Machinify on tervishoiu tehisintellekti platvorm ja teenuseettevõte, mis keskendub terviseplaanide maksete korrektsuse parandamisele. Selle tehisintellektil põhinev operatsioonisüsteem ühendab kahjunõuded, meditsiinilised dokumendid, lepingud ja eeskirjad ning kombineerib alusmudeleid ülesandepõhiste agentidega, et toetada kodeerimist, maksete täpsust, tagasinõudeid ja kulude vältimist. Machinify pakub ettevõttesiseselt rakendatavaid, hübriidseid ja täielikult hallatud juurutusmudeleid, teenindades enam kui 85 klienti ja 270 miljonit kindlustatud liiget. Ettevõtte andmetel aitab see aastas vältida kulusid ja sisse nõuda üle 6 miljardi dollari.
Meditsiiniõde, meditsiiniline läbivaatus ja CMS/RAC audit
Hinda riiklike maksjate statsionaarse ja ambulatoorse ravi hüvitisnõudeid, toeta vaideid ning aita parandada auditipõhimõtteid ja töövooge. Liitu Machinify tervishoiuandmete analüütika meeskonnaga selles USA kaugtöörollis.
Kirjeldus
- Hinda statsionaarse ja ambulatoorse ravi hüvitisnõuete meditsiinilist põhjendatust läbivaatamise juhiste, põhimõtete ja reeglite alusel.
- Dokumenteeri leiud ning viita asjakohastele põhimõtetele ja reeglitele.
- Koosta kirju, milles selgitatakse auditi tulemusi.
- Toeta auditi tulemusi vaide menetlemisel, kui seda palutakse.
- Tee audititiimiga koostööd haavatavuste ja võimalike väärkasutusjuhtumite tuvastamiseks ning taotle luba nende uurimiseks.
- Tee klientide, CMD kolleegide ja töövõtjatega koostööd meditsiinipõhimõtete, teenuseosutajate koolituse ja süsteemiseadete täiustamiseks.
- Jälgi klientidele mõjuvaid muutusi meditsiinipraktikas, tehnoloogias ja regulatsioonides.
- Aita vähendada vaideid, täiustada audititöövooge, toetada kvaliteedi tagamist ja koolitada meeskonnaliikmeid.
- Aita määrata süsteemi muudatuste parameetreid, koostada uute probleemide materjale ja meditsiinilise läbivaatuse juhiseid.
- Tee koostööd meditsiinidirektoriga ja toeta teda ning omanda ristkoolituse kaudu oskusi kliinilistes osakondades.
- Täida muid ülesandeid vastavalt ettevõtte vajadustele.
Nõuded
- Sul on kehtiv ja piiranguteta meditsiiniõe litsents, mis on heas korras.
- OIG ei ole sind praegu sanktsioneerinud ega Medicare’ist välja arvanud.
- Sul on vähemalt viis aastat mitmekülgset otsese patsiendihoolduse kogemust statsionaarses või ambulatoorses keskkonnas.
- Sul on vähemalt üks aasta meditsiiniliste dokumentide läbivaatamise kogemust.
- Sul on vähemalt üks aasta tervishoiuteenuste hüvitisnõuetega seotud kogemust ning põhjalikud teadmised ICD-9/ICD-10 ja HCPCS/CPT kodeerimisest, DRG-dest ning kindlustusandja või haigla arveldusest.
- Sul on kogemus kasutusjuhtimise süsteemide või kliiniliste otsustustööriistadega, näiteks MCG või InterQual.
- Tunned põhjalikult ICD-9, ICD-10, CPT-4 või HCPCS kodeerimist.
- Tunned kindlustusprogramme, eriti kindlustuskaitse ja maksmise reegleid.
- Säilitad kõrge töö kvaliteedi ka rangete tähtaegade korral.
- Suhtled tõhusalt nii kirjalikult kui ka suuliselt.
- Oskad hallata mitut ülesannet, sealhulgas dokumentide auditeid ja hüvitisnõuete läbivaatamist.
- Oskad iseseisvalt kasutada tavapärast kontoritehnikat ning juhtumihaldussüsteeme või -tööriistu.
- Oskad hallata mitut tööülesannet, koostada dokumentatsiooni ning korraldada ja seada töökoormust tähtsuse järjekorda.
- Oskad kaugtöökeskkonnas töötada iseseisvalt ja koostöös teistega.
Hüved
- Võrdsed töövõimalused sõltumata rassist, nahavärvist, päritolust, usutunnistusest, soost, rahvuslikust päritolust, seksuaalsest sättumusest, vanusest, kodakondsusest, perekonnaseisust, puudest, soost, soolisest identiteedist või selle väljendamisest või veteranistaatusest.
- Taotlemis- või värbamisprotsessi ajal võimaldatakse vajaduse korral mõistlikke kohandusi.
- Töösuhe on tähtajatu ja kumbki pool võib selle lõpetada.
- Osalemine E-Verify süsteemis kohaldatava õiguse nõuete kohaselt.