Machinify ni kampuni ya jukwaa na huduma za AI katika sekta ya afya inayolenga kuboresha uadilifu wa malipo kwa mipango ya afya. Mfumo wake wa uendeshaji wa AI huleta pamoja madai, rekodi za matibabu, mikataba na sera, ukichanganya miundo msingi na mawakala maalum wa kazi ili kusaidia uwekaji wa misimbo, usahihi wa malipo, urejeshaji wa fedha na kuepuka gharama. Machinify hutoa utekelezaji wa ndani, mseto na unaosimamiwa kikamilifu, ikihudumia zaidi ya wateja 85 na kufikia maisha ya wanachama milioni 270. Kampuni inaripoti zaidi ya dola bilioni 6 za Marekani kwa mwaka katika gharama zilizozuiwa na fedha zilizorejeshwa.
Muuguzi wa Mapitio ya Matibabu na Mkaguzi wa CMS/RAC
Kagua madai ya huduma za wagonjwa waliolazwa na wa nje kwa walipaji wa serikali, saidia rufaa, na uchangie kuboresha sera na taratibu za ukaguzi. Jiunge na timu ya Machinify ya akili ya huduma za afya katika nafasi hii ya mbali nchini Marekani.
Maelezo
- Kagua madai ya huduma za wagonjwa waliolazwa na wa nje ili kutathmini ufaafu wa kimatibabu kwa kuzingatia miongozo, sera na kanuni za mapitio.
- Rekodi matokeo na urejelee sera na kanuni husika.
- Andaa barua zinazoeleza matokeo ya ukaguzi.
- Saidia kutetea matokeo ya ukaguzi wakati wa rufaa unapoombwa.
- Shirikiana na timu ya ukaguzi kutambua udhaifu na visa vinavyoweza kuhusisha matumizi mabaya, kisha uombe idhini ya kuvichunguza.
- Shirikiana na wateja, wafanyakazi wenzako wa CMD na wakandarasi kuboresha sera za matibabu, elimu ya watoa huduma na marekebisho ya mfumo.
- Fuatilia mabadiliko katika utendaji wa matibabu, teknolojia na kanuni yanayoathiri wateja.
- Saidia kupunguza rufaa, kuboresha taratibu za ukaguzi, kusaidia uhakikisho wa ubora na kuwafunza washiriki wa timu.
- Saidia kuweka vigezo vya marekebisho, vifurushi vya masuala mapya na Miongozo ya Mapitio ya Matibabu.
- Fanya kazi pamoja na Mkurugenzi wa Matibabu na umsaidie, na upate mafunzo mtambuka katika idara mbalimbali za kliniki.
- Tekeleza majukumu mengine kulingana na mahitaji ya biashara.
Mahitaji
- Uwe na leseni hai ya RN isiyo na vizuizi na iliyo katika hali nzuri.
- Usiwe umewekewa vikwazo au kuondolewa kwa sasa kwenye Medicare na OIG.
- Uwe na angalau miaka mitano ya uzoefu mbalimbali wa uuguzi unaohusisha kutoa huduma ya moja kwa moja katika mazingira ya wagonjwa waliolazwa au wa nje.
- Uwe na angalau mwaka mmoja wa uzoefu wa kukagua rekodi za matibabu.
- Uwe na angalau mwaka mmoja wa uzoefu wa madai ya huduma za afya, ukiwa na utaalamu wa usimbaji wa ICD-9/ICD-10 na HCPCS/CPT, DRG na bili za matibabu kwa kampuni ya bima au hospitali.
- Uwe na uzoefu wa kutumia mifumo ya usimamizi wa matumizi ya huduma au zana za maamuzi ya kliniki kama vile MCG au InterQual.
- Uwe na ujuzi wa kina wa usimbaji wa ICD-9, ICD-10, CPT-4 au HCPCS.
- Uzijue programu za bima, hasa kanuni za bima na malipo.
- Udumishe kazi ya ubora wa juu huku ukitimiza makataa magumu.
- Uwasiliane kwa ufanisi kwa maandishi na kwa mazungumzo.
- Uweze kusimamia kazi nyingi, zikiwemo ukaguzi wa mezani na mapitio ya madai.
- Uweze kutumia teknolojia za kawaida za kompyuta za ofisini na mifumo au zana za usimamizi wa kesi bila usimamizi.
- Uweze kusimamia kazi nyingi ulizokabidhiwa, kuandaa nyaraka, na kupanga na kuweka kipaumbele kwa mzigo wa kazi.
- Uweze kufanya kazi kwa kujitegemea na kwa ushirikiano katika mazingira ya kazi ya mbali.
Manufaa
- Fursa sawa za ajira bila kujali rangi, asili, dini, jinsia, taifa la asili, mwelekeo wa kingono, umri, uraia, hali ya ndoa, ulemavu, jinsia, utambulisho au mwonekano wa kijinsia, au hali ya kuwa mkongwe wa jeshi.
- Malazi yanayofaa wakati wa mchakato wa kutuma maombi au kuajiriwa.
- Ajira ni ya hiari na inaweza kusitishwa na upande wowote.
- Kushiriki katika E-Verify kama inavyotakiwa na sheria husika.