The Cigna Group on ülemaailmne tervishoiuettevõte, mis tegutseb Cigna Healthcare’i ja Evernorth Health Servicesi kaudu. Ettevõtte tegevus ühendab tervishoiuteenused, tervisekindlustuse ja apteegihüvitiste haldamise, et toetada klientide, äriklientide ja patsientide tervist ning heaolu. Samuti keskendub ettevõte eetilistele tervishoiu- ja tehisintellekti praktikatele, tervisealasele võrdsusele, vastutustundlikule keskkonna- ja sotsiaalsele juhtimisele ning innovatsioonile raviteenuste osutamisel.
Kaugtööga täiendava ravikindlustuse kahjunõuete menetleja
The Cigna Group otsib Ameerika Ühendriikides töötama hakkavat täiskohaga kaugtööga kahjunõuete menetlejat täiendava ravikindlustuse nõuete töötlemiseks. Töös hinnatakse hüvitise saamise õigust, meditsiinikoode, kindlustuskatet, lubasid ja hüvitise tingimusi ning tehakse täpseid ja nõuetele vastavaid kahjuotsuseid.
Kirjeldus
- Töötle täiendava ravikindlustuse kahjunõudeid täpselt ja nõutud tähtaegade jooksul
- Vaata kahjunõuete esitamised läbi ja kontrolli, et nõutud dokumendid oleksid täielikud
- Kontrolli meditsiinikoode, hüvitise saamise õigust, kindlustuskatet, muud kindlustust, lubasid ja hüvitisplaane
- Tõlgenda poliisi- ja kindlustustingimusi hüvitise saamise õiguse määramiseks
- Maksa nõue välja, jäta see lisateabe saamiseni ootele või lükka see kehtestatud põhimõtete ja menetluste kohaselt tagasi
- Jälgi ootel kahjunõudeid ja edasta kahjuotsuseid
- Saavuta või ületa määratletud kvaliteedi-, tootlikkuse-, tulemuslikkuse- ja KPI-eesmärgid
- Osale virtuaalsetel tiimikoosolekutel, juhi koosolekutel ja järelkohtumistel Outlooki, Microsoft Teamsi, Cisco Webexi ja võrreldavate tööriistade kaudu
- Hoia täpsust ja konfidentsiaalsust ning täida regulatiivseid nõudeid
- Tööta samal ajal mitme arvutirakendusega
- Tuvasta lahknevused, vead ja puuduv teave
- Kasuta tootlikkuse ja kvaliteedistandardite säilitamiseks eMOS-i tööriistu, sealhulgas DPL-i, Performance Profile'i, Ring Masterit, SAM3-e ja muid aruandlussüsteeme
- Koordineeri Resource Management Groupiga Workflow Tooli tegevusi, COGNOS-e ootelolevate nõuete aruandeid ja varude küsimusi
- Tee juhtide, juhendajate ja koolitajatega koostööd kahjunõuete menetlemise meetodite ja töövoogude täiustamiseks
- Tööta virtuaalses keskkonnas iseseisvalt, vastutustundlikult, professionaalselt ja tõhusa ajaplaneerimisega
Nõuded
- Keskharidus või samaväärne haridus
- Väga hea tähelepanu detailidele ja probleemilahendusoskus ning suur täpsus
- Võime töötada mitme arvutirakendusega, kasutades kiirklahve ja muid võtteid
- Microsoft Office'i rakenduste, sealhulgas Wordi, Exceli, Outlooki, OneNote'i ja PowerPointi, oskuslik kasutamine
- Meditsiini- ja kindlustusterminoloogia, sealhulgas CPT- ja ICD-10-koodide tundmine
- Varasem ravikindlustuse kahjunõuete menetlemise või sarnane kogemus tuleb kasuks
- Suurepärased organiseerimis-, suhtlus-, kirjaliku ja suulise eneseväljenduse oskused
- Väga hea organiseerimisvõime ja suutlikkus seada tööülesanded tähtaegade järgi tähtsuse järjekorda
- Kogemus suurepärase klienditeeninduse pakkumisel
- Võime töötada mugavalt kiire tempoga ja tähtaegadele suunatud keskkonnas
- Võime pikka aega trükkida ja klaviatuuri kasutada
- Ausus ja isiklik vastutus töötulemuste ning tööootuste eest
- Võime tõlgendada poliisikeelt ja rakendada keerukaid hüvitise tingimusi
- Kodune kaabel- või kiudoptiline internetiühendus, mille allalaadimiskiirus on vähemalt 10 Mbps ja üleslaadimiskiirus vähemalt 5 Mbps
Hüved
- Võimalus osaleda iga-aastases boonusprogrammis
- Ravikindlustus
- Nägemiskindlustus
- Hambakindlustus
- Heaolu- ja käitumusliku tervise programmid
- 401(k)-plaan
- Ettevõtte tasutud elukindlustus
- Õppemaksu hüvitamine
- Vähemalt 18 tasustatud puhkusepäeva aastas
- Tasustatud pühad
- Puhkused ja muud töölt eemalviibimised
- Struktureeritud koolitus koos virtuaalse klassiõppe ja töökohapoolse juhendamisega
- Kaugtöö kodust
- Kaabel- või kiudoptiline internetiühendus, mille allalaadimiskiirus on vähemalt 10 Mbps ja üleslaadimiskiirus vähemalt 5 Mbps