SCAN

1.001 – 5.000 Angajați

Sponsor pentru viza H1B Asigurare de sănătate Asistență medicală B2C

SCAN este o organizație de asistență medicală orientată către o misiune, dedicată sprijinirii persoanelor vârstnice pentru a trăi o viață mai sănătoasă și mai independentă. Înființată în 1977, organizația combină asigurarea de sănătate cu servicii bazate pe dovezi și centrate pe pacient, inclusiv asistență medicală primară la domiciliu și virtuală, sprijin pentru îngrijitori, programe pentru adulții imobilizați la domiciliu și îngrijire specializată pentru populațiile vulnerabile. SCAN colaborează, de asemenea, cu organizații care dezvoltă noi modele de îngrijire și resurse pentru îmbătrânirea la domiciliu și investește în acestea.

Locurile de muncă ale companiei

Auditor de conformitate a rețelei, FSR (RN) – Muncă la distanță în California

Coordonează auditurile de conformitate DHCS și CMS pentru unitățile furnizorilor de asistență medicală primară din California, în calitate de asistent medical autorizat auditor. Contribuie la misiunea nonprofit a SCAN de îmbunătățire a îngrijirii adulților vârstnici.

acum 1 lună

Statele Unite ale Americii

California

38 $ – 55 $ / oră

Remote Normă întreagă Junior Nivel mediu Limbă Obligatorie: engleză Auditor

Descriere

Conduce și supraveghează echipa de audit DHCS a planului de îngrijire gestionată
Efectuează evaluări inițiale și de monitorizare ale unităților furnizorilor de asistență medicală primară, inclusiv evaluări ale unităților și ale dosarelor medicale
Finalizează auditurile lunare la timp, cu documentație riguroasă și conformă
Interpretează scrisorile DHCS pentru toate planurile, prevederile legislative, legile, reglementările și limbajul contractual
Creează planuri de implementare și comunicare pentru conformitatea cu reglementările și cerințele privind datele furnizorilor
Auditează cabinetele PCP contractate sau colaboratoare cu SCAN care deservesc membri Medi-Medi, conform cerințelor CMS, DHCS și contractuale
Instruiește echipele privind documentația de audit și post-audit, oferă feedback și recomandă îmbunătățiri
Conduce ședințele de închidere și prezintă rezultatele preliminare ale auditurilor de conformitate
Ajută furnizorii să elaboreze planuri de acțiuni corective, monitorizează CAP-urile, oferă instruire și utilizează instrumente de conformitate
Abordează disputele furnizorilor privind constatările auditului și evaluează rapoartele și solicitările de corectare transmise
Explică interpretările reglementărilor și modul în care se aplică
Gestionează inițiativele anuale de supraveghere, corespondența, coordonarea proiectelor, monitorizarea conformității delegate, rapoartele de stare și coordonarea actualizărilor de reglementare
Acționează ca expert în conformitatea furnizării serviciilor pentru Unitatea de supraveghere a delegării
Colaborează cu departamentul de Conformitate privind politicile SCAN referitoare la schimbările NCQA, DHCS, CMS și alte modificări de reglementare
Escaladează cazurile persistente de neconformitate și identifică obstacolele pentru supervizori și manageri
Informează furnizorii despre procesarea delegată a cererilor de plată și respingerea cererilor care implică responsabilitatea membrului
Verifică scrisorile administratorilor delegați, procesele Programului de conformitate și transmisiile de date pentru acuratețe și conformitate
Protejează confidențialitatea membrilor și informațiile confidențiale
Respectă standardele de calitate, conformitate și reglementare
Sprijină viziunea și obiectivele SCAN și îndeplinește alte sarcini atribuite

Cerințe

Deține o licență actuală și activă de asistent medical autorizat în California, în stare profesională bună
Are cel puțin doi ani de experiență clinică, inclusiv experiență precum asistență medicală de urgență sau îngrijire acută
Diplomă de Associate în asistență medicală
Certificarea DHCS-CSR constituie un avantaj
Experiența anterioară în audit constituie un avantaj
Lucrează eficient atât independent, cât și ca parte a unei echipe
Deține cunoștințe de bază până la operaționale despre domeniu
Demonstrează competențe tehnice de bază relevante pentru aria funcțională
Aplică abilități de bază pentru rezolvarea problemelor
Comunică eficient și colaborează bine cu ceilalți
Utilizează abilități analitice, de gândire critică, rezolvare a problemelor și luare a deciziilor
Menține o atenție deosebită la detalii și o bună organizare
Prioritizează mai multe sarcini concurente într-un mediu alert
Utilizează Microsoft Office și efectuează cu competență introducerea datelor
Deține permis de conducere valabil, asigurare auto și transport de încredere
Conduce în teritoriul alocat și este flexibil(ă) pentru alte zone, după cum este necesar
Trece verificarea obligatorie a antecedentelor

Beneficii

Program anual de bonusuri pentru angajați
Program cuprinzător de wellness
Timp liber plătit generos
11 sărbători plătite în fiecare an
O zi liberă mobilă
Zi liberă de ziua de naștere
Două zile pentru voluntariat
Plan de economii pentru pensionare 401(k) cu contribuție echivalentă din partea angajatorului
Program de recunoaștere a angajaților
Rambursarea taxelor de școlarizare
Plată egală și beneficii incluzive
Oportunitatea de a vă alătura unei echipe care deservește membrii și comunitatea

Locuri de muncă similare

Asistență medicală Consultanță Juridic

Conducts financial, compliance, and operational audits for BlueCross Blue Shield of South Carolina, with a focus on Medicare cost reports. Evaluates controls and business risks, recommends corrective actions, and supports remote audits across the United States.

Deschide

Asigurări Finanțe

Statele Unite ale Americii

85.000 $ – 90.000 $ / an

Remote Normă întreagă Nivel mediu Senior Limbă Obligatorie: engleză Auditor

Review aggregate stop-loss claims, contract eligibility, funding, and attachment points for Brown & Brown customers. Prepare audit reports and address third-party administrator appeals in this remote role.

Deschide

Sponsor pentru viza H1B Apărare Asistență medicală Industria auto

Statele Unite ale Americii Remote Normă întreagă Junior Nivel mediu Limbă Obligatorie: engleză Auditor

ERP Oracle

Audit invoices, purchase orders, and supporting records for Jabil, resolving payment discrepancies and strengthening invoice controls. This full-time remote role is based in the United States.

Deschide

Asigurare de sănătate Asistență medicală Comerț cu amănuntul

Review medical records, validate ICD risk-adjustment diagnoses, and support compliance with CMS requirements at CVS Health. This U.S.-remote position calls for a coding certification and relevant medical-record auditing experience.

Deschide

1.001 – 5.000 Angajați

Sponsor pentru viza H1B Asistență medicală Consultanță Logistică

Statele Unite ale Americii Remote Normă întreagă Nivel mediu Senior Limbă Obligatorie: engleză Auditor

Review inpatient and outpatient claims for government payers, support appeals, and help improve audit policies and workflows. Join Machinify’s healthcare intelligence team in this remote U.S. role.

Deschide

Asistență medicală Auz pentru consumatori Biotehnologie

Statele Unite ale Americii

74.000 $ – 95.000 $ / an

Remote Normă întreagă Junior Nivel mediu Limbă Obligatorie: engleză Auditor

ERP

Audit Sonova’s U.S. hearing care stores for financial, operational, and regulatory compliance. Work with business leaders to address findings, strengthen controls, and improve processes.

Deschide

Auditor de conformitate a rețelei, FSR (RN) – Muncă la distanță în California

Coordonează auditurile de conformitate DHCS și CMS pentru unitățile furnizorilor de asistență medicală primară din California, în calitate de asistent medical autorizat auditor. Contribuie la misiunea nonprofit a SCAN de îmbunătățire a îngrijirii adulților vârstnici.

Descriere

Cerințe

Beneficii

Locuri de muncă similare

Auditor II, Medicare Cost Reporting

Remote Aggregate Claims Auditor

Remote Invoice Auditor at Jabil

Remote Medical Coding Quality Auditor at CVS Health

Medical Review Nurse and CMS/RAC Auditor

Remote Store Compliance Auditor