LogoFresh Jobs Ahead
SCAN
SCAN
1,001 – 5,000 Wafanyakazi
Mfadhili wa visa ya H1BB2CBima ya afyaHuduma za afya
SCAN ni shirika la huduma za afya linaloendeshwa na dhamira ya kuwasaidia watu wazima wenye umri mkubwa kuishi maisha yenye afya na kujitegemea zaidi. Lililoanzishwa mwaka 1977, linaunganisha bima ya afya na huduma zinazotegemea ushahidi na kumweka mgonjwa katikati, zikiwemo huduma za msingi za afya nyumbani na kwa njia ya mtandao, msaada kwa walezi, programu kwa watu wazima wasioweza kutoka nyumbani, na huduma maalum kwa makundi yaliyo katika mazingira hatarishi. SCAN pia hushirikiana na kuwekeza katika mashirika yanayotengeneza mifumo mipya ya huduma na rasilimali za kuwawezesha watu kuzeeka wakiwa nyumbani.
LinkedIn
Kazi za Kampuni

Mkaguzi wa Uzingatiaji wa Mtandao, FSR (RN) – Kazi ya Mbali California

Ongoza ukaguzi wa uzingatiaji wa DHCS na CMS katika maeneo ya watoa huduma ya msingi California ukiwa mkaguzi muuguzi aliyesajiliwa. Saidia SCAN kuendeleza dhamira yake isiyo ya faida ya kuboresha huduma kwa watu wazima wazee.

USMarekaniCACalifornia
$ 38 – $ 55 / saa
MbaliMuda woteJuniorKiwango cha katiLugha Inayohitajika: KiingerezaMkaguzi

Maelezo

  • Ongoza na kusimamia timu ya ukaguzi ya DHCS ya Managed Care Plan
  • Fanya mapitio ya awali na ya ufuatiliaji katika maeneo ya watoa huduma ya msingi, ikiwemo Facility Site Reviews na Medical Record Reviews
  • Kamilisha ukaguzi wa kila mwezi kwa wakati ukiwa na nyaraka kamili na zinazozingatia masharti
  • Tafsiri DHCS All Plan Letters, masharti ya kisheria, sheria, kanuni, na lugha ya mikataba
  • Unda mipango ya utekelezaji na mawasiliano kwa ajili ya uzingatiaji wa kanuni na mahitaji ya data ya watoa huduma
  • Kagua ofisi za PCP zilizo na mkataba na SCAN na ofisi washirika zinazowahudumia wanachama wa Medi-Medi kwa kuzingatia mahitaji ya CMS, DHCS, na mikataba
  • Fundisha timu kuhusu nyaraka za ukaguzi na za baada ya ukaguzi, toa mrejesho, na pendekeza maboresho
  • Ongoza mikutano ya kufunga ukaguzi na uwasilishe matokeo ya awali ya ukaguzi wa uzingatiaji
  • Wasaidie watoa huduma kuandaa mipango ya hatua za kurekebisha, fuatilia CAP, toa elimu, na tumia zana za uzingatiaji
  • Shughulikia mizozo ya watoa huduma kuhusu matokeo ya ukaguzi na tathmini ripoti na maombi ya marekebisho yaliyowasilishwa
  • Eleza tafsiri za kanuni na jinsi zinavyotumika
  • Simamia mipango ya kila mwaka ya uangalizi, mawasiliano, uratibu wa miradi, ufuatiliaji wa uzingatiaji uliokabidhiwa, utoaji wa ripoti za hali, na uratibu wa masasisho ya kanuni
  • Kuwa mtaalamu wa mada za uzingatiaji wa utoaji huduma kwa Delegation Oversight Unit
  • Shirikiana na Compliance katika sera za SCAN zinazoshughulikia NCQA, DHCS, CMS, na mabadiliko mengine ya kanuni
  • Ripoti kutokuzingatia masharti kunakoendelea na tambua vikwazo kwa wasimamizi na mameneja
  • Waelimishe watoa huduma kuhusu uchakataji wa madai uliokabidhiwa na kukataliwa kwa madai kunakohusisha wajibu wa mwanachama
  • Kagua barua za wasimamizi waliokabidhiwa, michakato ya Compliance Program, na uwasilishaji wa data kwa usahihi na uzingatiaji
  • Linda faragha ya wanachama na taarifa za siri
  • Fuata viwango vya ubora, uzingatiaji, na kanuni
  • Saidia maono na malengo ya SCAN na kamilisha majukumu mengine utakayopangiwa

Mahitaji

  • Uwe na leseni hai ya California ya Registered Nurse iliyo katika hali nzuri
  • Uwe na angalau miaka miwili ya uzoefu wa kliniki, ikiwemo uzoefu wa uuguzi wa dharura au wa huduma kali
  • Shahada ya ushirika katika Uuguzi
  • Vyeti vya DHCS-CSR vinapendelewa
  • Uzoefu wa awali wa ukaguzi unapendelewa
  • Uweze kufanya kazi kwa ufanisi kwa kujitegemea na kama sehemu ya timu
  • Uwe na uelewa wa kuanzia hadi wa kufanya kazi wa mada husika
  • Uonyeshe ujuzi wa msingi wa kiufundi unaohusiana na eneo la kazi
  • Utumie ujuzi wa msingi wa kutatua matatizo
  • Uwasiliane kwa ufanisi na ufanye kazi vizuri na wengine
  • Utumie ujuzi wa uchanganuzi, fikra makini, kutatua matatizo, na kufanya maamuzi
  • Uwe na umakini mkubwa kwa maelezo na mpangilio
  • Uweze kupanga vipaumbele vya majukumu mengi yanayoshindana katika mazingira yenye kasi
  • Uweze kutumia Microsoft Office na kuingiza data kwa ustadi
  • Uwe na leseni halali ya udereva, bima ya gari, na usafiri wa kuaminika
  • Uweze kuendesha ndani ya eneo ulilopangiwa na kubadilika kufanya kazi katika maeneo mengine inapohitajika
  • Ufaulu ukaguzi wa lazima wa historia

Manufaa

  • Mpango wa bonasi ya kila mwaka kwa wafanyakazi
  • Mpango mpana wa ustawi
  • Likizo nyingi zenye malipo
  • Siku 11 za likizo zenye malipo kila mwaka
  • Siku moja ya likizo inayoweza kuchaguliwa
  • Likizo siku ya kuzaliwa
  • Siku mbili za kujitolea
  • Mpango wa akiba ya kustaafu wa 401(k) wenye mchango unaolinganishwa na mwajiri
  • Mpango wa kutambua wafanyakazi
  • Marejesho ya ada ya masomo
  • Mshahara wenye usawa na marupurupu jumuishi
  • Fursa ya kujiunga na timu inayowahudumia wanachama na jamii

Kazi Zinazohusiana

BlueCross BlueShield of South Carolina

Mkaguzi II, Ripoti za Gharama za Medicare

BlueCross BlueShield of South Carolina
Huduma za afyaSheriaUshauri
USMarekaniALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCACaliforniaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaHIHawaiiIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCCarolina KaskaziniNDDakota KaskaziniOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCCarolina KusiniSDDakota KusiniTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWIWisconsinWYWyoming
$ 49,447 – $ 94,737 / mwaka
MbaliMuda woteKiwango cha katiMwandamiziLugha Inayohitajika: KiingerezaMkaguzi

Hufanya ukaguzi wa fedha, uzingatiaji wa sheria na taratibu, na shughuli za BlueCross Blue Shield of South Carolina, kwa kuzingatia ripoti za gharama za Medicare. Hutathmini vidhibiti na hatari za biashara, hupendekeza hatua za marekebisho, na kusaidia ukaguzi wa mbali kote Marekani.

Fungua
CVS Health

Mkaguzi wa Ubora wa Usimbaji wa Matibabu wa Mbali katika CVS Health

CVS Health
Bima ya afyaHuduma za afyaRejareja
USMarekaniALAlabamaAZArizonaCACaliforniaCOColoradoCTConnecticutFLFloridaIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALouisianaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMississippiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNew MexicoNYNew YorkNCCarolina KaskaziniNDDakota KaskaziniOHOhioOKOklahomaOROregonPAPennsylvaniaRIRhode IslandSCCarolina KusiniSDDakota KusiniTNTennesseeTXTexasUTUtahVTVermontVAVirginiaWAWashingtonWVVirginia MagharibiWIWisconsinWYWyoming
$ 18 – $ 38 / saa
MbaliMuda woteJuniorLugha Inayohitajika: KiingerezaMkaguzi

Kagua rekodi za matibabu, hakiki utambuzi wa ICD wa marekebisho ya hatari, na usaidie kufuata mahitaji ya CMS katika CVS Health. Nafasi hii ya kufanya kazi ukiwa mbali nchini Marekani inahitaji cheti cha usimbaji na uzoefu unaohusiana wa kukagua rekodi za matibabu.

Fungua