Η The Cigna Group είναι μια παγκόσμια εταιρεία υγειονομικής περίθαλψης που δραστηριοποιείται μέσω των Cigna Healthcare και Evernorth Health Services. Το έργο της συνδυάζει υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης, ασφάλιση υγείας και διαχείριση φαρμακευτικών παροχών, με στόχο να υποστηρίζει την υγεία και την ευημερία πελατών, συνεργατών και ασθενών. Η εταιρεία επικεντρώνεται επίσης σε ηθικές πρακτικές στον τομέα της υγείας και της τεχνητής νοημοσύνης, στην ισότητα στην υγεία, στην υπεύθυνη περιβαλλοντική και κοινωνική διακυβέρνηση και στην καινοτομία στον τρόπο παροχής της περίθαλψης.
Εκπρόσωπος Αποζημιώσεων Συμπληρωματικής Υγείας από Απόσταση
Ο Όμιλος Cigna προσλαμβάνει εκπρόσωπο αποζημιώσεων πλήρους απασχόλησης και εξ αποστάσεως για την επεξεργασία αποζημιώσεων συμπληρωματικής υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο ρόλος αξιολογεί την επιλεξιμότητα, τους ιατρικούς κωδικούς, την κάλυψη, τις εγκρίσεις και τις παροχές, διατηρώντας ακριβείς και συμμορφούμενες αποφάσεις αποζημίωσης.
Περιγραφή
- Επεξεργασία αποζημιώσεων συμπληρωματικής υγείας με ακρίβεια και εντός των απαιτούμενων προθεσμιών
- Έλεγχος των υποβολών αποζημίωσης και επαλήθευση ότι τα απαιτούμενα δικαιολογητικά είναι πλήρη
- Επικύρωση ιατρικών κωδικών, επιλεξιμότητας, κάλυψης, άλλης ασφάλισης, εγκρίσεων και προγραμμάτων παροχών
- Ερμηνεία των διατάξεων του ασφαλιστηρίου για τον καθορισμό της επιλεξιμότητας παροχών
- Πληρωμή, αναμονή για περισσότερες πληροφορίες ή απόρριψη αποζημιώσεων σύμφωνα με τις καθιερωμένες πολιτικές και διαδικασίες
- Παρακολούθηση εκκρεμών αποζημιώσεων και κοινοποίηση των αποφάσεων αποζημίωσης
- Επίτευξη ή υπέρβαση των καθορισμένων στόχων ποιότητας, παραγωγικότητας, απόδοσης και βασικών δεικτών απόδοσης
- Συμμετοχή σε εικονικές συναντήσεις ομάδας, συναντήσεις με προϊσταμένους και ελέγχους προόδου μέσω Outlook, Microsoft Teams, Cisco Webex και παρόμοιων εργαλείων
- Προστασία της ακρίβειας και της εμπιστευτικότητας με παράλληλη τήρηση των απαιτήσεων κανονιστικής συμμόρφωσης
- Εργασία ταυτόχρονα σε πολλαπλές εφαρμογές υπολογιστή
- Εντοπισμός αποκλίσεων, σφαλμάτων και ελλιπών πληροφοριών
- Χρήση των εργαλείων eMOS, συμπεριλαμβανομένων των DPL, Performance Profile, Ring Master, SAM3 και άλλων συστημάτων αναφορών, για τη διατήρηση των προτύπων παραγωγής και ποιότητας
- Συντονισμός με την Ομάδα Διαχείρισης Πόρων για δραστηριότητες του Workflow Tool, εκκρεμείς αναφορές COGNOS και θέματα αποθέματος
- Συνεργασία με προϊσταμένους, coaches και εκπαιδευτές για τη βελτίωση των μεθόδων επεξεργασίας αποζημιώσεων και των ροών εργασίας
- Ανεξάρτητη εργασία σε εικονικό περιβάλλον με υπευθυνότητα, επαγγελματισμό και αποτελεσματική διαχείριση χρόνου
Απαιτήσεις
- Απολυτήριο λυκείου ή ισοδύναμο
- Ισχυρή προσοχή στη λεπτομέρεια και ικανότητα επίλυσης προβλημάτων, με υψηλό βαθμό ακρίβειας
- Ικανότητα εργασίας σε πολλαπλές εφαρμογές υπολογιστή με χρήση πλήκτρων συντόμευσης και άλλων τεχνικών
- Εξοικείωση με τις εφαρμογές Microsoft Office, συμπεριλαμβανομένων των Word, Excel, Outlook, OneNote και PowerPoint
- Γνώση ιατρικής και ασφαλιστικής ορολογίας, συμπεριλαμβανομένων των κωδικών CPT και ICD-10
- Προτιμάται προηγούμενη εμπειρία στην επεξεργασία αξιώσεων ασφάλισης υγείας ή σχετική εμπειρία
- Εξαιρετικές οργανωτικές, διαπροσωπικές και γραπτές και προφορικές επικοινωνιακές δεξιότητες
- Ισχυρή οργανωτική ικανότητα και δυνατότητα ιεράρχησης εργασιών βάσει προθεσμιών
- Εμπειρία στην παροχή εξαιρετικής εξυπηρέτησης πελατών
- Ικανότητα άνετης εργασίας σε γρήγορο περιβάλλον με αυστηρές προθεσμίες
- Ικανότητα πληκτρολόγησης και χρήσης πληκτρολογίου για παρατεταμένα χρονικά διαστήματα
- Ακεραιότητα και προσωπική υπευθυνότητα για την απόδοση και τις απαιτήσεις της θέσης
- Ικανότητα ερμηνείας της γλώσσας των ασφαλιστηρίων και εφαρμογής σύνθετων διατάξεων παροχών
- Οικιακή υπηρεσία διαδικτύου μέσω καλωδιακής ευρυζωνικής σύνδεσης ή οπτικών ινών, με ταχύτητα λήψης τουλάχιστον 10 Mbps και ταχύτητα μεταφόρτωσης 5 Mbps
Παροχές
- Επιλεξιμότητα για ετήσιο πρόγραμμα μπόνους
- Ιατρική ασφάλιση
- Ασφάλιση όρασης
- Οδοντιατρική ασφάλιση
- Προγράμματα ευεξίας και συμπεριφορικής υγείας
- Πρόγραμμα 401(k)
- Ασφάλιση ζωής που καταβάλλεται από την εταιρεία
- Επιστροφή διδάκτρων
- Τουλάχιστον 18 ημέρες άδειας μετ’ αποδοχών ετησίως
- Αμειβόμενες αργίες
- Άδειες απουσίας
- Δομημένη εκπαίδευση με εικονική διδασκαλία σε τάξη και καθοδήγηση κατά την εργασία
- Εξ αποστάσεως εργασία από το σπίτι
- Οικιακή υπηρεσία διαδικτύου μέσω καλωδιακής ευρυζωνικής σύνδεσης ή οπτικών ινών, με ταχύτητα λήψης τουλάχιστον 10 Mbps και ταχύτητα μεταφόρτωσης 5 Mbps