„The Cigna Group“ yra pasaulinė sveikatos priežiūros bendrovė, veikianti per „Cigna Healthcare“ ir „Evernorth Health Services“. Jos veikla apima sveikatos priežiūros paslaugas, sveikatos draudimą ir vaistinių išmokų administravimą, siekiant prisidėti prie klientų, verslo klientų ir pacientų sveikatos bei gerovės. Bendrovė taip pat daug dėmesio skiria etiškai sveikatos priežiūros ir dirbtinio intelekto taikymo praktikai, sveikatos lygybei, atsakingam aplinkosaugos ir socialiniam valdymui bei naujovėms teikiant priežiūrą.
Nuotoliniu būdu dirbantis papildomo sveikatos draudimo žalų specialistas
„The Cigna Group“ ieško visą darbo dieną nuotoliniu būdu dirbančio žalų specialisto papildomo sveikatos draudimo žaloms Jungtinėse Amerikos Valstijose administruoti. Šiame darbe vertinama teisė į išmokas, medicininiai kodai, draudimo apsauga, leidimai ir išmokų nuostatos, priimant tikslius ir reikalavimus atitinkančius sprendimus dėl žalų.
Aprašymas
- Tiksliai ir per nustatytą laiką administruoti papildomo sveikatos draudimo žalas
- Peržiūrėti pateiktas žalas ir patikrinti, ar pateikti visi reikiami dokumentai
- Patikrinti medicininius kodus, teisę į išmokas, draudimo apsaugą, kitą draudimą, leidimus ir išmokų planus
- Interpretuoti draudimo poliso nuostatas, kad būtų nustatyta teisė į išmoką
- Išmokėti žalą, atidėti ją iki bus gauta daugiau informacijos arba atmesti pagal nustatytą politiką ir procedūras
- Stebėti laukiančias žalas ir informuoti apie sprendimus dėl jų
- Pasiekti arba viršyti nustatytus kokybės, našumo, veiklos ir KPI tikslus
- Dalyvauti virtualiuose komandos susitikimuose, vadovo susitikimuose ir patikrose naudojant „Outlook“, „Microsoft Teams“, „Cisco Webex“ ir panašius įrankius
- Užtikrinti tikslumą ir konfidencialumą laikantis teisės aktų reikalavimų
- Vienu metu dirbti su keliomis kompiuterinėmis programomis
- Nustatyti neatitikimus, klaidas ir trūkstamą informaciją
- Naudoti eMOS įrankius, įskaitant DPL, „Performance Profile“, „Ring Master“, SAM3 ir kitas ataskaitų sistemas, kad būtų palaikomi gamybos ir kokybės standartai
- Koordinuoti su Resource Management Group „Workflow Tool“ veiklas, COGNOS laukiančių žalų ataskaitas ir atsargų klausimus
- Bendradarbiauti su vadovais, koučeriais ir mokytojais tobulinant žalų administravimo metodus ir darbo eigas
- Savarankiškai dirbti virtualioje aplinkoje atsakingai, profesionaliai ir efektyviai planuojant laiką
Reikalavimai
- Vidurinis išsilavinimas arba lygiavertė kvalifikacija
- Geras dėmesys detalėms, problemų sprendimo gebėjimai ir didelis tikslumas
- Gebėjimas dirbti su keliomis kompiuterinėmis programomis naudojant sparčiuosius klavišus ir kitus būdus
- Geras „Microsoft Office“ programų, įskaitant „Word“, „Excel“, „Outlook“, „OneNote“ ir „PowerPoint“, išmanymas
- Medicinos ir draudimo terminijos, įskaitant CPT ir ICD-10 kodus, išmanymas
- Ankstesnė sveikatos draudimo žalų administravimo ar susijusi patirtis būtų privalumas
- Puikūs organizaciniai, tarpasmeniniai, rašytinės ir žodinės komunikacijos gebėjimai
- Puikūs organizaciniai gebėjimai ir mokėjimas nustatyti darbų prioritetus pagal terminus
- Patirtis teikiant išskirtinį klientų aptarnavimą
- Gebėjimas patogiai dirbti sparčiai besikeičiančioje, į terminus orientuotoje aplinkoje
- Gebėjimas ilgą laiką spausdinti ir naudotis klaviatūra
- Sąžiningumas ir asmeninė atsakomybė už darbo rezultatus bei lūkesčių vykdymą
- Gebėjimas interpretuoti draudimo poliso kalbą ir taikyti sudėtingas išmokų nuostatas
- Kabelinis plačiajuostis arba šviesolaidinis internetas darbui iš namų, užtikrinantis bent 10 Mbps atsisiuntimo ir 5 Mbps išsiuntimo spartą
Privalumai
- Galimybė dalyvauti metinėje premijų programoje
- Medicininis draudimas
- Regėjimo draudimas
- Dantų draudimas
- Gerovės ir elgesio sveikatos programos
- 401(k) planas
- Bendrovės apmokamas gyvybės draudimas
- Mokymosi išlaidų kompensavimas
- Bent 18 apmokamų laisvadienių per metus
- Apmokamos šventinės dienos
- Atostogos ir kitos neatvykimo į darbą formos
- Struktūruotas mokymas su virtualiomis pamokomis ir mokymu darbo vietoje
- Nuotolinis darbas iš namų
- Kabelinis plačiajuostis arba šviesolaidinis internetas, užtikrinantis bent 10 Mbps atsisiuntimo ir 5 Mbps išsiuntimo spartą