Machinify ialah syarikat platform dan perkhidmatan AI penjagaan kesihatan yang memberi tumpuan kepada peningkatan integriti pembayaran untuk pelan kesihatan. Sistem pengendalian AI-nya menghimpunkan tuntutan, rekod perubatan, kontrak dan polisi, dengan menggabungkan model asas serta ejen khusus tugas untuk menyokong pengekodan, ketepatan pembayaran, pemulihan dana dan pengelakan kos. Machinify menawarkan pelaksanaan dalaman, hibrid dan terurus sepenuhnya, serta berkhidmat kepada lebih 85 pelanggan yang meliputi 270 juta nyawa ahli. Syarikat ini melaporkan pengelakan kos dan pemulihan dana tahunan melebihi 6 bilion dolar AS.
Jururawat Semakan Perubatan dan Juruaudit CMS/RAC
Semak tuntutan pesakit dalam dan pesakit luar untuk pembayar kerajaan, sokong rayuan, serta bantu menambah baik dasar dan aliran kerja audit. Sertai pasukan risikan penjagaan kesihatan Machinify dalam jawatan jarak jauh di AS ini.
Penerangan
- Semak tuntutan pesakit dalam dan pesakit luar bagi menilai kesesuaian perubatan berdasarkan garis panduan, dasar dan peraturan semakan.
- Rekodkan dapatan dan nyatakan dasar serta peraturan yang berkaitan.
- Sediakan surat yang menerangkan dapatan audit.
- Sokong dapatan audit semasa rayuan apabila diminta.
- Bekerjasama dengan pasukan audit untuk mengenal pasti kelemahan dan kes penyalahgunaan yang berpotensi, serta mendapatkan kelulusan untuk mengambil tindakan lanjut.
- Berganding dengan pelanggan, rakan sekerja CMD dan kontraktor untuk menambah baik dasar perubatan, pendidikan penyedia dan suntingan sistem.
- Pantau perubahan dalam amalan perubatan, teknologi dan peraturan yang memberi kesan kepada pelanggan.
- Bantu mengurangkan rayuan, menambah baik aliran kerja audit, menyokong jaminan kualiti dan melatih ahli pasukan.
- Bantu menetapkan parameter suntingan, paket isu baharu dan Garis Panduan Semakan Perubatan.
- Bekerjasama dengan dan menyokong Pengarah Perubatan, serta menjalani latihan silang merentas jabatan klinikal.
- Melaksanakan tugas lain mengikut keperluan perniagaan.
Keperluan
- Memiliki lesen RN yang aktif, tanpa sekatan dan dalam kedudukan baik.
- Tidak sedang dikenakan sekatan atau dikecualikan daripada Medicare oleh OIG.
- Mempunyai sekurang-kurangnya lima tahun pengalaman kejururawatan yang pelbagai dalam memberikan penjagaan langsung di persekitaran pesakit dalam atau pesakit luar.
- Mempunyai sekurang-kurangnya satu tahun pengalaman menyemak rekod perubatan.
- Mempunyai sekurang-kurangnya satu tahun pengalaman dalam tuntutan penjagaan kesihatan, dengan kepakaran dalam pengekodan ICD-9/ICD-10 dan HCPCS/CPT, DRG serta pengebilan perubatan untuk syarikat insurans atau hospital.
- Berpengalaman menggunakan sistem pengurusan penggunaan atau alat keputusan klinikal seperti MCG atau InterQual.
- Mempunyai pengetahuan mendalam tentang pengekodan ICD-9, ICD-10, CPT-4 atau HCPCS.
- Mengetahui program insurans, khususnya peraturan perlindungan dan pembayaran.
- Mengekalkan mutu kerja yang tinggi sambil memenuhi tarikh akhir yang ketat.
- Berkomunikasi dengan berkesan secara lisan dan bertulis.
- Mengurus pelbagai tugas, termasuk audit meja dan semakan tuntutan.
- Menggunakan teknologi komputer pejabat standard serta sistem atau alat pengurusan kes secara berdikari.
- Mengurus pelbagai tugasan, menyediakan dokumentasi serta menyusun dan mengutamakan beban kerja.
- Bekerja secara berdikari dan bersama-sama dalam persekitaran jarak jauh.
Faedah
- Peluang pekerjaan sama rata tanpa mengira bangsa, warna kulit, keturunan, agama, jantina, negara asal, orientasi seksual, umur, kewarganegaraan, status perkahwinan, ketidakupayaan, gender, identiti atau ekspresi gender, mahupun status veteran.
- Kemudahan yang munasabah semasa proses permohonan atau pengambilan pekerja.
- Pekerjaan adalah atas kehendak mana-mana pihak.
- Penyertaan dalam E-Verify seperti yang dikehendaki oleh undang-undang yang berkenaan.