SCAN
SCAN
SCAN yra misijos vedama sveikatos priežiūros organizacija, siekianti padėti vyresnio amžiaus žmonėms gyventi sveikiau ir savarankiškiau. 1977 m. įkurta organizacija derina sveikatos draudimą su įrodymais pagrįstomis, į pacientą orientuotomis paslaugomis, įskaitant pirminę sveikatos priežiūrą namuose ir nuotoliniu būdu, pagalbą slaugytojams, namuose gyvenantiems suaugusiesiems skirtas programas ir specializuotą pažeidžiamų gyventojų grupių priežiūrą. SCAN taip pat bendradarbiauja su organizacijomis, kuriančiomis naujus priežiūros modelius ir išteklius, padedančius žmonėms senti namuose, ir į jas investuoja.

Tinklo atitikties auditorius, FSR (RN) – nuotolinis darbas Kalifornijoje

Vadovaukite DHCS ir CMS atitikties auditams Kalifornijos pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų padaliniuose kaip registruotas slaugytojas auditorius. Padėkite SCAN įgyvendinti ne pelno siekiančią misiją gerinti vyresnio amžiaus žmonių priežiūrą.

Aprašymas

  • Vadovauti ir prižiūrėti Managed Care Plan DHCS audito komandą
  • Atlikti pirmines ir pakartotines pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų padalinių peržiūras, įskaitant padalinių ir medicininių įrašų patikras
  • Laiku atlikti mėnesinius auditus ir parengti išsamią, reikalavimus atitinkančią dokumentaciją
  • Interpretuoti DHCS All Plan laiškus, teisės aktų nuostatas, įstatymus, reglamentus ir sutarčių tekstus
  • Kurti reguliavimo atitikties ir paslaugų teikėjų duomenų reikalavimų įgyvendinimo bei komunikacijos planus
  • Audituoti su SCAN sutartinius ir bendradarbiaujančius pirminės sveikatos priežiūros kabinetus, aptarnaujančius Medi-Medi narius pagal CMS, DHCS ir sutartinius reikalavimus
  • Mokyti komandas audito ir po audito rengiamos dokumentacijos, teikti grįžtamąjį ryšį ir rekomenduoti patobulinimus
  • Vadovauti baigiamiesiems susitikimams ir pristatyti preliminarius atitikties audito rezultatus
  • Padėti paslaugų teikėjams rengti korekcinių veiksmų planus, stebėti CAP planus, teikti mokymus ir naudoti atitikties priemones
  • Nagrinėti paslaugų teikėjų ginčus dėl audito išvadų ir vertinti pateiktas ataskaitas bei prašymus ištaisyti trūkumus
  • Paaiškinti reguliavimo interpretacijas ir jų taikymą
  • Valdyti metines priežiūros iniciatyvas, korespondenciją, projektų koordinavimą, deleguotos atitikties stebėseną, būklės ataskaitas ir reguliavimo naujienų koordinavimą
  • Eiti Delegation Oversight Unit paslaugų teikimo atitikties dalyko eksperto pareigas
  • Bendradarbiauti su Compliance komanda rengiant SCAN politiką, susijusią su NCQA, DHCS, CMS ir kitais reguliavimo pokyčiais
  • Eskalavimo tvarka perduoti nuolatinės neatitikties atvejus ir nustatyti kliūtis vadovams bei vadybininkams
  • Mokyti paslaugų teikėjus apie deleguotą žalų administravimą ir žalų atmetimą, susijusį su nario atsakomybe
  • Peržiūrėti deleguotų administratorių laiškus, Compliance Program procesus ir duomenų pateikimus, kad būtų užtikrintas tikslumas ir atitiktis
  • Saugoti narių privatumą ir konfidencialią informaciją
  • Laikytis kokybės, atitikties ir reguliavimo standartų
  • Remti SCAN viziją bei tikslus ir atlikti kitas paskirtas užduotis

Reikalavimai

  • Turėti galiojančią ir aktyvią Kalifornijos registruoto slaugytojo licenciją, tinkamos būklės
  • Turėti bent dvejų metų klinikinio darbo patirtį, įskaitant, pavyzdžiui, skubiosios pagalbos ar ūmiosios slaugos patirtį
  • Slaugos asocijuotojo laipsnį
  • DHCS-CSR sertifikatas būtų privalumas
  • Ankstesnė audito patirtis būtų privalumas
  • Veiksmingai dirbti savarankiškai ir komandoje
  • Turėti pradedančiojo arba darbinio lygio dalyko žinių
  • Demonstruoti pagrindinius funkcinei sričiai reikalingus techninius įgūdžius
  • Taikyti pagrindinius problemų sprendimo įgūdžius
  • Veiksmingai bendrauti ir gerai dirbti su kitais
  • Naudoti analitinio, kritinio mąstymo, problemų sprendimo ir sprendimų priėmimo įgūdžius
  • Išlaikyti didelį dėmesį detalėms ir organizuotumui
  • Greito tempo aplinkoje nustatyti kelių konkuruojančių užduočių prioritetus
  • Įgudusiai naudotis Microsoft Office ir atlikti duomenų įvedimą
  • Turėti galiojantį vairuotojo pažymėjimą, automobilio draudimą ir patikimą transportą
  • Vairuoti priskirtoje teritorijoje ir prireikus lanksčiai vykti į kitas vietoves
  • Praeiti privalomą asmens patikrinimą

Privalumai

  • Metinė darbuotojų premijų programa
  • Išsami sveikatingumo programa
  • Dosnios apmokamos atostogos
  • 11 apmokamų švenčių dienų per metus
  • Viena pasirinktinai perkeliama poilsio diena
  • Laisva diena gimtadienio proga
  • Dvi savanorystės dienos
  • 401(k) pensijų kaupimo planas su darbdavio įmokomis
  • Darbuotojų pripažinimo programa
  • Studijų išlaidų kompensavimas
  • Vienodas darbo užmokestis ir įtraukiamosios naudos
  • Galimybė prisijungti prie komandos, aptarnaujančios narius ir bendruomenę

Susiję darbai

BlueCross BlueShield of South Carolina

Auditor II, Medicare Cost Reporting

BlueCross BlueShield of South Carolina

Conducts financial, compliance, and operational audits for BlueCross Blue Shield of South Carolina, with a focus on Medicare cost reports. Evaluates controls and business risks, recommends corrective actions, and supports remote audits across the United States.

Atidaryti
CVS Health