LogoFresh Jobs Ahead
SCAN
SCAN
1 001 – 5 000 Työntekijät
H1B-viisumin sponsoriB2CSairausvakuutusTerveydenhuolto
SCAN on missiolähtöinen terveydenhuolto-organisaatio, joka auttaa ikääntyneitä elämään terveempää ja itsenäisempää elämää. Vuonna 1977 perustettu organisaatio yhdistää sairausvakuutuksen näyttöön perustuviin, potilaskeskeisiin palveluihin, kuten kotiin tarjottavaan ja virtuaaliseen perusterveydenhuoltoon, omaishoitajien tukemiseen, kotona oleville aikuisille suunnattuihin ohjelmiin sekä haavoittuvassa asemassa olevien erityishoitoon. SCAN tekee myös yhteistyötä sellaisten organisaatioiden kanssa ja sijoittaa niihin, jotka kehittävät uusia hoitomalleja ja kotona ikääntymistä tukevia resursseja.
LinkedIn
Yrityksen työpaikat

Verkoston vaatimustenmukaisuuden auditoija, FSR (RN) – etätyö Kaliforniassa

Johda DHCS- ja CMS-vaatimustenmukaisuusauditointeja kalifornialaisissa perusterveydenhuollon toimipisteissä sairaanhoitajana toimivana auditoijana. Auta SCANia edistämään voittoa tavoittelematonta tehtäväänsä ikääntyneiden hoidon parantamiseksi.

USYhdysvallatCAKalifornia
38 $ – 55 $ / tunti
EtätyöKokoaikainenJuniorKeskitasoVaadittu Kieli: englantiTilintarkastaja

Kuvaus

  • Johda ja valvo Managed Care Planin DHCS-auditointitiimiä
  • Suorita perusterveydenhuollon toimipisteiden alku- ja seurantatarkastuksia, mukaan lukien toimipaikkojen tarkastukset ja potilasasiakirjojen tarkastukset
  • Suorita kuukausittaiset auditoinnit aikataulussa perusteellisesti ja vaatimustenmukaisesti dokumentoiden
  • Tulkitse DHCS:n All Plan -kirjeitä, lainsäädännön säännöksiä, lakeja, määräyksiä ja sopimustekstejä
  • Luo toimeenpano- ja viestintäsuunnitelmia sääntelyn noudattamista ja palveluntuottajien tietovaatimuksia varten
  • Auditoi SCANin sopimuskumppaneina toimivia ja yhteistyöhön osallistuvia perusterveydenhuollon vastaanottoja, jotka palvelevat Medi-Medi-jäseniä CMS:n, DHCS:n ja sopimusvaatimusten mukaisesti
  • Kouluta tiimejä auditointi- ja auditoinnin jälkeisestä dokumentoinnista, anna palautetta ja suosittele parannuksia
  • Johda päätöskokouksia ja esittele vaatimustenmukaisuusauditointien alustavat tulokset
  • Auta palveluntuottajia laatimaan korjaavia toimenpidesuunnitelmia, seuraa CAP-suunnitelmia, järjestä koulutusta ja hyödynnä vaatimustenmukaisuustyökaluja
  • Käsittele palveluntuottajien kiistat auditointituloksista ja arvioi toimitetut raportit sekä korjauspyynnöt
  • Selitä sääntelyn tulkintoja ja niiden soveltamista
  • Hallinnoi vuosittaisia valvontahankkeita, kirjeenvaihtoa, projektien koordinointia, delegoitua vaatimustenmukaisuuden valvontaa, tilanneraportointia ja sääntelypäivitysten koordinointia
  • Toimi Delegation Oversight Unitin palvelujen toimituksen vaatimustenmukaisuuden asiantuntijana
  • Tee yhteistyötä Compliance-tiimin kanssa SCANin NCQA:ta, DHCS:ää, CMS:ää ja muita sääntelymuutoksia koskevien käytäntöjen parissa
  • Vie jatkuva vaatimustenvastaisuus eteenpäin ja tunnista esteet esihenkilöille ja johtajille
  • Kouluta palveluntuottajia delegoidusta korvauskäsittelystä ja jäsenen vastuuseen liittyvistä korvausten epäämisistä
  • Tarkista delegoitujen hallinnoijien kirjeet, Compliance Program -prosessit ja tietojen toimitukset niiden oikeellisuuden ja vaatimustenmukaisuuden varmistamiseksi
  • Suojaa jäsenten yksityisyys ja luottamukselliset tiedot
  • Noudata laatu-, vaatimustenmukaisuus- ja sääntelystandardeja
  • Tue SCANin visiota ja tavoitteita sekä suorita muut annetut tehtävät

Vaatimukset

  • Sinulla on voimassa oleva ja aktiivinen Kalifornian sairaanhoitajan (RN) toimilupa, joka on moitteettomassa kunnossa
  • Sinulla on vähintään kaksi vuotta kliinistä kokemusta, mukaan lukien esimerkiksi päivystys- tai akuuttihoitotyö
  • Sairaanhoitajan tutkinto
  • DHCS-CSR-sertifiointi katsotaan eduksi
  • Aiempi auditointikokemus katsotaan eduksi
  • Työskentelet tehokkaasti sekä itsenäisesti että osana tiimiä
  • Sinulla on perustason tai työskentelytason tietämys aihealueesta
  • Osoitat toimialueella tarvittavat tekniset perustaidot
  • Sovellat perustason ongelmanratkaisutaitoja
  • Viestit tehokkaasti ja tulet hyvin toimeen muiden kanssa
  • Hyödynnät analyyttisiä, kriittisen ajattelun, ongelmanratkaisun ja päätöksenteon taitoja
  • Kiinnität vahvaa huomiota yksityiskohtiin ja organisointiin
  • Priorisoit useita samanaikaisia tehtäviä nopeatempoisessa ympäristössä
  • Käytät Microsoft Officea ja syötät tietoja sujuvasti
  • Sinulla on voimassa oleva ajokortti, autovakuutus ja luotettava kuljetusmahdollisuus
  • Ajat määritellyllä toimialueella ja joustat tarvittaessa muille alueille
  • Läpäiset vaaditun taustatarkistuksen

Edut

  • Vuosittainen henkilöstön bonusohjelma
  • Kattava hyvinvointiohjelma
  • Runsaasti palkallista vapaata
  • 11 palkallista vapaapäivää vuodessa
  • Yksi vapaasti valittava palkallinen vapaapäivä
  • Vapaapäivä syntymäpäivänä
  • Kaksi vapaaehtoistyöpäivää
  • 401(k)-eläkesäästöohjelma työnantajan vastaavalla maksulla
  • Henkilöstön tunnustusohjelma
  • Koulutusmaksujen korvaus
  • Sama palkka ja osallistavat etuudet
  • Mahdollisuus liittyä tiimiin, joka palvelee jäseniä ja yhteisöä

Samankaltaiset työpaikat

BlueCross BlueShield of South Carolina

Tarkastaja II, Medicare-kustannusraportointi

BlueCross BlueShield of South Carolina
KonsultointiOikeudellinenTerveydenhuolto
USYhdysvallatALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCAKaliforniaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHavaijiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCPohjois-CarolinaNDPohjois-DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCEtelä-CarolinaSDEtelä-DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
49 447 $ – 94 737 $ / vuosi
EtätyöKokoaikainenKeskitasoSeniorVaadittu Kieli: englantiTilintarkastaja

Suorittaa BlueCross Blue Shield of South Carolinalle talous-, vaatimustenmukaisuus- ja operatiivisia tarkastuksia, jotka painottuvat Medicare-kustannusraportteihin. Arvioi valvontakeinoja ja liiketoimintariskejä, suosittelee korjaavia toimia ja tukee etätarkastuksia eri puolilla Yhdysvaltoja.

Avaa
CVS Health

Etänä työskentelevä lääketieteellisen koodauksen laaduntarkastaja – CVS Health

CVS Health
SairausvakuutusTerveydenhuoltoVähittäiskauppa
USYhdysvallatALAlabamaAZArizonaCAKaliforniaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCPohjois-CarolinaNDPohjois-DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCEtelä-CarolinaSDEtelä-DakotaTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWVLänsi-VirginiaWIWisconsinWYWyoming
18 $ – 38 $ / tunti
EtätyöKokoaikainenJuniorVaadittu Kieli: englantiTilintarkastaja

Tarkistat potilasasiakirjoja, vahvistat ICD-riskikorvausdiagnooseja ja tuet CMS-vaatimusten noudattamista CVS Healthissa. Yhdysvalloissa etänä tehtävä työ edellyttää koodaussertifikaattia ja kokemusta potilasasiakirjojen auditoinnista.

Avaa
Machinify

Sairaanhoitaja, lääketieteellinen arviointi ja CMS/RAC-auditointi

Machinify
1 001 – 5 000 Työntekijät
H1B-viisumin sponsoriKonsultointiLogistiikkaTerveydenhuolto
USYhdysvallatEtätyöKokoaikainenKeskitasoSeniorVaadittu Kieli: englantiTilintarkastaja

Arvioi julkisten maksajien sairaala- ja avohoitokorvaushakemuksia, tue muutoksenhakuja ja auta kehittämään auditointikäytäntöjä ja työnkulkuja. Liity Machinifyn terveydenhuollon analytiikkatiimiin tässä etätyöroolissa Yhdysvalloissa.

Avaa
Sonova Group

Etämyymälöiden vaatimustenmukaisuuden tarkastaja

Sonova Group
BioteknologiaKuluttajakuuloTerveydenhuolto
USYhdysvallat
74 000 $ – 95 000 $ / vuosi
EtätyöKokoaikainenJuniorKeskitasoVaadittu Kieli: englantiTilintarkastaja
ERP

Tarkastat Sonovan Yhdysvaltojen kuulonhoitomyymälöiden taloudellista, toiminnallista ja sääntelyvaatimusten noudattamista. Teet yhteistyötä liiketoimintajohdon kanssa havaintojen käsittelemiseksi, valvonnan vahvistamiseksi ja prosessien kehittämiseksi.

Avaa