The Cigna Group
The Cigna Group
The Cigna Group er en global virksomhed inden for sundhedspleje, der opererer gennem Cigna Healthcare og Evernorth Health Services. Virksomheden kombinerer sundhedsydelser, sundhedsforsikring og administration af apoteksydelser for at understøtte kunders, klienters og patienters sundhed og trivsel. Virksomheden har også fokus på etisk praksis inden for sundhedspleje og kunstig intelligens, lighed på sundhedsområdet, ansvarlig miljømæssig og social ledelse samt innovation i leveringen af pleje.

Fjernarbejdende sagsbehandler for supplerende sundhedsforsikringskrav

The Cigna Group søger en fuldtidsansat sagsbehandler på fjernbasis til behandling af krav inden for supplerende sundhedsforsikring i USA. Rollen vurderer berettigelse, medicinske koder, dækning, godkendelser og ydelsesbestemmelser og træffer nøjagtige beslutninger om krav i overensstemmelse med reglerne.

Beskrivelse

  • Behandle krav inden for supplerende sundhedsforsikring nøjagtigt og inden for de krævede tidsfrister
  • Gennemgå indsendte krav og kontrollere, at den nødvendige dokumentation er komplet
  • Validere medicinske koder, berettigelse, dækning, anden forsikring, godkendelser og ydelsesplaner
  • Fortolke policebestemmelser for at fastslå retten til ydelser
  • Betale, sætte i bero for at afvente flere oplysninger eller afvise krav i overensstemmelse med fastlagte politikker og procedurer
  • Overvåge krav i bero og kommunikere afgørelser om krav
  • Nå eller overgå fastsatte mål for kvalitet, produktivitet, præstation og KPI'er
  • Deltage i virtuelle teammøder, møder med ledere og opfølgninger via Outlook, Microsoft Teams, Cisco Webex og tilsvarende værktøjer
  • Beskytte nøjagtighed og fortrolighed, samtidig med at kravene til lovgivningsmæssig overholdelse opfyldes
  • Arbejde i flere computerprogrammer på samme tid
  • Identificere uoverensstemmelser, fejl og manglende oplysninger
  • Bruge eMOS-værktøjer, herunder DPL, Performance Profile, Ring Master, SAM3 og andre rapporteringssystemer, til at opretholde produktions- og kvalitetsstandarder
  • Koordinere med Resource Management Group om aktiviteter i Workflow Tool, COGNOS-rapporter over krav i bero og lagerforhold
  • Samarbejde med ledere, coaches og undervisere om at forbedre metoder og arbejdsgange for kravsagsbehandling
  • Arbejde selvstændigt i et virtuelt miljø med ansvarlighed, professionalisme og effektiv tidsstyring

Krav

  • Gymnasial eksamen eller tilsvarende
  • Stor sans for detaljer og gode problemløsningsevner med en høj grad af nøjagtighed
  • Evne til at arbejde i flere computerprogrammer ved hjælp af genvejstaster og andre teknikker
  • Gode kundskaber i Microsoft Office-programmer, herunder Word, Excel, Outlook, OneNote og PowerPoint
  • Kendskab til medicinsk terminologi og forsikringsterminologi, herunder CPT- og ICD-10-koder
  • Tidligere erfaring med behandling af sundhedsforsikringskrav eller tilsvarende erfaring foretrækkes
  • Fremragende organisatoriske, interpersonelle, skriftlige og mundtlige kommunikationsevner
  • Stærke organisatoriske evner og kapacitet til at prioritere arbejdet i forhold til deadlines
  • Erfaring med at yde fremragende kundeservice
  • Evne til at arbejde ubesværet i et tempofyldt miljø med faste deadlines
  • Evne til at skrive og bruge et tastatur i længere perioder
  • Integritet og personligt ansvar for præstation og arbejdsforventninger
  • Evne til at fortolke policetekst og anvende komplekse ydelsesbestemmelser
  • Kabelbredbånd eller fiberoptisk internetforbindelse til hjemmearbejde med mindst 10 Mbps download og 5 Mbps upload

Fordele

  • Mulighed for at være omfattet af en årlig bonusordning
  • Sygeforsikring
  • Synsforsikring
  • Tandforsikring
  • Programmer for trivsel og mental sundhed
  • 401(k)-ordning
  • Livsforsikring betalt af virksomheden
  • Refusion af studieafgifter
  • Mindst 18 betalte fridage om året
  • Betalte helligdage
  • Orlov
  • Struktureret oplæring med virtuel klasseundervisning og sidemandsoplæring
  • Fjernarbejde hjemmefra
  • Kabelbredbånd eller fiberoptisk internetforbindelse med mindst 10 Mbps download og 5 Mbps upload

Relaterede job

Commit

Teknisk supportingeniør – fjernarbejde i Filippinerne

Commit

Fejlsøg netværk, infrastruktur og edge-systemer, der understøtter videostreaming i realtid og AI-arbejdsbelastninger. Bidrag til driftssikre cloud- og hybridmiljøer gennem incidenthåndtering, diagnosticering og automatisering.

Åbn