The Cigna Group adalah perusahaan layanan kesehatan global yang beroperasi melalui Cigna Healthcare dan Evernorth Health Services. Kegiatannya memadukan layanan kesehatan, asuransi kesehatan, dan pengelolaan manfaat farmasi untuk mendukung kesehatan dan kesejahteraan pelanggan, klien, serta pasien. Perusahaan ini juga berfokus pada praktik layanan kesehatan dan kecerdasan buatan yang etis, kesetaraan kesehatan, tata kelola lingkungan dan sosial yang bertanggung jawab, serta inovasi dalam penyediaan layanan kesehatan.
Perwakilan Klaim Kesehatan Tambahan Jarak Jauh
The Cigna Group sedang merekrut Perwakilan Klaim penuh waktu untuk memproses klaim Kesehatan Tambahan di Amerika Serikat secara jarak jauh. Peran ini mengevaluasi kelayakan, kode medis, cakupan, otorisasi, dan ketentuan manfaat sambil menjaga keputusan klaim tetap akurat dan sesuai peraturan.
Deskripsi
- Memproses klaim Kesehatan Tambahan secara akurat dan dalam jangka waktu yang ditetapkan
- Meninjau pengajuan klaim dan memastikan dokumentasi yang diperlukan sudah lengkap
- Memvalidasi kode medis, kelayakan, cakupan, asuransi lain, otorisasi, dan rencana manfaat
- Menafsirkan ketentuan polis untuk menentukan kelayakan manfaat
- Membayar, menunda untuk meminta informasi tambahan, atau menolak klaim sesuai kebijakan dan prosedur yang berlaku
- Memantau klaim yang tertunda dan menyampaikan keputusan klaim
- Mencapai atau melampaui target kualitas, produktivitas, kinerja, dan KPI yang ditetapkan
- Mengikuti pertemuan tim virtual, rapat dengan supervisor, dan sesi pemeriksaan melalui Outlook, Microsoft Teams, Cisco Webex, serta alat sejenis
- Menjaga keakuratan dan kerahasiaan sekaligus memenuhi persyaratan kepatuhan terhadap peraturan
- Bekerja menggunakan beberapa aplikasi komputer secara bersamaan
- Mendeteksi ketidaksesuaian, kesalahan, dan informasi yang hilang
- Menggunakan alat eMOS, termasuk DPL, Performance Profile, Ring Master, SAM3, dan sistem pelaporan lainnya, untuk mempertahankan standar produksi dan kualitas
- Berkoordinasi dengan Resource Management Group mengenai aktivitas Workflow Tool, laporan klaim tertunda COGNOS, dan hal-hal terkait inventaris
- Berkolaborasi dengan supervisor, coach, dan trainer untuk menyempurnakan metode serta alur kerja pemrosesan klaim
- Bekerja secara mandiri dalam lingkungan virtual dengan tanggung jawab, profesionalisme, dan manajemen waktu yang efektif
Persyaratan
- Ijazah sekolah menengah atas atau setara
- Perhatian yang kuat terhadap detail dan kemampuan memecahkan masalah, dengan tingkat akurasi yang tinggi
- Kemampuan bekerja menggunakan beberapa aplikasi komputer dengan tombol pintasan dan teknik lainnya
- Menguasai aplikasi Microsoft Office, termasuk Word, Excel, Outlook, OneNote, dan PowerPoint
- Pengetahuan tentang istilah medis dan asuransi, termasuk kode CPT dan ICD-10
- Pengalaman sebelumnya dalam memproses klaim asuransi kesehatan atau pengalaman terkait lebih diutamakan
- Keterampilan organisasi, interpersonal, komunikasi tertulis, dan komunikasi lisan yang sangat baik
- Kemampuan organisasi yang kuat dan kapasitas untuk memprioritaskan pekerjaan sesuai tenggat waktu
- Pengalaman memberikan layanan pelanggan yang luar biasa
- Mampu bekerja dengan nyaman dalam lingkungan yang bergerak cepat dan berorientasi pada tenggat waktu
- Mampu mengetik dan menggunakan papan ketik dalam waktu lama
- Integritas dan tanggung jawab pribadi terhadap kinerja serta ekspektasi pekerjaan
- Mampu menafsirkan bahasa polis dan menerapkan ketentuan manfaat yang kompleks
- Layanan internet kabel broadband atau serat optik untuk bekerja dari rumah dengan kecepatan unduh minimal 10 Mbps dan unggah 5 Mbps
Tunjangan
- Berhak mengikuti rencana bonus tahunan
- Asuransi kesehatan
- Asuransi penglihatan
- Asuransi gigi
- Program kesejahteraan dan kesehatan perilaku
- Rencana 401(k)
- Asuransi jiwa yang dibayar perusahaan
- Penggantian biaya pendidikan
- Sedikitnya 18 hari cuti berbayar per tahun
- Hari libur berbayar
- Cuti
- Pelatihan terstruktur dengan pembelajaran di kelas virtual dan pendampingan di tempat kerja
- Bekerja jarak jauh dari rumah
- Layanan internet kabel broadband atau serat optik dengan kecepatan unduh minimal 10 Mbps dan unggah 5 Mbps