A Machinify egészségügyi mesterségesintelligencia-platformot és szolgáltatásokat kínáló vállalat, amely az egészségbiztosítási tervek kifizetéseinek pontosságát javítja. Mesterségesintelligencia-alapú operációs rendszere egyesíti a kárigényeket, az orvosi nyilvántartásokat, a szerződéseket és a szabályzatokat, miközben az alapmodelleket feladatspecifikus ügynökökkel ötvözi a kódolás, a kifizetések pontossága, a visszaszerzések és a költségelkerülés támogatására. A Machinify belső, hibrid és teljes körűen menedzselt bevezetési lehetőségeket kínál, több mint 85 ügyfelet szolgál ki, és 270 millió biztosított személyre terjed ki. A vállalat közlése szerint évente több mint 6 milliárd dollár értékű költségelkerülést és visszaszerzést ér el.
Orvosi felülvizsgáló ápoló és CMS/RAC auditor
Vizsgálja felül a kormányzati finanszírozóknak benyújtott fekvő- és járóbeteg-igényeket, támogassa a fellebbezéseket, és járuljon hozzá az auditálási irányelvek és munkafolyamatok fejlesztéséhez. Csatlakozzon a Machinify egészségügyi intelligencia csapatához ebben az Egyesült Államokból távolról végezhető munkakörben.
Leírás
- Vizsgálja meg a fekvő- és járóbeteg-igények orvosi indokoltságát a felülvizsgálati útmutatók, irányelvek és szabályok alapján.
- Rögzítse a megállapításokat, és hivatkozzon a vonatkozó irányelvekre és szabályokra.
- Készítsen leveleket az auditmegállapítások ismertetésére.
- Kérés esetén támogassa az auditmegállapításokat a fellebbezési eljárások során.
- Dolgozzon együtt az auditcsapattal a sebezhető pontok és a lehetséges visszaélések azonosításán, és kérjen jóváhagyást a kivizsgálásukhoz.
- Működjön együtt az ügyfelekkel, a CMD munkatársaival és a vállalkozókkal az orvosi irányelvek, a szolgáltatóknak szóló oktatás és a rendszerbeállítások fejlesztésén.
- Kövesse nyomon az ügyfeleket érintő változásokat az orvosi gyakorlatban, a technológiában és a szabályozásban.
- Segítsen csökkenteni a fellebbezések számát, fejleszteni az auditmunkafolyamatokat, támogatni a minőségbiztosítást és képezni a csapattagokat.
- Működjön közre a szerkesztési paraméterek, az új témák dokumentációs csomagjai és az orvosi felülvizsgálati irányelvek kialakításában.
- Dolgozzon együtt az orvosigazgatóval, nyújtson neki támogatást, és vegyen részt a klinikai részlegek közötti keresztképzésben.
- Lássa el az üzleti igények szerint felmerülő egyéb feladatokat.
Követelmények
- Rendelkezzen aktív, korlátozás nélküli, jó státuszú RN-ápolói engedéllyel.
- Ne álljon jelenleg az OIG szankciója alatt, és ne legyen kizárva a Medicare-ből.
- Rendelkezzen legalább öt év, fekvő- vagy járóbeteg-ellátásban, közvetlen betegellátással szerzett, többféle ápolói tapasztalattal.
- Rendelkezzen legalább egy év orvosi dokumentációk felülvizsgálatában szerzett tapasztalattal.
- Rendelkezzen legalább egy év egészségügyi igények kezelésében szerzett tapasztalattal, valamint biztosítónál vagy kórháznál szerzett szakértelemmel az ICD-9/ICD-10 és HCPCS/CPT kódolás, a DRG-k és az orvosi számlázás terén.
- Legyen tapasztalata használatkezelő rendszerekkel vagy klinikai döntéstámogató eszközökkel, például az MCG-vel vagy az InterQuallel.
- Rendelkezzen alapos ismeretekkel az ICD-9, ICD-10, CPT-4 vagy HCPCS kódolásáról.
- Ismerje a biztosítási programokat, különösen a fedezeti és térítési szabályokat.
- Tartson fenn magas színvonalú munkát szigorú határidők mellett is.
- Kommunikáljon hatékonyan szóban és írásban.
- Kezeljen több feladatot, köztük dokumentumalapú auditokat és igényfelülvizsgálatokat.
- Önállóan használja a szokásos irodai számítástechnikai eszközöket, valamint az esetkezelő rendszereket vagy eszközöket.
- Kezeljen több megbízást, készítsen dokumentációt, és szervezze, rangsorolja a munkaterhelését.
- Távoli munkakörnyezetben önállóan és együttműködve is tudjon dolgozni.
Juttatások
- Egyenlő foglalkoztatási lehetőség faji, bőrszín, származás, vallás, nem, nemzeti hovatartozás, szexuális irányultság, életkor, állampolgárság, családi állapot, fogyatékosság, társadalmi nem, nemi identitás vagy önkifejezés, illetve veteránstátusz alapján történő megkülönböztetés nélkül.
- Ésszerű alkalmazkodás biztosítása a jelentkezési vagy toborzási folyamat során.
- A foglalkoztatás at-will jellegű.
- Részvétel az E-Verify rendszerben az alkalmazandó jogszabályok előírásai szerint.