LogoFresh Jobs Ahead
SCAN
SCAN
1,001 – 5,000 الموظفون
جهة راعية لتأشيرة H1BB2Cالتأمين الصحيالرعاية الصحية
SCAN هي منظمة رعاية صحية تركز على رسالتها، وتكرّس جهودها لمساعدة كبار السن على عيش حياة أكثر صحة واستقلالية. تأسست عام 1977، وتجمع بين التأمين الصحي وخدمات قائمة على الأدلة وتتمحور حول المريض، بما في ذلك الرعاية الأولية المنزلية والافتراضية، ودعم مقدمي الرعاية، وبرامج للبالغين الملازمين لمنازلهم، ورعاية متخصصة للفئات السكانية الأكثر عرضة للمخاطر. كما تتعاون SCAN مع منظمات تطوّر نماذج وموارد جديدة للرعاية المنزلية لكبار السن، وتستثمر فيها.
LinkedIn
وظائف الشركة

مدقق امتثال الشبكة، FSR (RN) – العمل عن بُعد في كاليفورنيا

قيادة عمليات تدقيق الامتثال لدى DHCS وCMS لمواقع مقدمي الرعاية الأولية في كاليفورنيا بصفتك ممرضًا مدققًا مسجلًا. المساهمة في advancing مهمة SCAN غير الربحية لتحسين رعاية كبار السن.

USالولايات المتحدةCAكاليفورنيا
‏38 US$ – ‏55 US$ / ساعة
عن بُعددوام كاملمبتدئمتوسطاللغة المطلوبة: الإنجليزيةمدقق

الوصف

  • قيادة والإشراف على فريق تدقيق DHCS التابع لخطة الرعاية المُدارة
  • إجراء المراجعات الأولية والمتابعة لمواقع مقدمي الرعاية الأولية، بما في ذلك مراجعات مواقع المنشآت ومراجعات السجلات الطبية
  • إكمال عمليات التدقيق الشهرية في مواعيدها مع توثيق شامل ومتوافق
  • تفسير رسائل DHCS لجميع الخطط، والأحكام التشريعية، والقوانين، واللوائح، ونصوص العقود
  • إنشاء خطط تنفيذ واتصال للامتثال التنظيمي ومتطلبات بيانات مقدمي الخدمات
  • تدقيق مكاتب أطباء الرعاية الأولية المتعاقدة والمتعاونة مع SCAN والتي تخدم أعضاء Medi-Medi وفق متطلبات CMS وDHCS والعقود
  • تدريب الفرق على توثيق التدقيق وما بعد التدقيق، وتقديم الملاحظات، والتوصية بالتحسينات
  • قيادة اجتماعات الإغلاق وعرض النتائج الأولية لتدقيق الامتثال
  • مساعدة مقدمي الخدمات على وضع خطط الإجراءات التصحيحية، ومراقبة خطط CAP، وتقديم التثقيف، واستخدام أدوات الامتثال
  • معالجة نزاعات مقدمي الخدمات بشأن نتائج التدقيق وتقييم التقارير المقدمة وطلبات التصحيح
  • شرح التفسيرات التنظيمية وكيفية تطبيقها
  • إدارة مبادرات الرقابة السنوية، والمراسلات، وتنسيق المشاريع، ومراقبة الامتثال المفوض، وإعداد تقارير الحالة، وتنسيق التحديثات التنظيمية
  • العمل خبيرًا متخصصًا في امتثال تقديم الخدمات لدى وحدة الرقابة على التفويض
  • التعاون مع قسم الامتثال بشأن سياسات SCAN التي تتناول تغييرات NCQA وDHCS وCMS والتغييرات التنظيمية الأخرى
  • تصعيد حالات عدم الامتثال المستمرة وتحديد العقبات أمام المشرفين والمديرين
  • تثقيف مقدمي الخدمات بشأن معالجة المطالبات المفوضة ورفض المطالبات الذي يتضمن مسؤولية العضو
  • مراجعة خطابات الإداريين المفوضين وعمليات برنامج الامتثال وعمليات تقديم البيانات للتأكد من دقتها وامتثالها
  • حماية خصوصية الأعضاء والمعلومات السرية
  • اتباع معايير الجودة والامتثال واللوائح التنظيمية
  • دعم رؤية SCAN وأهدافها وإكمال المهام الأخرى المسندة

المتطلبات

  • الحصول على ترخيص ممرض مسجل حالي وفعال في كاليفورنيا وبحالة مهنية جيدة
  • امتلاك خبرة سريرية لا تقل عن سنتين، بما في ذلك خبرة مثل تمريض الطوارئ أو الرعاية الحادة
  • درجة جامعية متوسطة في التمريض
  • يفضل الحصول على شهادة DHCS-CSR
  • يفضل امتلاك خبرة سابقة في التدقيق
  • العمل بفعالية بشكل مستقل وكجزء من فريق
  • امتلاك معرفة أولية إلى عملية بموضوع العمل
  • إظهار مهارات تقنية أساسية ذات صلة بالمجال الوظيفي
  • تطبيق مهارات أساسية في حل المشكلات
  • التواصل بفعالية والعمل جيدًا مع الآخرين
  • استخدام مهارات التحليل والتفكير النقدي وحل المشكلات واتخاذ القرارات
  • الحفاظ على اهتمام قوي بالتفاصيل والتنظيم
  • ترتيب أولويات مهام متعددة ومتعارضة في بيئة سريعة الوتيرة
  • استخدام Microsoft Office وإدخال البيانات بإتقان
  • امتلاك رخصة قيادة سارية وتأمين على السيارة ووسيلة نقل موثوقة
  • القيادة ضمن المنطقة المخصصة والمرونة للعمل في مناطق أخرى عند الحاجة
  • اجتياز فحص الخلفية المطلوب

المزايا

  • برنامج مكافآت سنوي للموظفين
  • برنامج عافية شامل
  • إجازة مدفوعة سخية
  • 11 عطلة مدفوعة الأجر كل عام
  • عطلة عائمة واحدة
  • إجازة في يوم الميلاد
  • يومان للتطوع
  • خطة ادخار تقاعدي 401(k) مع مساهمة مطابقة من صاحب العمل
  • برنامج لتقدير الموظفين
  • تعويض الرسوم الدراسية
  • أجر متساوٍ ومزايا شاملة
  • فرصة للانضمام إلى فريق يخدم الأعضاء والمجتمع

وظائف ذات صلة

BlueCross BlueShield of South Carolina

مدقق حسابات II، تقارير تكاليف ميديكير

BlueCross BlueShield of South Carolina
الاستشاراتالرعاية الصحيةقانوني
USالولايات المتحدةALألاباماAKألاسكاAZأريزوناCAكاليفورنياCOكولورادوCTكونيتيكتFLفلوريداHIهاوايIDأيداهوILإلينويIAآيواKSكانساسKYكنتاكيLAلويزياناMEمينMDماريلاندMAماساتشوستسMIميشيغانMNمينيسوتاMSمسيسيبيMOميزوريMTمونتاناNEنبراسكاNVنيفاداNHنيوهامبشيرNJنيوجيرسيNMنيومكسيكوNYنيويوركNCكارولاينا الشماليةNDداكوتا الشماليةOHأوهايوOKأوكلاهوماORأوريغونPAبنسلفانياRIرود آيلاندSCكارولاينا الجنوبيةSDداكوتا الجنوبيةTNتينيسيTXتكساسUTيوتاVTفيرمونتVAفرجينياWAواشنطنWIويسكونسنWYوايومنغ
‏49,447 US$ – ‏94,737 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملمتوسطخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةمدقق

يجري عمليات تدقيق مالية وامتثالية وتشغيلية لصالح بلوكروس بلوشيلد في ساوث كارولاينا، مع التركيز على تقارير تكاليف ميديكير. يقيّم الضوابط ومخاطر الأعمال، ويوصي بإجراءات تصحيحية، ويدعم عمليات التدقيق عن بُعد في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

فتح
Brown & Brown Insurance

مدقق مطالبات التجميع عن بُعد

Brown & Brown Insurance
التأمينالتمويل
USالولايات المتحدة
‏85,000 US$ – ‏90,000 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملمتوسطخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةمدقق

مراجعة مطالبات وقف الخسائر الإجمالية، وأهلية العقود، والتمويل، ونقاط التعلّق لعملاء براون آند براون. إعداد تقارير التدقيق ومعالجة طعون مسؤولي الإدارة من جهات خارجية في وظيفة عن بُعد.

فتح
Jabil

مدقق فواتير عن بُعد لدى جابيل

Jabil
جهة راعية لتأشيرة H1Bالدفاعالرعاية الصحيةالسيارات
USالولايات المتحدةعن بُعددوام كاملمبتدئمتوسطاللغة المطلوبة: الإنجليزيةمدقق
ERPOracle

تدقيق الفواتير وأوامر الشراء والسجلات الداعمة لدى جابيل، وتسوية فروق المدفوعات وتعزيز ضوابط الفواتير. وظيفة بدوام كامل عن بُعد ومقرها الولايات المتحدة.

فتح
CVS Health

مدقق جودة الترميز الطبي عن بُعد لدى CVS Health

CVS Health
التأمين الصحيالرعاية الصحيةتجارة التجزئة
USالولايات المتحدةALألاباماAZأريزوناCAكاليفورنياCOكولورادوCTكونيتيكتFLفلوريداIDأيداهوILإلينويIAآيواKSكانساسKYكنتاكيLAلويزياناMEمينMDماريلاندMAماساتشوستسMIميشيغانMNمينيسوتاMSمسيسيبيMOميزوريMTمونتاناNEنبراسكاNVنيفاداNHنيوهامبشيرNJنيوجيرسيNMنيومكسيكوNYنيويوركNCكارولاينا الشماليةNDداكوتا الشماليةOHأوهايوOKأوكلاهوماORأوريغونPAبنسلفانياRIرود آيلاندSCكارولاينا الجنوبيةSDداكوتا الجنوبيةTNتينيسيTXتكساسUTيوتاVTفيرمونتVAفرجينياWAواشنطنWVفرجينيا الغربيةWIويسكونسنWYوايومنغ
‏18 US$ – ‏38 US$ / ساعة
عن بُعددوام كاملمبتدئاللغة المطلوبة: الإنجليزيةمدقق

راجع السجلات الطبية، وتحقق من تشخيصات تعديل المخاطر وفق رموز ICD، وادعم الامتثال لمتطلبات CMS لدى CVS Health. تتطلب هذه الوظيفة عن بُعد داخل الولايات المتحدة شهادة في الترميز وخبرة ذات صلة بتدقيق السجلات الطبية.

فتح
Machinify

ممرضة مراجعة طبية ومدققة CMS/RAC

Machinify
1,001 – 5,000 الموظفون
جهة راعية لتأشيرة H1Bالاستشاراتالخدمات اللوجستيةالرعاية الصحية
USالولايات المتحدةعن بُعددوام كاملمتوسطخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةمدقق

مراجعة مطالبات المرضى الداخليين والخارجيين للجهات الحكومية، ودعم الطعون، والمساهمة في تحسين سياسات التدقيق وإجراءاته. انضم إلى فريق الذكاء الصحي في Machinify في وظيفة عن بُعد داخل الولايات المتحدة.

فتح
Sonova Group

مدقق امتثال المتاجر عن بُعد

Sonova Group
التكنولوجيا الحيويةالرعاية الصحيةالسمع الاستهلاكي
USالولايات المتحدة
‏74,000 US$ – ‏95,000 US$ / سنة
عن بُعددوام كاملمبتدئمتوسطاللغة المطلوبة: الإنجليزيةمدقق
ERP

تدقيق متاجر رعاية السمع التابعة لسونوفا في الولايات المتحدة للتحقق من الامتثال المالي والتشغيلي والتنظيمي. التعاون مع قادة الأعمال لمعالجة النتائج وتعزيز الضوابط وتحسين الإجراءات.

فتح