SCAN
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SCAN 是一家以使命為導向的醫療保健機構,致力於協助年長者過上更健康、更獨立的生活。SCAN 成立於 1977 年,將醫療保險與循證、以病患為中心的服務相結合,包括居家與虛擬初級照護、照顧者支援、為居家長者提供的計畫,以及針對弱勢族群的專門照護。SCAN 也與致力於開發新型照護模式及居家老化資源的機構合作並進行投資。

網絡合規稽核員,FSR(註冊護士)——加州遠程辦公

作為註冊護士稽核員,負責加州初級照護服務提供者據點的 DHCS 與 CMS 合規稽核。 協助 SCAN 推動改善長者照護的非營利使命。

說明

  • 領導並監督管理式照護計劃的 DHCS 稽核團隊
  • 對初級照護服務提供者據點進行初次及後續審查,包括設施現場審查和醫療紀錄審查
  • 按時完成每月稽核,並提供完整且符合規定的文件
  • 解讀 DHCS 全計劃函、立法條文、法令、規章及合約內容
  • 制定監管合規與服務提供者資料要求的執行及溝通計劃
  • 依據 CMS、DHCS 及合約要求,稽核與 SCAN 簽約及合作、為 Medi-Medi 會員提供服務的初級照護服務提供者辦公室
  • 培訓團隊進行稽核及稽核後文件工作,提供回饋並提出改善建議
  • 主持結案會議並報告初步合規稽核結果
  • 協助服務提供者制定矯正行動計劃,監控 CAP,提供教育並使用合規工具
  • 處理服務提供者對稽核結果的爭議,並評估提交的報告及更正要求
  • 說明監管解釋及其適用方式
  • 管理年度監督計劃、往來信函、專案協調、受託合規監控、狀態報告及監管更新協調
  • 擔任委派監督單位的服務交付合規主題專家
  • 與合規部門合作制定 SCAN 政策,因應 NCQA、DHCS、CMS 及其他監管變更
  • 上報持續不合規情況,並為主管及經理找出障礙
  • 向服務提供者說明受託理賠處理,以及涉及會員責任的理賠拒付
  • 審查受託管理機構函件、合規計劃流程及資料提交,確保準確且合規
  • 保護會員隱私及機密資訊
  • 遵守品質、合規及監管標準
  • 支持 SCAN 的願景與目標,並完成其他指派職責

職位要求

  • 持有有效且狀態良好的加州註冊護士執照
  • 至少具備兩年臨床經驗,包括急診或急性照護等經驗
  • 護理學副學士學位
  • 具備 DHCS-CSR 認證者優先
  • 具備稽核經驗者優先
  • 能夠獨立工作,也能有效融入團隊
  • 具備相關主題的入門至工作層級知識
  • 具備與職能領域相關的基本技術技能
  • 能夠運用基本問題解決技能
  • 溝通有效,善於與他人合作
  • 能夠運用分析、批判性思考、問題解決及決策技能
  • 注重細節且具備良好組織能力
  • 能在快速步調的環境中安排多項相互競爭的任務優先順序
  • 熟練使用 Microsoft Office 並進行資料輸入
  • 持有有效駕照、汽車保險及可靠交通工具
  • 能在指定區域內駕駛,並依需要彈性前往其他區域
  • 通過所需的背景查核

福利待遇

  • 年度員工獎金計劃
  • 完整的健康福利計劃
  • 優渥的帶薪休假
  • 每年 11 個帶薪假日
  • 1 個彈性假日
  • 生日休假
  • 2 天志願服務假
  • 401(k) 退休儲蓄計劃及雇主配對提撥
  • 員工表揚計劃
  • 學費補助
  • 同工同酬及具包容性的福利
  • 加入服務會員及社區團隊的機會

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