The Cigna Group е глобална здравна компания, която развива дейността си чрез Cigna Healthcare и Evernorth Health Services. Работата ѝ съчетава здравни услуги, здравно осигуряване и управление на фармацевтични обезщетения в подкрепа на здравето и благосъстоянието на клиенти, партньори и пациенти. Компанията се фокусира и върху етичните практики в здравеопазването и изкуствения интелект, равнопоставения достъп до здравеопазване, отговорното управление на екологичните и социалните аспекти и иновациите в предоставянето на грижи.
Дистанционен представител за обработка на искове по допълнително здравно осигуряване
The Cigna Group търси представител на пълен работен ден за дистанционна обработка на искове по допълнително здравно осигуряване в Съединените щати. Ролята включва оценка на допустимостта, медицинските кодове, покритието, разрешенията и условията за обезщетения, като същевременно гарантира точни и съобразени с изискванията решения по исковете.
Описание
- Обработвате искове по допълнително здравно осигуряване точно и в установените срокове
- Преглеждате подадените искове и проверявате дали изискваната документация е пълна
- Потвърждавате медицински кодове, допустимост, покритие, други застраховки, разрешения и планове за обезщетения
- Тълкувате разпоредбите на полиците, за да определите правото на обезщетение
- Изплащате, задържате за допълнителна информация или отхвърляте искове в съответствие с установените политики и процедури
- Следите исковете в процес на изчакване и съобщавате решенията по тях
- Постигате или надхвърляте определените цели за качество, производителност, резултатност и ключови показатели за ефективност
- Участвате във виртуални екипни срещи, срещи с ръководители и регулярни проверки чрез Outlook, Microsoft Teams, Cisco Webex и сходни инструменти
- Защитавате точността и поверителността, като спазвате регулаторните изисквания
- Работите едновременно с множество компютърни приложения
- Откривате несъответствия, грешки и липсваща информация
- Използвате инструментите eMOS, включително DPL, Performance Profile, Ring Master, SAM3 и други системи за отчети, за да поддържате стандартите за производителност и качество
- Координирате дейностите по Workflow Tool, отчетите COGNOS за изчакващи искове и въпросите, свързани с наличностите, с Resource Management Group
- Сътрудничите с ръководители, коучове и обучители за усъвършенстване на методите и работните процеси за обработка на искове
- Работите самостоятелно във виртуална среда с отговорност, професионализъм и ефективно управление на времето
Изисквания
- Диплома за завършено средно образование или еквивалент
- Силно внимание към детайлите и умения за решаване на проблеми с висока степен на точност
- Способност за работа с множество компютърни приложения чрез клавишни комбинации и други техники
- Владеене на приложенията Microsoft Office, включително Word, Excel, Outlook, OneNote и PowerPoint
- Познания по медицинска и застрахователна терминология, включително кодове CPT и ICD-10
- Предишен опит в обработката на искове по здравно осигуряване или сходен опит е предимство
- Отлични организационни, междуличностни, писмени и устни комуникационни умения
- Силни организационни способности и умение за приоритизиране на работата спрямо сроковете
- Опит в предоставянето на отлично обслужване на клиенти
- Способност за комфортна работа в динамична среда с кратки срокове
- Умение за продължително писане и използване на клавиатура
- Почтеност и лична отговорност за резултатите и изпълнението на трудовите очаквания
- Способност за тълкуване на езика на полиците и прилагане на сложни разпоредби за обезщетенията
- Кабелен или оптичен интернет с поне 10 Mbps скорост на изтегляне и 5 Mbps скорост на качване за работа от дома
Придобивки
- Право на участие в годишен бонусен план
- Медицинска застраховка
- Застраховка за зрението
- Стоматологична застраховка
- Програми за благосъстояние и поведенческо здраве
- План 401(k)
- Животозастраховане, платено от компанията
- Възстановяване на разходи за обучение
- Най-малко 18 дни платен отпуск годишно
- Платени официални празници
- Отпуски
- Структурирано обучение с виртуални занятия и обучение на работното място
- Дистанционна работа от дома
- Кабелен или оптичен интернет с поне 10 Mbps скорост на изтегляне и 5 Mbps скорост на качване