LogoFresh Jobs Ahead
SCAN
SCAN
1.001 – 5.000 Zaposlenici
Sponzor vize H1BB2CZdravstvena skrbZdravstveno osiguranje
SCAN je zdravstvena organizacija posvećena svojoj misiji pomaganja starijim osobama da žive zdravije i samostalnije. Osnovana je 1977. godine te objedinjuje zdravstveno osiguranje s uslugama koje se temelje na dokazima i usmjerene su na pacijente, uključujući primarnu zdravstvenu skrb u domu i na daljinu, podršku njegovateljima, programe za odrasle osobe koje ne mogu napuštati dom te specijaliziranu skrb za ranjive skupine. SCAN također surađuje s organizacijama koje razvijaju nove modele skrbi i resurse za starenje kod kuće te ulaže u njih.
LinkedIn
Poslovi u tvrtki

Revizor usklađenosti mreže, FSR (RN) – rad na daljinu u Kaliforniji

Vodite revizije usklađenosti s pravilima DHCS-a i CMS-a za ustanove pružatelja primarne zdravstvene zaštite u Kaliforniji kao revizor medicinskih sestara. Pomažete organizaciji SCAN u ostvarivanju njezine neprofitne misije poboljšanja skrbi za starije odrasle osobe.

USSjedinjene Američke DržaveCAKalifornija
38 $ – 55 $ / sat
UdaljenoPuno radno vrijemeJuniorSrednja razinaObavezan Jezik: engleskiRevizor

Opis

  • Voditi i nadzirati revizorski tim Managed Care Plana za DHCS
  • Provodi početne i naknadne preglede ustanova pružatelja primarne zdravstvene zaštite, uključujući preglede ustanova i zdravstvene dokumentacije
  • Dovršavati mjesečne revizije prema rasporedu uz temeljitu dokumentaciju usklađenu sa zahtjevima
  • Tumačiti DHCS All Plan Letters, zakonske odredbe, statute, propise i ugovorne odredbe
  • Izrađivati planove provedbe i komunikacije za regulatornu usklađenost i zahtjeve za podatke o pružateljima
  • Revidirati ordinacije primarne zdravstvene zaštite ugovorene sa SCAN-om i suradničke ordinacije koje pružaju usluge članovima Medi-Medi programa prema zahtjevima CMS-a, DHCS-a i ugovora
  • Obučavati timove o revizijskoj i postrevizijskoj dokumentaciji, davati povratne informacije i preporučivati poboljšanja
  • Voditi završne sastanke i predstavljati preliminarne rezultate revizija usklađenosti
  • Pomagati pružateljima u razvoju korektivnih akcijskih planova, pratiti CAP-ove, provoditi edukaciju i koristiti alate za usklađenost
  • Rješavati sporove pružatelja u vezi s nalazima revizije te procjenjivati dostavljena izvješća i zahtjeve za ispravak
  • Objašnjavati regulatorna tumačenja i način njihove primjene
  • Upravljati godišnjim inicijativama nadzora, korespondencijom, koordinacijom projekata, praćenjem delegirane usklađenosti, izvještavanjem o statusu i koordinacijom regulatornih ažuriranja
  • Djelovati kao stručnjak za usklađenost pružanja usluga u Jedinici za nadzor delegiranih aktivnosti
  • Surađivati s odjelom Compliance na politikama SCAN-a koje se odnose na NCQA, DHCS, CMS i druge regulatorne promjene
  • Eskalirati trajnu neusklađenost i prepoznati prepreke za nadređene i rukovoditelje
  • Educirati pružatelje o delegiranoj obradi zahtjeva i odbijanju zahtjeva koji uključuju odgovornost člana
  • Pregledavati dopise delegiranih administratora, procese programa Compliance i dostavljene podatke radi točnosti i usklađenosti
  • Štititi privatnost članova i povjerljive informacije
  • Slijediti standarde kvalitete, usklađenosti i regulatorne standarde
  • Podržavati viziju i ciljeve SCAN-a te obavljati druge dodijeljene zadatke

Zahtjevi

  • Imati važeću i aktivnu kalifornijsku licencu registrirane medicinske sestre u dobrom statusu
  • Imati najmanje dvije godine kliničkog iskustva, uključujući iskustvo u hitnoj ili akutnoj zdravstvenoj skrbi
  • Stručna sprema iz sestrinstva na razini associate degree
  • Certifikat DHCS-CSR je poželjan
  • Prethodno iskustvo u reviziji je poželjno
  • Učinkovito raditi samostalno i kao dio tima
  • Posjedovati početno do radno poznavanje područja
  • Pokazati osnovne tehničke vještine relevantne za funkcionalno područje
  • Primjenjivati osnovne vještine rješavanja problema
  • Učinkovito komunicirati i dobro surađivati s drugima
  • Koristiti analitičke vještine, kritičko razmišljanje, rješavanje problema i donošenje odluka
  • Održavati snažnu usmjerenost na detalje i organiziranost
  • Određivati prioritete među više konkurentskih zadataka u brzom radnom okruženju
  • Vješto koristiti Microsoft Office i unositi podatke
  • Imati važeću vozačku dozvolu, osiguranje automobila i pouzdan prijevoz
  • Voziti unutar dodijeljenog područja i prema potrebi biti fleksibilan za druga područja
  • Proći obveznu provjeru prošlosti

Pogodnosti

  • Godišnji program bonusa za zaposlenike
  • Sveobuhvatan wellness program
  • Velikodušno plaćeno slobodno vrijeme
  • 11 plaćenih blagdana godišnje
  • Jedan slobodni dan po izboru
  • Slobodan dan za rođendan
  • Dva dana za volontiranje
  • Mirovinski plan 401(k) s doprinosom poslodavca
  • Program priznanja zaposlenicima
  • Naknada troškova školarine
  • Jednaka plaća i uključivi benefiti
  • Prilika za pridruživanje timu koji služi članovima i zajednici

Povezani poslovi

BlueCross BlueShield of South Carolina

Revizor II – izvještavanje o troškovima Medicarea

BlueCross BlueShield of South Carolina
PravoSavjetovanjeZdravstvena skrb
USSjedinjene Američke DržaveALAlabamaAKAljaskaAZArizonaCAKalifornijaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHavajiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNovi MeksikoNYNew YorkNCSjeverna KarolinaNDSjeverna DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCJužna KarolinaSDJužna DakotaTNTennesseeTXTeksasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
49.447 $ – 94.737 $ / godina
UdaljenoPuno radno vrijemeSrednja razinaSeniorObavezan Jezik: engleskiRevizor

Provodi financijske, usklađenosne i operativne revizije za BlueCross Blue Shield of South Carolina, s naglaskom na izvješća o troškovima Medicarea. Procjenjuje kontrole i poslovne rizike, preporučuje korektivne mjere te podržava revizije na daljinu diljem Sjedinjenih Država.

Otvori
Brown & Brown Insurance

Revizor agregatnih odštetnih zahtjeva – rad na daljinu

Brown & Brown Insurance
FinancijeOsiguranje
USSjedinjene Američke Države
85.000 $ – 90.000 $ / godina
UdaljenoPuno radno vrijemeSrednja razinaSeniorObavezan Jezik: engleskiRevizor

Pregledavajte agregatne stop-loss odštetne zahtjeve, ugovornu prihvatljivost, financiranje i točke aktiviranja pokrića za klijente Brown & Brown. Pripremajte revizorska izvješća i rješavajte žalbe administratora trećih strana u ovom udaljenom radnom mjestu.

Otvori
CVS Health

Revizor kvalitete udaljenog medicinskog kodiranja u CVS Healthu

CVS Health
MaloprodajaZdravstvena skrbZdravstveno osiguranje
USSjedinjene Američke DržaveALAlabamaAZArizonaCAKalifornijaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNovi MeksikoNYNew YorkNCSjeverna KarolinaNDSjeverna DakotaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCJužna KarolinaSDJužna DakotaTNTennesseeTXTeksasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWVZapadna VirginiaWIWisconsinWYWyoming
18 $ – 38 $ / sat
UdaljenoPuno radno vrijemeJuniorObavezan Jezik: engleskiRevizor

Pregledavajte medicinsku dokumentaciju, provjeravajte dijagnoze za prilagodbu rizika prema ICD-u i podupirite usklađenost sa zahtjevima CMS-a u CVS Healthu. Ovaj posao na daljinu u SAD-u traži certifikat za kodiranje i relevantno iskustvo u reviziji medicinske dokumentacije.

Otvori
Machinify

Medicinska sestra za medicinsku procjenu i CMS/RAC revizorica

Machinify
1.001 – 5.000 Zaposlenici
Sponzor vize H1BLogistikaSavjetovanjeZdravstvena skrb
USSjedinjene Američke DržaveUdaljenoPuno radno vrijemeSrednja razinaSeniorObavezan Jezik: engleskiRevizor

Procjenjujte bolničke i izvanbolničke zahtjeve za naknadu za državne platitelje, podržavajte žalbe i pridonesite unapređenju pravila i tijekova revizije. Pridružite se Machinifyjevu timu za zdravstvenu analitiku na ovom udaljenom radnom mjestu u SAD-u.

Otvori