LogoFresh Jobs Ahead
SCAN
SCAN
1001 – 5000 Pracownicy
Sponsor wizy H1BB2COpieka zdrowotnaUbezpieczenie zdrowotne
SCAN to organizacja ochrony zdrowia, której misją jest pomaganie osobom starszym w prowadzeniu zdrowszego i bardziej niezależnego życia. Założona w 1977 roku, łączy ubezpieczenia zdrowotne z opartymi na dowodach naukowych usługami skoncentrowanymi na pacjencie, w tym podstawową opieką zdrowotną w domu i zdalnie, wsparciem dla opiekunów, programami dla osób dorosłych, które nie mogą opuszczać domu, oraz specjalistyczną opieką nad osobami w trudnej sytuacji. SCAN współpracuje również z organizacjami opracowującymi nowe modele opieki i zasoby wspierające starzenie się w domu oraz inwestuje w ich rozwój.
LinkedIn
Oferty pracy firmy

Audytor zgodności sieciowej, FSR (RN) — praca zdalna w Kalifornii

Prowadź audyty zgodności z wymogami DHCS i CMS dla placówek podstawowej opieki zdrowotnej w Kalifornii jako pielęgniarka audytor. Pomóż SCAN realizować misję organizacji non-profit polegającą na poprawie opieki nad osobami starszymi.

USStany ZjednoczoneCAKalifornia
38 $ – 55 $ / godzina
ZdalniePełny etatJuniorPoziom średniWymagany Język: angielskiAudytor

Opis

  • Kierować zespołem audytowym planu opieki zarządzanej w zakresie wymogów DHCS i nadzorować jego pracę
  • Przeprowadzać wstępne i kolejne kontrole placówek podstawowej opieki zdrowotnej, w tym przeglądy placówek i dokumentacji medycznej
  • Wykonywać comiesięczne audyty zgodnie z harmonogramem i przygotowywać kompletną, zgodną z wymogami dokumentację
  • Interpretować pisma DHCS All Plan Letters, przepisy prawa, ustawy, regulacje i postanowienia umów
  • Tworzyć plany wdrożenia i komunikacji dotyczące zgodności z regulacjami oraz wymogów dotyczących danych świadczeniodawców
  • Audytować gabinety lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej współpracujące ze SCAN lub zakontraktowane przez SCAN, obsługujące członków Medi-Medi zgodnie z wymogami CMS, DHCS i umów
  • Szkolić zespoły w zakresie dokumentacji audytowej i poaudytowej, przekazywać informacje zwrotne oraz rekomendować usprawnienia
  • Prowadzić spotkania zamykające i przedstawiać wstępne wyniki audytów zgodności
  • Pomagać świadczeniodawcom opracowywać plany działań naprawczych, monitorować CAP, prowadzić szkolenia i korzystać z narzędzi zgodności
  • Rozpatrywać spory świadczeniodawców dotyczące wyników audytów oraz oceniać przekazane raporty i wnioski o korektę
  • Wyjaśniać interpretacje przepisów i ich zastosowanie
  • Zarządzać corocznymi inicjatywami nadzorczymi, korespondencją, koordynacją projektów, monitorowaniem delegowanej zgodności, raportowaniem statusu i koordynacją aktualizacji regulacyjnych
  • Pełnić funkcję eksperta merytorycznego w zakresie zgodności realizacji usług dla jednostki nadzoru nad delegowanymi funkcjami
  • Współpracować z działem zgodności nad politykami SCAN dotyczącymi zmian NCQA, DHCS, CMS i innych wymogów regulacyjnych
  • Eskalować utrzymującą się niezgodność i identyfikować przeszkody dla przełożonych i menedżerów
  • Edukować świadczeniodawców w zakresie delegowanego przetwarzania roszczeń i odmów wypłaty dotyczących odpowiedzialności finansowej członków
  • Weryfikować pisma delegowanych administratorów, procesy programu zgodności i przekazywane dane pod kątem dokładności i zgodności
  • Chronić prywatność członków i informacje poufne
  • Przestrzegać standardów jakości, zgodności i regulacyjnych
  • Wspierać wizję i cele SCAN oraz wykonywać inne powierzone obowiązki

Wymagania

  • Posiadać aktualną, aktywną licencję zarejestrowanej pielęgniarki w Kalifornii i cieszyć się dobrą opinią zawodową
  • Mieć co najmniej dwa lata doświadczenia klinicznego, w tym doświadczenie na przykład w pielęgniarstwie ratunkowym lub intensywnej opiece
  • Posiadać stopień associate degree w zakresie pielęgniarstwa
  • Certyfikat DHCS-CSR będzie dodatkowym atutem
  • Wcześniejsze doświadczenie audytowe będzie dodatkowym atutem
  • Efektywnie pracować samodzielnie i w zespole
  • Posiadać podstawową lub roboczą znajomość danej dziedziny
  • Wykazywać podstawowe umiejętności techniczne związane z obszarem funkcjonalnym
  • Stosować podstawowe umiejętności rozwiązywania problemów
  • Skutecznie się komunikować i dobrze współpracować z innymi
  • Wykorzystywać umiejętności analitycznego i krytycznego myślenia, rozwiązywania problemów oraz podejmowania decyzji
  • Zachowywać dużą dbałość o szczegóły i dobrą organizację pracy
  • Ustalać priorytety wśród wielu konkurujących zadań w dynamicznym środowisku
  • Sprawnie korzystać z pakietu Microsoft Office i wprowadzać dane
  • Posiadać ważne prawo jazdy, ubezpieczenie samochodu i niezawodny środek transportu
  • Prowadzić pojazd w przydzielonym obszarze i w razie potrzeby elastycznie pracować na innych obszarach
  • Przejść wymaganą weryfikację przeszłości

Benefity

  • Coroczny program premii dla pracowników
  • Kompleksowy program wspierania dobrostanu
  • Hojny płatny czas wolny
  • 11 płatnych dni świątecznych w roku
  • Jeden ruchomy dzień wolny
  • Dzień wolny w dniu urodzin
  • Dwa dni na wolontariat
  • Plan oszczędności emerytalnych 401(k) z dopłatami pracodawcy
  • Program uznawania pracowników
  • Zwrot kosztów nauki
  • Równe wynagrodzenie i inkluzywne świadczenia
  • Możliwość dołączenia do zespołu służącego członkom i społeczności

Powiązane oferty pracy

BlueCross BlueShield of South Carolina

Audytor II ds. raportowania kosztów Medicare

BlueCross BlueShield of South Carolina
DoradztwoOpieka zdrowotnaPrawo
USStany ZjednoczoneALAlabamaAKAlaskaAZArizonaCAKaliforniaCOKoloradoCTConnecticutFLFlorydaHIHawajeIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALuizjanaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMissisipiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNowy MeksykNYNowy JorkNCKarolina PółnocnaNDDakota PółnocnaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPensylwaniaRIRhode IslandSCKarolina PołudniowaSDDakota PołudniowaTNTennesseeTXTeksasUTUtahVTVermontVAWirginiaWAWaszyngtonWIWisconsinWYWyoming
49 447 $ – 94 737 $ / rok
ZdalniePełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiAudytor

Prowadzi audyty finansowe, zgodności i działalności operacyjnej dla BlueCross Blue Shield of South Carolina, koncentrując się na raportach kosztów Medicare. Ocenia mechanizmy kontroli i ryzyko biznesowe, zaleca działania naprawcze oraz wspiera zdalne audyty na terenie całych Stanów Zjednoczonych.

Otwórz
CVS Health

Zdalny audytor jakości kodowania medycznego w CVS Health

CVS Health
Handel detalicznyOpieka zdrowotnaUbezpieczenie zdrowotne
USStany ZjednoczoneALAlabamaAZArizonaCAKaliforniaCOKoloradoCTConnecticutFLFlorydaIDIdahoILIllinoisIAIowaKSKansasKYKentuckyLALuizjanaMEMaineMDMarylandMAMassachusettsMIMichiganMNMinnesotaMSMissisipiMOMissouriMTMontanaNENebraskaNVNevadaNHNew HampshireNJNew JerseyNMNowy MeksykNYNowy JorkNCKarolina PółnocnaNDDakota PółnocnaOHOhioOKOklahomaOROregonPAPensylwaniaRIRhode IslandSCKarolina PołudniowaSDDakota PołudniowaTNTennesseeTXTeksasUTUtahVTVermontVAWirginiaWAWaszyngtonWVWirginia ZachodniaWIWisconsinWYWyoming
18 $ – 38 $ / godzina
ZdalniePełny etatJuniorWymagany Język: angielskiAudytor

Weryfikuj dokumentację medyczną, potwierdzaj diagnozy ICD wykorzystywane do korekty ryzyka i dbaj o zgodność z wymogami CMS w CVS Health. Praca zdalna w USA wymaga certyfikatu w zakresie kodowania oraz odpowiedniego doświadczenia w audycie dokumentacji medycznej.

Otwórz
Machinify

Pielęgniarka ds. oceny medycznej i audytorka CMS/RAC

Machinify
1001 – 5000 Pracownicy
Sponsor wizy H1BDoradztwoLogistykaOpieka zdrowotna
USStany ZjednoczoneZdalniePełny etatPoziom średniSeniorWymagany Język: angielskiAudytor

Weryfikuj roszczenia za leczenie szpitalne i ambulatoryjne dla publicznych płatników, wspieraj odwołania oraz pomagaj ulepszać zasady i procesy audytu. Dołącz do zespołu Machinify zajmującego się analizą danych w ochronie zdrowia na zdalnym stanowisku w USA.

Otwórz