공하는 SCAN 계약 및 협력 1차 진료 제공자 사무실을 감사합니다
  • 감사 및 감사 후 문서화에 대해 팀을 교육하고 피드백을 제공하며 개선안을 권고합니다
  • 종료 회의를 주도하고 예비 컴플라이언스 감사 결과를 발표합니다
  • 제공자의 시정 조치 계획 수립을 지원하고 CAP를 모니터링하며 교육을 제공하고 컴플라이언스 도구를 활용합니다
  • 감사 결과에 대한 제공자의 이의를 처리하고 제출된 보고서와 시정 요청을 평가합니다
  • 규제 해석과 그 적용 방식을 설명합니다
  • 연간 감독 이니셔티브, 서신, 프로젝트 조정, 위임 컴플라이언스 모니터링, 현황 보고 및 규제 업데이트 조정을 관리합니다
  • 위임 감독 부서의 서비스 제공 컴플라이언스 분야 전문가로 활동합니다
  • NCQA, DHCS, CMS 및 기타 규제 변경을 반영하는 SCAN 정책에 대해 컴플라이언스 부서와 협력합니다
  • 지속적인 비준수를 상부에 보고하고 감독자와 관리자를 위한 장애물을 파악합니다
  • 위임된 청구 처리 및 회원 책임이 관련된 청구 거절에 대해 제공자를 교육합니다
  • 위임 관리자 서신, 컴플라이언스 프로그램 절차 및 데이터 제출을 검토하여 정확성과 규정 준수를 확인합니다
  • 회원의 개인정보와 기밀 정보를 보호합니다
  • 품질, 컴플라이언스 및 규제 기준을 준수합니다
  • SCAN의 비전과 목표를 지원하고 기타 할당된 업무를 완료합니다

지원 자격

  • 유효하고 양호한 상태의 캘리포니아 공인 간호사 면허를 보유해야 합니다
  • 응급 간호 또는 급성기 간호 등의 경험을 포함하여 최소 2년의 임상 경험이 있어야 합니다
  • 간호학 준학사 학위
  • DHCS-CSR 인증 보유자를 우대합니다
  • 감사 경험 보유자를 우대합니다
  • 독립적으로 효과적으로 일하는 동시에 팀의 일원으로도 효과적으로 일할 수 있어야 합니다
  • 해당 주제에 대한 입문 수준에서 실무 수준의 지식이 있어야 합니다
  • 직무 영역과 관련된 기본적인 기술 역량을 보여야 합니다
  • 기본적인 문제 해결 능력을 적용할 수 있어야 합니다
  • 효과적으로 의사소통하고 다른 사람들과 원활하게 협력할 수 있어야 합니다
  • 분석, 비판적 사고, 문제 해결 및 의사 결정 능력을 활용할 수 있어야 합니다
  • 세부 사항에 강한 주의를 기울이고 체계적으로 업무를 관리해야 합니다
  • 빠르게 변화하는 환경에서 우선순위가 충돌하는 여러 업무의 우선순위를 정할 수 있어야 합니다
  • Microsoft Office를 능숙하게 사용하고 데이터 입력을 능숙하게 수행해야 합니다
  • 유효한 운전면허증, 자동차 보험 및 신뢰할 수 있는 교통수단을 보유해야 합니다
  • 지정된 지역 내에서 운전하고 필요에 따라 다른 지역으로 유연하게 이동해야 합니다
  • 필수 신원 조사를 통과해야 합니다

복리후생

  • 연간 직원 보너스 프로그램
  • 종합 웰니스 프로그램
  • 풍부한 유급 휴가
  • 매년 유급 휴일 11일
  • 플로팅 휴일 1일
  • 생일 휴가
  • 자원봉사 휴가 2일
  • 고용주 매칭이 포함된 401(k) 퇴직 저축 플랜
  • 직원 표창 프로그램
  • 학비 환급
  • 동일 임금 및 포용적인 복리후생
  • 회원과 지역사회를 위해 봉사하는 팀에 합류할 기회

관련 채용공고

BlueCross BlueShield of South Carolina
Brown & Brown Insurance

원격 단체 보험금 청구 감사 담당자

Brown & Brown Insurance

Brown & Brown 고객의 단체 손실초과 청구, 계약 적격성, 자금 및 부착점을 검토합니다. 원격 근무로 감사 보고서를 작성하고 제3자 관리기관의 이의 제기에 대응합니다.

열기
CVS Health