Machinify একটি স্বাস্থ্যসেবা এআই প্ল্যাটফর্ম ও পরিষেবা সংস্থা, যা স্বাস্থ্য পরিকল্পনাগুলোর পেমেন্টের নির্ভুলতা উন্নত করার ওপর গুরুত্ব দেয়। এর এআই অপারেটিং সিস্টেম দাবি, চিকিৎসা নথি, চুক্তি ও নীতিমালাকে একত্র করে এবং ফাউন্ডেশন মডেলের সঙ্গে কাজভিত্তিক এজেন্ট মিলিয়ে কোডিং, পেমেন্টের যথার্থতা, অর্থ পুনরুদ্ধার ও খরচ এড়াতে সহায়তা করে। Machinify ইনসোর্সড, হাইব্রিড এবং সম্পূর্ণ পরিচালিত ডিপ্লয়মেন্টের সুযোগ দেয়। প্রতিষ্ঠানটি ৮৫টিরও বেশি গ্রাহককে সেবা দেয় এবং ২৭ কোটি সদস্যের জীবনকে কভার করে। কোম্পানির তথ্যমতে, প্রতি বছর ৬ বিলিয়ন ডলারের বেশি খরচ এড়ানো ও অর্থ পুনরুদ্ধার করা হয়।
মেডিকেল রিভিউ নার্স এবং CMS/RAC অডিটর
সরকারি পেয়ারদের ইনপেশেন্ট ও আউটপেশেন্ট দাবি পর্যালোচনা করুন, আপিল প্রক্রিয়ায় সহায়তা দিন এবং অডিট নীতি ও কর্মপ্রবাহ উন্নত করতে সাহায্য করুন। যুক্তরাষ্ট্রে দূরবর্তীভাবে কাজ করে Machinify-এর স্বাস্থ্যসেবা বুদ্ধিমত্তা দলে যোগ দিন।
বিবরণ
- পর্যালোচনার নির্দেশিকা, নীতি ও নিয়ম অনুযায়ী ইনপেশেন্ট ও আউটপেশেন্ট দাবির চিকিৎসাগত যথার্থতা পর্যালোচনা করুন।
- পর্যালোচনার ফলাফল নথিভুক্ত করুন এবং প্রাসঙ্গিক নীতি ও নিয়মের উল্লেখ দিন।
- অডিটের ফলাফল ব্যাখ্যা করে চিঠির খসড়া তৈরি করুন।
- অনুরোধ করা হলে আপিলের সময় অডিটের ফলাফলের পক্ষে সহায়তা দিন।
- অডিট দলের সঙ্গে কাজ করে দুর্বলতা ও সম্ভাব্য অপব্যবহারের ঘটনা শনাক্ত করুন এবং সেগুলো অনুসরণ করার অনুমোদন নিন।
- চিকিৎসা নীতি, সেবা প্রদানকারী শিক্ষা এবং সিস্টেমের সম্পাদনা উন্নত করতে ক্লায়েন্ট, CMD সহকর্মী ও ঠিকাদারদের সঙ্গে কাজ করুন।
- ক্লায়েন্টদের ওপর প্রভাব ফেলে এমন চিকিৎসাচর্চা, প্রযুক্তি ও নিয়মকানুনের পরিবর্তন পর্যবেক্ষণ করুন।
- আপিল কমাতে, অডিটের কর্মপ্রবাহ উন্নত করতে, গুণমান নিশ্চয়তায় সহায়তা করতে এবং দলের সদস্যদের প্রশিক্ষণ দিতে সাহায্য করুন।
- সম্পাদনার মানদণ্ড, নতুন ইস্যু প্যাকেট এবং মেডিকেল রিভিউ নির্দেশিকা প্রণয়নে সাহায্য করুন।
- মেডিকেল ডিরেক্টরের সঙ্গে কাজ ও তাঁকে সহায়তা করুন এবং বিভিন্ন ক্লিনিক্যাল বিভাগে পারস্পরিক প্রশিক্ষণ নিন।
- ব্যবসায়িক প্রয়োজন অনুযায়ী অন্যান্য দায়িত্ব পালন করুন।
প্রয়োজনীয়তা
- সক্রিয়, বাধাহীন এবং বৈধ RN লাইসেন্স থাকতে হবে।
- বর্তমানে OIG কর্তৃক Medicare থেকে নিষিদ্ধ বা অনুমোদনহীন হওয়া যাবে না।
- ইনপেশেন্ট বা আউটপেশেন্ট পরিবেশে সরাসরি সেবা প্রদানের অন্তত পাঁচ বছরের বিচিত্র নার্সিং অভিজ্ঞতা থাকতে হবে।
- মেডিকেল রেকর্ড পর্যালোচনায় অন্তত এক বছরের অভিজ্ঞতা থাকতে হবে।
- স্বাস্থ্যসেবা দাবি-সংক্রান্ত অন্তত এক বছরের অভিজ্ঞতা থাকতে হবে; ICD-9/ICD-10 ও HCPCS/CPT কোডিং, DRG এবং বিমাকারী বা হাসপাতালের জন্য মেডিকেল বিলিংয়ে দক্ষতা থাকতে হবে।
- MCG বা InterQual-এর মতো ইউটিলাইজেশন ম্যানেজমেন্ট সিস্টেম অথবা ক্লিনিক্যাল সিদ্ধান্ত-সহায়ক টুল ব্যবহারের অভিজ্ঞতা থাকতে হবে।
- ICD-9, ICD-10, CPT-4 অথবা HCPCS কোডিং সম্পর্কে গভীর জ্ঞান থাকতে হবে।
- বিমা কর্মসূচি, বিশেষত কভারেজ ও অর্থপ্রদানের নিয়ম সম্পর্কে জানতে হবে।
- কঠোর সময়সীমা মেনে উচ্চমানের কাজ করতে হবে।
- লিখিত ও মৌখিকভাবে কার্যকর যোগাযোগ করতে হবে।
- ডেস্ক অডিট ও দাবি পর্যালোচনাসহ একাধিক কাজ সামলাতে হবে।
- সাধারণ অফিসের কম্পিউটার প্রযুক্তি এবং কেস ম্যানেজমেন্ট সিস্টেম বা টুল স্বাধীনভাবে ব্যবহার করতে হবে।
- একাধিক কাজের দায়িত্ব সামলাতে, নথিপত্র প্রস্তুত করতে এবং কাজের চাপ গুছিয়ে অগ্রাধিকার নির্ধারণ করতে হবে।
- দূরবর্তী কর্মপরিবেশে স্বাধীনভাবে এবং সহযোগিতার সঙ্গে কাজ করতে হবে।
সুবিধাসমূহ
- জাতি, গায়ের রং, বংশপরিচয়, ধর্ম, লিঙ্গ, জাতীয় উৎস, যৌন অভিমুখিতা, বয়স, নাগরিকত্ব, বৈবাহিক অবস্থা, প্রতিবন্ধিতা, জেন্ডার, জেন্ডার পরিচয় বা প্রকাশ, কিংবা সাবেক সেনাসদস্যের অবস্থান নির্বিশেষে সমান কর্মসংস্থানের সুযোগ।
- আবেদন বা নিয়োগ প্রক্রিয়ায় যুক্তিসংগত সুবিধা।
- চাকরি ইচ্ছাধীন ভিত্তিতে।
- প্রযোজ্য আইন অনুযায়ী E-Verify-এ অংশগ্রহণ।